.jpg)
Electrorezecția transuretrală a unei prostate hipertrofiate (TURP) este o procedură endoscopică utilizată în tratamentul hiperplaziei de prostată, o metodă minim invazivă și considerată standardul de aur în tratamentul hiperplaziei de prostată. Când se poate utiliza TURP și cum se face?
Electrorezecția transuretrală a unei prostate hipertrofiate (TURP) implică inserarea unui resectoscop prin uretra în vezică. Apoi, în acest fel, cu ajutorul unei bucle, efectuăm electrorezecția, excizând interiorul glandei prostatei și lăsând capsula acesteia.
Dr. Przemysław Dudek, specialist în urologie la clinica SCM din Cracovia, subliniază că aceasta nu este o eliminare radicală a prostatei.
- Este îndepărtarea adenomului, adică a părții glandulare care a crescut în prostată. Un pacient tratat cu această metodă ar trebui să fie conștient de faptul că are încă nevoie de monitorizare urologică pentru riscul de cancer de prostată. Unii bărbați uită de asta, crezând că acest tip de intervenție chirurgicală îi privește de prostată. Nu este adevarat. Capsula de prostată rămâne și poate prezenta riscul de a dezvolta cancer, explică expertul clinicii SCM.
Indicații pentru TURP
Există mai multe complicații de bază ale hiperplaziei benigne de prostată care califică pacientul pentru operație:
- retenție urinară - un pacient cu o astfel de urgență simptomatică are un cateter sau o cistostomie, care implică introducerea cateterului în vezică, nu prin uretra, ci percutanat peste simfiza pubiană
- hematurie - acesta este un simptom foarte deranjant care poate fi asociat cu o glandă de prostată crescută și care ar trebui întotdeauna să determine pacientul să se prezinte la un urolog
- urolitiaza - pietre pot apărea în vezică
- diverticulul vezicii urinare - o prostată crescută obstrucționează fluxul de urină. Fluxul de urină încearcă să-l ocolească, provocând hipertrofie musculară a vezicii urinare și formarea de diverticuli.Diverticulele vezicii urinare sunt proeminențe largi ale epiteliului vezicii urinare care se extind dincolo de vezică. Calitatea unei astfel de vezici ca rezervor pentru urină și a unui organ care apoi deplasează această urină este foarte scăzută
- hidronefroză bilaterală - formată de obicei pe fondul retenției urinare
Dimensiunea glandei prostatei nu este o problemă care poate cauza un pacient. Există bărbați care au glande de prostată foarte mari și nu necesită intervenție chirurgicală, dar există și un grup de pacienți care, în ciuda dimensiunilor mici ale prostatei, ar trebui să fie operați. Este foarte individual.
După cum explică dr. Dr. Przemysław Dudek, atunci când alegeți o metodă de operare, criteriul de bază este mărimea glandei prostatei.
- Cu cât glanda prostatică este mai mică, cu atât metodele de operare sunt mai blânde. Limita recunoscută în mod obișnuit este de 80 ml. Sub acest volum al glandei, ar trebui să folosim metode transuretrale, mai sus, mai degrabă, metode chirurgicale deschise sau laparoscopice. Deși datorită dezvoltării tehnologiei, în special a metodelor cu laser, aceste limite în medicină se schimbă constant. Standardul auriu, minim invaziv al tratamentului este electrorezecția transuretrală a prostatei, TURP pe scurt, explică urologul.
Curs TURP
Procedura se efectuează sub anestezie, al cărei tip este selectat de către anestezist. După operație, un cateter este introdus și îndepărtat a doua zi.
Dispozitivul în sine pentru tratament constă din optică și partea de lucru. De obicei este mono- sau bipolar.
Lichidul bipolar nu necesită un fluid special care spală vezica în timpul procedurii. Avantajul său este că provoacă un risc mult mai mic de sindrom de suprahidratare (așa-numita otrăvire cu apă).
Pe de altă parte, procedura efectuată cu un dispozitiv monopolar necesită utilizarea unor fluide special pregătite, care, atunci când sunt absorbite prin vase deschise, din păcate, pot provoca sindrom de suprahidratare. Prin urmare, atunci când utilizați acest tip de dispozitiv, tratamentul trebuie să dureze până la o oră.
Folosind echipamente bipolare, această procedură poate dura puțin mai mult și este mai sigură.
Complicații ale TURP
Complicațiile posibile ale rezecției transuretrale a hiperplaziei benigne de prostată sunt foarte rare (mai puțin de 1%).
Acestea includ complicații postoperatorii sub formă de leziuni ale sfincterului. Acestea provoacă incontinență sau impotență urinară mai târziu.
Pot exista, de asemenea, complicații intraoperatorii, cum ar fi sângerări, perforații ale vezicii urinare, deteriorarea deschiderii ureterelor, care pot necesita o intervenție intraoperatorie de urgență, necesitatea deschiderii abdomenului și a vezicii urinare și repararea unor astfel de leziuni.
Strictura uretrală, care imită creșterea prostatică, poate fi, de asemenea, o complicație pe termen lung. Este legat de tehnica procedurii în sine, adică de a transporta instrumentul prin uretra.
Ocazional, această uretra poate fi deteriorată invizibil de curent electric sau energie termică sau de traume mecanice, care pot duce la îngustarea uretrei.
Dr. Przemysław Dudek, MD, adaugă că ar trebui să vă amintiți despre posibilitatea ejaculării retrograde după procedură, care este deosebit de importantă pentru bărbații tineri.
- Ca rezultat al tehnicii acestui tratament, poate să apară ejaculare retrogradă, care se aplică la aproximativ 80% dintre bărbați. În timpul actului sexual, materialul seminal nu curge prin uretra, ci curge în vezică și este excretat odată cu prima urină. Tinerii care doresc să păstreze capacitatea de a procrea au încă această șansă, dar este puțin mai complicată.
Convalescență după TURP
După îndepărtarea cateterului, pacientul poate părăsi spitalul.
Ca parte a recuperării, ar trebui să aveți un stil de viață mai atent timp de câteva zile.
Persoana operată nu trebuie să transporte încărcături grele și nu se poate scălda în apă fierbinte timp de aproximativ 7-14 zile.
La început, puteți fi surprins de lățimea fluxului de urină, de frecvența urinării, care este mai mare, dar în câteva săptămâni aceste simptome scad.
Contraindicații la TURP
Strângerea pentru astfel de proceduri este în principal anestezică.
Pacientul nu trebuie să aibă nicio infecție și trebuie compensate și tulburările de coagulare a sângelui.
Înainte de procedură, este necesar să se verifice capacitatea vezicii urinare a pacientului, de exemplu dacă acesta nu are PSA crescut, ceea ce ar putea indica o tumoare a prostatei.
Cancerul în sine nu este o contraindicație a acestei proceduri. Cu toate acestea, apariția acestuia ar trebui să califice pacientul la alte metode de tratament - îndepărtarea radicală a prostatei și nu numai la electrorezecție.
Expertul nostru_1.jpg)
