Inducerea travaliului este uneori necesară dacă continuarea sarcinii reprezintă o amenințare la adresa sănătății mamei sau a bebelușului sau când data scadenței a trecut și copilul încă nu va fi născut. Inducerea muncii este eficientă și sigură, permite livrarea naturală. Care sunt metodele de inducere a travaliului?
Inducerea travaliului (inducerea travaliului, adică stimularea activității contractile a uterului prin mijloace artificiale) a fost folosită deja în antichitate. Femeile care au raportat sarcina, dar încă nu au putut aștepta un copil, au fost recomandate, printre altele, sex. A indus nu numai contracțiile dorite (în timpul mângâierilor, se secretă oxitocina, un hormon necesar contracției mușchiului uterin), dar a accelerat - datorită substanțelor conținute în material seminal - deschiderea colului uterin. Abia la începutul secolului al XX-lea a fost descoperit rolul oxitocinei în travaliu. Și rolul prostaglandinelor, conținute în sperma masculină, la care colul uterin devine sensibilizat după 38 de săptămâni de sarcină - chiar mai târziu. Astăzi, suntem capabili să obținem acești compuși în cantitate optimă, compoziție chimică și concentrație în condiții de laborator. Acest lucru face posibilă utilizarea oxitocinei și prostaglandinelor în sala de naștere. Cu ajutorul lor, inducția eficientă este, de asemenea, efectuată înainte de data planificată a nașterii, când întreruperea precoce a sarcinii este necesară pentru sănătatea mamei sau a copilului.
Auzi care sunt metodele de inducere a travaliului. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Citește și: Preinducerea travaliului: accelerarea maturării colului uterinIndicații pentru inducerea travaliului
Principalele indicații pentru inducerea travaliului sunt:
- sarcină transferată (cu o durată mai mare de 42 de săptămâni)
- hipertensiunea viitoare a mamei
- boli renale cronice la gravide
- Diabet
- drenaj prematur al lichidului amniotic,
- inhibarea creșterii intrauterine a fătului
Uneori, medicii decid, de asemenea, să utilizeze inducția în momentul nașterii, în absența complicațiilor sarcinii și a structurii corecte a pelvisului și cu poziționarea corectă a fătului.
Inducerea forței de muncă: avantaje și dezavantaje
Susținătorii săi susțin că este mai bine să întrerupeți sarcina la o dată optimă decât să așteptați să apară orice caracteristici de risc, al căror risc crește cu timpul. Oponenții subliniază, totuși, că inducerea travaliului este o activitate care prezintă un anumit risc și că nu are sens să ajute natura și crește riscul de complicații și întreruperea sarcinii cu cezariană. Decizia de a induce travaliul sau de a scurta durata acestuia, precum și alegerea metodei, ar trebui să fie discutată de medic cu pacientul. Merită să-l întrebi pe obstetrician despre asta înainte să mergi în sala de naștere. Apoi, veți putea evalua argumentele pro și contra inducției. Amintiți-vă, totuși, că, în timpul nașterii, uneori totul se întâmplă foarte repede și situația se schimbă (inclusiv indicații despre cum să întrerupeți sarcina). Cel mai bine este să vă bazați pe cunoștințele și experiența medicului. Important, poate fi necesară accelerarea maturării colului uterin înainte de inducerea travaliului.
Inducerea travaliului: oxitocină
De la începutul secolului al XX-lea, când s-a descoperit importanța oxitocinei în travaliu, aceasta a fost folosită pe scară largă în obstetrică. Ajută nu numai la întărirea acțiunii contractile în timpul travaliului, ci și la inducerea acesteia. Hormonul diluat corespunzător este administrat într-o picătură sau într-o pompă specială de perfuzie la o viteză care să permită dezvoltarea sigură a travaliului. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este posibilitatea de a provoca contracții puternice și dureroase și un avantaj: o scurtare semnificativă a timpului de muncă. Trebuie amintit că rezistența la durere este o chestiune individuală și contracțiile naturale, spontane sunt percepute, de asemenea, de multe femei ca durere insuportabilă. Aceste afecțiuni pot fi clar ameliorate prin anestezie, iar inducția nu este o contraindicație a utilizării sale. Uneori, înainte de inducerea efectivă a travaliului, așa-numitul test de oxitocină. Se bazează pe administrarea unei doze mici de oxitocină, care provoacă contracții uterine, controlând în același timp starea copilului (folosind CTG). Acest test vă permite să evaluați starea fătului și siguranța acestuia în timpul travaliului, răspunsul la contracții și oxitocina în sine. Scopul testului nu este acela de a induce travaliul, deși se termină deseori în acest fel. Testul de oxitocină este diagnosticat în principal, deoarece utilizarea oxitocinei poate duce uneori la tulburări ale pulsului și funcției cardiace, la o reacție alergică sau la hipoxie (de exemplu, în placenta insuficientă). Testul de oxitocină vă permite să reduceți riscul de complicații și să luați o decizie în avans, de exemplu despre operația de cezariană. Contraindicații pentru utilizarea oxitocinei:
- prematuritatea și alte probleme fetale care reprezintă o amenințare pentru făt în timpul nașterii vaginale
- uter excesiv de tensionat
- operații efectuate de mamă pe mușchiul uterin
- un uter suprasolicitat (de exemplu la numeroase femei multipare, în timpul sarcinii multiple)
- col uterin insuficient matur.
Inducerea travaliului: AMNIOTOMIE
Este una dintre cele mai vechi metode de inducere a travaliului. Acesta constă în ruperea vezicii fetale, ceea ce duce de obicei la faza activă a travaliului. Prostaglandinele se acumulează în membranele fetale în timpul sarcinii, care accelerează travaliul. Amniotomia se efectuează folosind un amniotom special, o minge, un ac lung de injecție sau o pensă Kocher sub control vizual (speculă ginecologică, amnioscop) sau prin introducerea instrumentului în degetul examinatorului. Procedura este complet nedureroasă. După perforația vezicii urinare, travaliul trebuie finalizat în decurs de 12 ore din cauza riscului de infecție ascendentă. O complicație a acestei metode de inducere a travaliului poate fi prolapsul cordonului ombilical sau sângerarea dintr-un vas rupt în membranele membranelor. Principalele contraindicații pentru amniotomie sunt:
- fără condiții de livrare vaginală (de exemplu, col uterin nepregătit, pelvis îngustat, poziție incorectă a fătului)
- cele mai importante membre ale copilului
- infecție vaginală
- polihidramnios
- naștere prematură
- situația în care partea frontală a copilului nu are contact strâns cu pelvisul mamei.
Inducerea forței de muncă: STÂNGA
Asa numitul clisma ridicată este încă considerată unul dintre cele mai eficiente și sigure mijloace de inducere sau întărire a contracțiilor la femeile sănătoase. Cu toate acestea, este folosit din ce în ce mai puțin, deoarece este prost tolerat, mai ales emoțional, de viitoarele mame. Uneori, totuși, merită luate în considerare avantajele sale sau cel puțin luarea în considerare a utilizării unui supozitor de glicerină înainte de naștere, pentru a defeca eficient. Fecalele reziduale pot reprezenta un obstacol în calea liberei treceri a bebelușului prin canalul de naștere și, în caz de defecație necontrolată în timpul travaliului, poate prezenta un risc de posibile complicații infecțioase la nou-născut. Adesea, natura rezolvă singură această problemă, deoarece diareea poate fi unul dintre simptomele procesului natural de naștere. STIMULAREA COPILULUI Tu (sau cu ajutorul partenerului tău) poți induce sau grăbi acțiunea de naștere. Stimularea mamelonului declanșează activitate contractilă ca urmare a eliberării de oxitocină naturală. Dacă uterul dvs. a reacționat până acum puternic la mângâierile sânilor (la unele femei stimularea lor poate declanșa chiar un orgasm), este mai probabil ca această metodă să aibă succes.
Când inducerea travaliului eșuează
Indiferent de metodă, inducția poate eșua, adică travaliul poate să nu înceapă sau pot apărea complicații care contraindică livrarea vaginală. Prin urmare, inducția, în special în cazul unei amenințări la adresa sănătății mamei sau a copilului, necesită supraveghere medicală intensivă și pregătire constantă pentru o posibilă operație cezariană.
lunar „M jak mama”
