Depresia rezistentă la medicamente este o formă de tulburare depresivă în care utilizarea a două sau mai multe tratamente antidepresive nu permite rezultate satisfăcătoare ale tratamentului. Cauzele exacte ale depresiei rezistente la medicamente sunt necunoscute, dar s-a observat deja care sunt factorii care cresc riscul acestei forme de depresie la pacienți.
Depresia rezistentă la medicamente are cel puțin câteva definiții în literatura de specialitate. Cu toate acestea, cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată atunci când un pacient tratat pentru tulburări depresive cu două sau mai multe tratamente antidepresive nu reușește să se îmbunătățească. Trebuie subliniat aici că depresia rezistentă la tratament poate fi diagnosticată atunci când pacientului i s-au administrat antidepresive aparținând diferitelor grupuri de medicamente și, în plus, cursurile terapeutice au durat suficient de mult timp. La diagnosticarea depresiei rezistente la medicamente, se ia în considerare, de asemenea, dacă medicamentele utilizate de pacient au fost selectate în dozele adecvate și au fost luate în conformitate cu recomandările.
Depresia este probabil cea mai frecventă problemă psihiatrică din societate. Practic, această situație nu este surprinzătoare - uitați-vă doar la statisticile privind incidența depresiei la populația umană. În prezent, se dovedește că în fiecare an tulburările depresive apar la până la 15% din întreaga populație .
Depresia poate fi privită cu siguranță ca o problemă gravă de sănătate. La urma urmei, această unitate afectează funcționarea pacientului însuși, dar, de obicei, afectează și întregul său mediu, inclusiv, în primul rând, familia pacientului. Nu există nicio îndoială că tulburările depresive ar trebui tratate. Cu toate acestea, terapia nu aduce întotdeauna rezultate satisfăcătoare - unii pacienți, din păcate, suferă de depresie rezistentă la medicamente.
Depresia rezistentă la medicamente este mai frecventă decât v-ați putea imagina. Statisticile disponibile pe acest subiect pot părea chiar deranjante: chiar și la 2/3 dintre persoanele care suferă de depresie, utilizarea primului medicament nu duce la o îmbunătățire a stării lor și chiar mai rău - chiar și peste 30% din toți pacienții nu se îmbunătățesc în ciuda utilizării diferitelor opțiuni de tratament depresie .
Privind cifrele de mai sus, este clar că situația este departe de a fi perfectă.Dar ce este responsabil pentru această stare de fapt? În acest moment, cauzele depresiei rezistente la medicamente nu sunt suficient de clare, dar au fost identificați cel puțin câțiva factori diferiți care pot contribui semnificativ la lipsa de succes în tratarea depresiei.
Depresia rezistentă la medicamente: simptome
În general, simptomele depresiei rezistente la medicamente nu diferă de cele experimentate de pacienții cu alte forme de tulburări depresive. În cursul stărilor depresive care nu răspund la tratament, pacienții iau pur și simplu medicamentele prescrise în conformitate cu recomandările și totuși starea lor nu se ameliorează și disconforturile lor - de exemplu, depresie drastică, gânduri suicidare sau anedonie și tulburări de somn și tulburări de alimentație - sunt prezente constant.
Depresia rezistentă la medicamente: factori de risc
Într-o situație în care nu se realizează o îmbunătățire satisfăcătoare la un pacient tratat pentru stări depresive, în primul rând, trebuie excluse aspectele care constituie cauzele „presupusei” rezistențe la depresie la medicamente. Vorbim aici în primul rând despre cursul necorespunzător al tratamentului cu antidepresive. Se poate dovedi că eșecul de a atinge succesul terapeutic este legat de următoarele:
- vi s-a prescris prea puțin antidepresiv
- pacientul (din diverse motive) nu ia medicamente conform prescrierii
- efectele secundare ale antidepresivului sunt în mod clar inacceptabile pentru pacient,
- pacientul suferă de fapt de o altă problemă decât depresia (de exemplu, disfuncție tiroidiană)
Dacă problemele menționate mai sus sunt excluse și, în plus, sunt îndeplinite criteriile descrise anterior, atunci se poate vorbi de fapt de depresie rezistentă la medicamente la pacient. Contribuiți la faptul că pacientul se poate lupta cu această formă de tulburare depresivă poate, de fapt, multe fenomene. Printre acestea sunt menționate în principal:
- vârstă (pacienții vârstnici prezintă un risc crescut ca depresia lor să fie rezistentă la medicamente),
- existența pacientului, în afară de depresie, a altor boli (acest lucru se aplică atât altor tulburări mentale, de exemplu tulburări de anxietate, cât și boli somatice, de exemplu, insuficiență cardiacă sau diabet).
Uneori, cauza principală a rezistenței la medicamente în depresie poate fi, de asemenea, faptul că stările de stare depresivă ale pacientului nu rezultă din faptul că suferă de tulburări depresive, ci pentru că este împovărat cu un alt tip de tulburare afectivă. Vorbim despre tulburarea bipolară (BD), adică o unitate în care stările depresive sunt împletite cu stările maniacale. Tratamentul tulburării bipolare este diferit de tratamentul tulburărilor depresive și de aceea un pacient cu tulburare bipolară care primește un tratament tipic pentru depresie nu poate obține deloc succes terapeutic.
Depresia rezistentă la medicamente: tratament
Probabil nu este surprinzător faptul că diagnosticarea unei forme de tulburări depresive rezistente la medicamente la un pacient necesită o terapie intensificată. Baza în acest caz este de obicei modificarea tratamentului farmacologic. Pacientului i se poate oferi, de exemplu, să schimbe medicamentul antidepresiv cu un agent care funcționează într-un mecanism diferit de medicamentul utilizat de el până acum. Problema în acest caz este că mai întâi este necesară întreruperea treptată a primului medicament și apoi implementarea lentă a tratamentului cu noul medicament - în ambele situații, pacienții pot întâmpina afecțiuni neplăcute în aceste perioade.
Datorită problemei menționate mai sus, uneori, în loc să schimbe medicamentul antidepresiv al pacientului, se dovedește a fi mai benefic să mărești tratamentul, adică să adaugi un alt preparat la medicamentul deja luat. Potențializarea terapiei în depresia rezistentă la medicamente poate presupune prescrierea unui antidepresiv suplimentar pentru pacient, dar agenți din alte grupe de medicamente, cum ar fi, de exemplu, carbonat de litiu, hormoni tiroidieni sau antipsihotice atipice, pot fi adăugați la antidepresiv.
Nici rolul psihoterapiei pentru starea pacienților cu depresie nu trebuie uitat. La urma urmei, în tratamentul tulburărilor depresive, nu este importantă doar farmacoterapia, ci și efectele psihoterapeutice și psihoeducația. Combinația unui tratament farmacologic selectat în mod corespunzător împreună cu lucrul cu un terapeut poate crește cu siguranță șansele pacientului de a obține succes terapeutic.
Depresia atipică poate fi, de asemenea, o indicație pentru una dintre metodele chirurgicale de tratare a tulburărilor depresive. În cazul unor astfel de opțiuni de tratament, terapia electroconvulsivă (considerată de mulți ca fiind destul de controversată) este încă efectuată cel mai adesea. În afară de terapia electroconvulsivă, metode precum stimularea creierului profund, stimularea magnetică transcraniană sau stimularea nervului vag sunt tot mai des discutate în tratamentul depresiei rezistente la medicamente.
Surse:
Khalid Saad-Al-Harbi, Depresia rezistentă la tratament: tendințe terapeutice, provocări și direcții viitoare, Pacientul preferă aderarea. 2012; 6: 369–388; acces on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3363299/
Alison Little, Depresie rezistentă la tratament, medic de familie american, 15 iulie 2009, vol. 80, numărul 2; acces on-line: http://www.usafp.org/wp-content/uploads/2013/12/AFP-Treatment-Resistent-Depression.pdf
Materiale de pe portalul Psychiatric Times, acces on-line: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/factors-predispose-patients-treatment-resistant-depression
Articol recomandat:
Distimie (depresie cronică) - cauze, simptome, tratament Despre autor
