Prostatectomia laparoscopică radicală este una dintre metodele de tratament chirurgical pentru cancerul de prostată. Marele avantaj al îndepărtării laparoscopice a prostatei este invazivitatea redusă a unei astfel de operații. Cine poate fi operat în acest fel? Cum se efectuează prostatectomia radicală folosind metoda laparoscopică?
Prostatectomia laparoscopică radicală este îndepărtarea chirurgicală a prostatei cu vezicule seminale, fragmente ale canalului deferent și, uneori, în funcție de evaluarea riscului de metastază, a ganglionilor limfatici din jur.
Prostatectomia radicală se efectuează la pacienții cu cancer de prostată limitat la prostată sau cu cancer metastatic avansat local, ca introducere la tratamentul multimodal. Procedura de prostatectomie radicală se efectuează sub anestezie generală utilizând metoda deschisă, laparoscopie sau cu asistență robotică.
Urologul Łukasz Curyło de la clinica Krakow SCM subliniază că alegerea unei metode de tratament pentru cancerul de prostată depinde de mulți factori, este întotdeauna precedată de un diagnostic și de un interviu exacte și, în cele din urmă, este o decizie individuală a medicilor curanți și a pacientului.
Tratamentul pentru acest tip de cancer depinde, printre altele, de:
- vârsta pacientului
- stadiul bolii
- răutate
- coexistența altor boli
Fiecare pacient ar trebui să fie informat cu atenție despre natura bolii, posibilele forme de tratament și riscul posibil de complicații sau efecte secundare ale terapiei.
Există multe modalități diferite de a trata cancerul de prostată: de la supravegherea activă, prin intervenția chirurgicală, la radioterapia înțeleasă pe scară largă, precum și tratamentul experimental minim invaziv, de exemplu cu HIFU. Una dintre metodele de tratare a cancerului de prostată este prostatectomia radicală, iar cea efectuată laparoscopic este în prezent cea mai puțin invazivă metodă chirurgicală.
- Laparoscopia este în prezent cea mai puțin invazivă metodă chirurgicală. Complicațiile apar mai rar decât în cazul unei intervenții chirurgicale pe organ deschis, iar pacientul nu este expus unei perioade lungi de convalescență, datorită căreia revine rapid la eficiența operațională - explică specialistul Clinicii SCM.
Prostatectomie radicală prin metodă laparoscopică: calificare
Calificarea pentru procedură este determinată de rezultatele testelor histopatologice și de nivelul PSA, adică un antigen de prostată specific. Acestea sunt completate cu studii imagistice: imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, iar când pot fi implicate metastaze osoase, de asemenea, scintigrafie.
Prostatectomie radicală cu metodă laparoscopică: curs
Procedura de prostatectomie radicală care utilizează metoda laparoscopică implică introducerea unor dispozitive speciale în corpul pacientului printr-o incizie foarte mică, de aproximativ 10 mm, făcută în peretele abdominal, chiar sub buric.
Setul de instrumente care sunt introduse în acest mod constă din elemente optice care vă permit să măriți organele de pe ecranul unui monitor medical (cameră laparoscopică) și instrumente laparoscopice, adică microinstrumente speciale care vă permit să incizați, accizați, transformați și scoateți fragmente de țesuturi bolnave. Mărirea optică obținută în timpul procedurilor permite pregătirea foarte precisă a structurilor, iar instrumentele electrochirurgicale utilizate permit minimizarea pierderilor de sânge în timpul procedurii.
După efectuarea inciziilor, accesul la instrumente se poate face direct cu un deget sau cu ajutorul unui balon Gaura.Spațiul de lucru este umplut cu dioxid de carbon care este introdus sub presiune. În acest fel, se produce artificial un pneumotorax, care oferă spațiu instrumentelor și reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale.
Operația de excizie de prostată începe cu disecarea suprafeței sale anterioare și eliberarea acesteia din fascia pelviană. Prostata este apoi tăiată de la gâtul vezicii urinare.
În pasul următor, este pregătită cea mai lungă secțiune a uretrei, care va fi folosită ulterior pentru conectarea cu vezica urinară. Chirurgul disecă și veziculele seminale și capetele distale ale canalelor deferente care sunt tăiate și coagulate.
Ultima și cea mai importantă parte a procedurii este restabilirea continuității sistemului urinar, adică conectarea vezicii urinare cu butucul uretral, care rămâne după îndepărtarea prostatei. După efectuarea anastomozei, se efectuează un test de scurgere, care constă în umplerea vezicii urinare cu o soluție salină.
Fragmente de țesuturi bolnave eliberate și tăiate, adică glanda prostatică cu vezicule seminale, sunt îndepărtate într-o pungă specială prin deschiderea lărgită anterior de sub buric.
În cele din urmă, dioxidul de carbon este eliberat din spațiul de operare, se realizează sutura și se aplică un pansament. Pacientul are drenuri care sunt îndepărtate după câteva zile după operație.
Prostatectomie radicală cu metodă laparoscopică: contraindicații
Limitele de bază ale intervenției chirurgicale sunt starea generală a pacientului și bolile însoțitoare, de ex.
- boală cardiacă ischemică
- BPOC
- Diabet
Prostatectomie radicală cu metodă laparoscopică: complicații
Complicațiile posibile includ:
- îngustarea gâtului vezicii urinare
- îngustarea uretrei
- scurgeri de urină sau fistulă urinară
- incontinenta urinara
- impotenţă
