Osteoporoza - ce este? Cauze, simptome, tratament

Osteoporoza a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății ca o boală a civilizației. În Uniunea Europeană, din cauza osteoporozei, apare o fractură la fiecare 30 de secunde. Și pot fi ușor prevenite. Este suficient să vă asigurați că dieta zilnică conține cantități adecvate de calciu, vitamina D și proteine. Aflați care sunt cauzele și simptomele osteoporozei. Care este diagnosticul și tratamentul osteoporozei?

Osteoporoza sau slăbirea oaselor este o boală în care dispare țesutul osos, care la rândul său crește incidența fracturilor. Cele mai frecvente și mai timpurii sunt fracturile vertebrale (fracturi compresive), dintre care doar 25-30 la sută. se manifestă sub formă de durere acută. O altă consecință deosebit de periculoasă a osteoporozei este fractura capătului proximal al femurului. Ca urmare, 50 la sută. dintre persoanele rănite își pierd capacitatea de a se deplasa independent, iar fiecare a cincea femeie și fiecare al treilea bărbat mor în primul an după fractură.

Deja după vârsta de 30 de ani, procesul de pierdere osoasă la femei poate începe să prevaleze asupra formării sale. În ciuda acestui fapt, în Polonia până la 92%. femeile de 40 de ani ignoră această problemă și spun că nu au osteoporoză.

Osteoporoza este privită în principal ca o boală a femeilor, între timp afectează și bărbații, deși mai rar. În al șaselea deceniu de viață, există 5-6 femei pe bărbat bolnav, dar după vârsta de 70 de ani această proporție este de doar 2: 1.

Cuprins

1. Osteoporoza: tipuri
2. Osteoporoza: cauze și factori de risc
3. Osteoporoza - simptome
4. Osteoporoza - diagnostic
5. Osteoporoza - tratament

Osteoporoza: tipuri

Există diferite tipuri de osteoporoză:

• Tipul 1 - osteoporoză postmenopauză

Osteoporoza postmenopauză afectează femeile din deceniile 5 și 6 de viață. Cauza sa de bază este deficitul de estrogen, iar procesul de pierdere osoasă este de obicei destul de dinamic. Fracturile radiale (fracturile încheieturii mâinii sau ale antebrațului) apar cel mai adesea în această perioadă

• Tipul 2 - osteoporoză senilă

Osteoporoza legată de vârstă afectează bărbații și femeile, iar pierderea osoasă este de obicei mult mai lentă (aproximativ 1% pe an), cele mai grave fracturi se referă la vertebrele șoldului

• Tipul 3 - osteoporoză secundară

Osteoporoza secundară poate fi cauzată de alte cauze (boli și medicamente). este de aproximativ 20 la sută. toate cazurile bolii

Osteoporoza: cauze și factori de risc

Procesele naturale de slăbire a țesutului osos accelerează lipsa de calciu din organism. Dacă ar fi să tăiem un os, interiorul acestuia seamănă cu un burete. De aceea această parte a fost numită o substanță spongioasă. Osul compact o înconjoară. O componentă importantă a ambelor părți este rețeaua de colagen cu cristale de sare de calciu.

Când rețeaua de colagen devine neregulată, rară și, în același timp, conținutul de compuși de calciu din ea scade, înseamnă o scădere a masei osoase și dezvoltarea osteoporozei (subțierea oaselor). Osul devine fragil, poros, ușor. Densitatea țesutului osos și rezistența sa la factorii externi scad.

Factorii independenți de om sunt:

• Femeie
• vârstă
• încetarea timpurie a menstruației (înainte de 40 de ani) - mai ales atunci când este rezultatul îndepărtării ovarelor
• o predispoziție familială la fracturi și osteoporoză
• unele boli, de exemplu boli tiroidiene, boli hepatice, boli renale, boli intestinale sau boli articulare

Factori pe care îi putem influența:

• activitate fizica
• dieta cu aport scăzut de calciu
• medicamente utilizate (steroizi, medicamente antiepileptice, sedative, medicamente care reduc coagularea)
• fumat
• consum ridicat de alcool

Aceste fracturi sunt cauzate de o vătămare minoră, o cădere de la înălțimea propriului corp (deși 60% din fracturile coloanei vertebrale cauzate de osteoporoză apar fără niciun traumatism). Deci, dacă căderea banală din pat se termină într-o fractură, înseamnă osteoporoză. Fracturile pot afecta diferite oase, cele mai periculoase fiind fracturile vertebrale și de șold.

Ocazional se observă o reducere a înălțimii și / sau rotunjirii spatelui. Fluctuațiile rapide ale greutății corporale, în special pierderea rapidă în greutate, pot fi, de asemenea, deranjante.

Când se naște un bebeluș, scheletul său cântărește aproximativ un kilogram. Apoi crește, se întărește și când avem 20 de ani cântărește în medie 15-20 kg. Ajungem la așa-numita masă osoasă de vârf - cele mai puternice oase - între 20 și 25 de ani. Acest nivel ridicat persistă încă încă 10 ani. Apoi oasele încep să „slăbească”, în medie aproape 1 la sută. greutate pe an (la femeile aflate în postmenopauză 2-3% pe an). Este un proces fiziologic și continuă până la moarte.

Osteoporoza - simptome

Nu există simptome tipice ale osteoporozei înainte. Din păcate, foarte des primul simptom al osteoporozei sunt fracturile care indică progresul bolii.

Osteoporoza este o boală cronică care se dezvoltă adesea asimptomatic, „jefuind” scheletul depozitelor de calciu. Prin urmare, este numit hoțul tăcut al oaselor. Din păcate, diagnosticul este pus prea târziu, când procesul este deja avansat. Chiar și prima fractură (fractură cu energie scăzută, adică fractură fără traume, cel mai adesea ca urmare a unei simple călătorii) nu este întotdeauna asociată cu cauza reală a acesteia, adică osteoporoză. De aceea, este atât de important să preveniți și să contracarați deficiența de calciu, în special în rândul persoanelor cu risc de apariție a osteoporozei. Elementul de bază al tratamentului preventiv este introducerea unei diete sănătoase și variate cât mai curând posibil. Adesea, însă, nu îi respectăm regulile și nu furnizăm cantitatea potrivită de calciu cu alimente. Un alt obstacol poate fi absorbția afectată a calciului odată cu înaintarea în vârstă. Suplimentarea deficiențelor de calciu cu un aport adecvat de vitamina D este baza profilaxiei și un element esențial în tratamentul osteoporozei, dacă apare. Merită, de asemenea, întărirea corpului prin activitate fizică adaptată abilităților și vârstei. De asemenea, merită evaluat dacă există factori de risc pentru boală într-un caz dat și efectuarea unui test profilactic de densitate osoasă, adică densitometrie, în special la femeile aflate în postmenopauză. Osteoporoza diagnosticată necesită tratament pe termen lung. Decizia de a alege un medicament trebuie luată întotdeauna în comun de către medic și pacient.

Osteoporoza - diagnostic

Diagnosticul se bazează pe un test densitometric (densitometrie), adică un test de densitate osoasă. De obicei, coloana vertebrală lombară și / sau șoldul sunt verificate.

Densitometrul măsoară densitatea (rezistența) oaselor. Rezultatul arată dacă suntem expuși riscului de osteoporoză (prima etapă este osteopenia) sau dacă procesul este suficient de avansat pentru a provoca fracturi.

• de la 1,0 la -1,0 - norma
• de la -1,0 la -2,5 - osteopenie
• sub -2,5 - osteoporoză

Dacă rezultatul densitometriei este mai mic de -1, medicul va comanda analize suplimentare, inclusiv niveluri de calciu și fosfor din sânge, fosfatază alcalină, VSH, niveluri de calciu în colectarea zilnică a urinei. După teste, specialistul selectează terapia potrivită pentru noi.

În ultimii ani, metodele de evaluare a riscului de fracturi au făcut o „carieră”. Metoda FRAX este cea mai utilizată.

Fracturile osteoporotice: cauze și tipuri. Evaluarea riscului de fractură în osteoporoză (FRAX® Calculator)

Datorită acestuia, este posibil să se evalueze independent (în procente) cât de mare este riscul de fracturi în următorii 10 ani. Cu toate acestea, rezultatele unei astfel de analize nu trebuie transpuse direct în diagnostic. Diagnosticul și decizia de tratament trebuie luate întotdeauna în mod individual.

În jur de 40 de ani densitometria trebuie efectuată de oricine este expus riscului. Dacă nu suntem expuși riscului de osteoporoză, merită să facem o astfel de examinare profilactică: femei în jur de 50 de ani, bărbați în jur de 60 de ani.

Osteoporoza - tratament

Cele mai frecvent utilizate medicamente în tratamentul osteoporozei în Polonia sunt bifosfonații generici. Aceste medicamente au un efect anti-resorbtiv (reducând pierderea osoasă).

Condiția pentru succesul terapiei este utilizarea corectă și regulată a medicamentelor și recomandări privind dieta și activitatea fizică. Efectele pot fi observate după câteva luni sau chiar ani.

Din 2012, denosumab a fost, de asemenea, rambursat - primul medicament biologic în tratamentul osteoporozei, sub formă de injecție subcutanată, utilizat o dată la 6 luni.Acest medicament este un anticorp monoclonal complet uman, care reduce resorbția osoasă și crește densitatea minerală osoasă (BMD), care la rândul său reduce riscul de fractură. Cu toate acestea, numai femeile cu osteoporoză care îndeplinesc toate criteriile următoare sunt eligibile pentru rambursare:

• Osteoporoză postmenopauză (scor mai mic sau egal cu -2,5 măsurat de DXA)
• la femeile de peste 60 de ani
• cu o fractură osteoporotică
• după eșecul tratamentului cu bifosfonați orali sau cu contraindicații (intoleranță) la utilizarea acestora

Este, de asemenea, indicat la bărbații cu DMO scăzută și cu risc crescut de fracturi și poate fi utilizat în insuficiența renală.

Alte tratamente disponibile pentru tratamentul osteoporozei sunt ranelatul de stronțiu, dar nu este rambursat.

Tratamentul de linia a doua care poate fi utilizat la pacienții cu cele menționate mai sus medicamentele de primă linie sunt contraindicate, incapabile fizic de a respecta recomandările privind aportul lor sau în caz de toleranță slabă. Medicamentele de a doua alegere pentru tratamentul osteoporozei sunt raloxifenul (reduce riscul de fractură doar la corpurile vertebrale) și teriparatida.

Farmacoterapia este o parte foarte importantă a tratamentului, dar trebuie adăugate multe alte activități, cum ar fi modificarea dietei, suplimentarea cu vitamina D.

Fără un tratament adecvat, riscul de fracturi suplimentare este de 50%.

Citește și:

• Când sunteți expus riscului de osteoporoză indusă de medicamente? Cauzele și tratamentul osteoporozei induse de medicamente
• Un meniu ideal pentru prevenirea osteoporozei
• Osteoporoza la copii: cauze și tratament

În lupta împotriva osteoporozei, cel mai bine este să aduni cât mai mulți aliați. Bacteriile probiotice din grupul Lactobacillus și vitamina D3 le pot deveni. Un studiu realizat de Per-Anders Jansson din 2019 a constatat că trei tulpini:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Vindecați 9 șiLactobacillus plantarum Heal 19 (disponibil în Polonia în produsul Sanprobi® Osteo) poate reduce pierderea densității minerale osoase. La rândul lor, statisticile arată că aportul constant de vitamina D3 poate reduce riscul fracturilor osteoporotice cu până la 40%! Puterea în echipă.

Osteoporoză - Unde pot obține ajutor?

1. Fundația Europeană pentru Osteoporoză și Boli Musculo-Scheletice - www.osteoporoza.pl

2. Fundația Poloneză pentru Osteoporoză -www.pfo.com.pl

Bibliografie:

1. Pluskiewicz W., Osteoporoză. Boala civilizației moderne. Trusă educațională pentru pacienții cu osteoporoză
2. Głuszko P., Tratamentul osteoporozei în Polonia, stat 2010 -2015 - materiale de la conferința organizată cu ocazia Zilei Mondiale a Osteoporozei
3. Materiale de presă de la conferință „Să nu fim zdrobiți! De ce este osteoporoza un hoț tăcut al oaselor?”