Delir - simptome, cauze, tratament

Delirul este o tulburare a conștiinței caracterizată printr-un sentiment de confuzie în timp și spațiu, dificultăți în menținerea atenției, afectarea funcției intelectuale și apariția halucinațiilor. Poate fi o consecință a unei boli somatice, a întreruperii bruște a medicamentelor sau a substanțelor psihoactive sau a intoxicației cu acestea. Vedeți ce cauzează sindromul delirului și cum să faceți față cu cineva care delirează.

Delirium (delirium, delirium) este o tulburare cerebrală temporară și tranzitorie. Se dezvoltă cel mai adesea la vârstnici (peste 65 de ani), la persoanele care suferă de boli somatice severe, care consumă cantități mari de medicamente sau substanțe psihoactive. Simptomele delirului sunt, de asemenea, diagnosticate la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sub anestezie (pot persista până la 4 zile după operație).

Auzi despre delir sau delir. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Delir - simptome

Un pacient cu suspiciune de delir prezintă următoarele simptome:

• confuzie în timp și spațiu - pacientul nu poate răspunde la întrebarea despre data, ora sau locul; confuzia despre sine este mai puțin frecventă (de exemplu, dificultăți în a afla cine sunt, care este numele meu etc.);
• halucinații (halucinații) - percepții senzoriale false care sunt percepute de pacient ca existente. Poate fi văzând oameni imaginați, animale, insecte, auzind voci și sunete care nu există; halucinațiile la atingere și miros sunt mai puțin frecvente;
• afectarea funcțiilor intelectuale - gândire mai lentă, concentrare clar slăbită, dificultăți în construirea unor afirmații logice, cu răspunsul la cele mai simple întrebări, afectarea memoriei;
• nivel crescut de anxietate - pacientul simte anxietate, frică și poate fi agresiv;
• schimbări de dispoziție și modificări ale activității psihomotorii - pacientul este odată apatic, deprimat, somnoros, alteori este euforic, supraagitat;
• tulburări ale ritmului somnului și stării de veghe - insomnie noaptea și somnolență excesivă în timpul zilei.

Delirium (delirium) - cauze

Delirul are rareori o singură cauză. Acest lucru se datorează de obicei mai multor factori care se suprapun, mai ales în cazul persoanelor în vârstă. Bătrânețea crește semnificativ riscul de delir - motivul este deteriorarea progresivă a structurilor creierului la persoanele de peste 60 de ani. Ca urmare, apar tulburări ireversibile ale funcției creierului, care se pot intensifica în plus în cursul bolilor somatice caracteristice bătrâneții.

Condițiile medicale care pot contribui la delir includ:

• probleme cu sistemul circulator (hipertensiune, tulburări ale ritmului cardiac, insuficiență circulatorie, infarct)
• Diabet
• insuficiență hepatică și renală
• insuficiență respiratorie
• anemie
• boli neurologice (epilepsie, boala Alzheimer)
• tulburări de apă și electroliți (deshidratare)
• afecțiuni inflamatorii și infecțioase (tuberculoză, oreion, toxoplasmoză, micoză, HIV, sifilis, citomegalie)
• boli ale creierului (tumori, hematoame, accidente vasculare cerebrale și leziuni ale creierului)
• infecții, în special cu febră mare
• boli autoimune (boala Hashimoto, lupus sistemic, artrita reumatoidă)

În afară de bătrânețe și boli somatice, o altă cauză foarte frecventă a delirului este otrăvirea cu medicamente sau substanțe psihoactive. Acest lucru se aplică în special hipnoticelor, antidepresivelor și medicamentelor care duc la hipoxie cerebrală și, în consecință, la apariția halucinațiilor atunci când sunt abuzate.

În plus, delirul poate apărea la persoanele care sunt expuse unui contact sporit cu substanțe chimice puternice: metale grele, insecticide, substanțe volatile, cum ar fi solvenții și benzina. Este, de asemenea, un simptom al otrăvirii cu dioxid de carbon și monoxid de carbon.

Delirium tremens - delir alcoolic

Delirium tremens este un tip special de delir experimentat de alcoolici care încetează brusc să bea. În a 2-3-a zi după oprirea completă a alcoolului, acestea dezvoltă convulsii severe, confuzie cu privire la timpul și locul de ședere, anxietate, anxietate, insomnie, iluzii vizuale, auditive și tactile. Aceste simptome sunt adesea însoțite de temperatura corporală crescută, deshidratare și tulburări cardiovasculare.

Persoanele care au băut în mod regulat câțiva ani în spate sunt cele mai expuse riscului de delirium tremens. Simptomele delirului amar durează câteva zile și necesită tratament într-un spital.

Citește și: FAZE DE ALCOOLISM - simptome ale diferitelor etape ale dependenței

Delirium - cât durează?

Simptomele delirului sunt tranzitorii și variază în severitate. Dacă sunt o consecință directă a unei boli fizice (de exemplu, infecție cu febră), ele dispar pe măsură ce pacientul se vindecă. În acest caz, delirul durează de la câteva ore până la câteva zile. Simptomele se agravează după-amiaza și seara.

La vârstnici, delirul poate fi episodic (de exemplu, după o intervenție chirurgicală într-un spital), dar poate coexista și cu demența. Simptomele care prezic delirul la seniori sunt neliniște, anxietate, probleme de somn, coșmaruri și schimbări de dispoziție. După câteva zile, starea pacientului se agravează - apar tulburări de percepție, crește agitația motorie, alternând cu stări de apatie și demență. Ultima etapă a delirului este rezolvarea treptată a simptomelor de dezorientare - pacientul recâștigă claritatea gândirii și capacitatea de a-și aminti. Durata totală a tulburării este de 10-12 zile.

Cum să te descurci cu o persoană bolnavă care delirează?

O persoană afectată de delir se poate comporta irațional și poate reprezenta o amenințare pentru sine sau pentru mediu. Prin urmare, atunci când apar simptome de delir, ea trebuie să fie în îngrijire constantă și în condiții adecvate în camera în care stă. Pentru ca pacientul să se orienteze mai bine în timp, merită să setați ceasul într-un loc vizibil și să dezvăluiți ferestrele. De asemenea, ar trebui să vorbești cu el cât mai mult posibil, astfel încât să nu uite unde se află și cine sunt oamenii din jur. De asemenea, este necesar să se asigure că pacientul are suficiente lichide, deoarece deshidratarea este un factor suplimentar care agravează cursul delirului. În cazul unui comportament agresiv, îngrijitorul nu trebuie să ridice vocea, ci să explice încet și clar starea pacientului și să-l calmeze în continuare.

Delirium - tratament

Tratamentul delirului rezultat dintr-o boală somatică este eliminarea cauzelor bolii de bază - de exemplu, în cazul deshidratării, va fi administrarea de lichide și înlocuirea electroliților, iar în cazul febrei, administrarea de medicamente antipiretice.

Dacă tulburările conștiinței sunt rapide, pacientul este agresiv, agitat și se utilizează sedative și anxiolitice suplimentare. Antipsihoticele se administrează persoanelor în vârstă, care suferă de delir frecvent și, prin urmare, sunt expuse riscului de a dezvolta psihoză.