Hemoptizia - cauze. Ce înseamnă scuipatul de sânge?

Hemoptizia este cel mai frecvent simptom al bolii, prin urmare cauzele acestei afecțiuni sunt variate. Scuiparea sângelui la adulți poate indica multe boli grave, cum ar fi cancerul pulmonar sau embolia pulmonară. La rândul său, hemoptizia la copii este cel mai adesea sugerată de un corp străin în căile respiratorii. Află ce înseamnă hemoptizie.

Cuprins

1. Hemoptizia - cauze
2. Hemoptizie - patomecanism
3. Hemoptizie (scuipat sânge) - boli ale traheei și bronhiilor
4. Hemoptizie (scuipare de sânge) - boli ale țesutului interstițial al plămânilor
5. Hemoptizie (scuipare de sânge) - boli cardiologice
6. Hemoptizie (scuipare de sânge) - medicamente
7. Hemoptizie (scuipare de sânge) - cauze rare

Hemoptizia este tusea de sânge sau spută sângeroasă din căile respiratorii. Scuipatul de sânge este de obicei un simptom al bolii și, prin urmare, cauzele acestei afecțiuni sunt variate. În unele cazuri, cauza hemoptizei nu poate fi determinată - aceasta se numește hemoptizie criptogenă.

Trebuie remarcat faptul că numărul bolilor care se manifestă ca hemoptizie depășește 100.

Hemoptizia - cauze

În 70-90 la sută. În cazurile adulte, hemoptizia apare în cursul unor boli precum:

• bronşită
• bronșiectazii
• tuberculoză
• pneumonie
• abces pulmonar

La rândul său, infecția tractului respirator inferior și a unui corp străin în tractul respirator sunt cele mai frecvente cauze ale hemoptizei la copii.

Cancerul pulmonar primar este o cauză semnificativă a hemoptizei la fumătorii cu vârsta peste 40 de ani. Simptomele hemoptizei în cancerul pulmonar apar la aproximativ 1/3 din pacienți, de obicei cu o avansare semnificativă a procesului bolii. În schimb, cancerul metastatic este o cauză doar sporadic.

Cauza principală a hemoptizei, dar nu la fel de frecventă ca bolile neoplazice, este o infecție cu o ciupercă Aspergillus.

Hemoptizia trebuie distinsă de vărsături sângeroase și așa-numitele pseudo-sângerare. Hemoptizia adevărată este diagnosticată atunci când există spută spumoasă, sânge roșu aprins și, în cazul sângerărilor masive, o senzație de sufocare.

Pseudoptizia, pe de altă parte, este sângele din nazofaringe sau gură, care în cele din urmă devine tuse.

O senzație de „ploaie” din nările din spate sau epistaxis evident fără tuse indică acest tip de hemoptizie. Pseudohemoptizia se poate referi și la boli legate de tractul gastrointestinal superior.

Pe de altă parte, greața și vărsăturile cu sânge de zahăr negru, maro sau cafea sunt caracteristice vărsăturilor sângeroase asociate bolilor tractului gastro-intestinal inferior.

Hemoptizie - patomecanism

Majoritatea sângelui (95%) curge prin plămâni prin arterele pulmonare cu presiune scăzută și ajunge în patul capilar, unde are loc schimbul de gaze.

Doar aproximativ 5 la sută. curge prin arterele bronșice de înaltă presiune care încep în aortă și se termină în căile respiratorii principale și structurile de susținere. În majoritatea cazurilor de hemoptizie, sângele provine din acest pat bronșic.

Hemoptizie (scuipat sânge) - boli ale traheei și bronhiilor

• cancer (cancer bronșic, cancer pulmonar, metastaze ale neoplasmelor altor organe, sarcomul Kaposi), în afară de hemoptizie, se manifestă de obicei cu transpirații nocturne, scădere în greutate, precum și dispnee, tuse persistentă și dureri toracice
  
  
• bronșită - forma acută se manifestă printr-o tuse umedă sau uscată, precum și inițial mucoasă (albă), apoi spută purulentă (galbenă), arsură și durere în piept și respirație șuierătoare la inhalare și expirare. În bronșita cronică, o tuse umedă cu expectorare a secrețiilor (care apare în principal dimineața) durează cele mai multe zile ale anului sau timp de 3 luni pe an în următorii 2 ani la persoanele cu BPOC sau cu antecedente de fumat
  
  
• bronșiectazii se manifestă printr-o tuse cronică umedă care se agravează la culcare, mucus gros cu miros neplăcut, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. În plus, există simptome precum pierderea în greutate, oboseală ușoară, slăbiciune corporală și deformarea degetelor (așa-numitele degete club).
  
  
• calculii bronșici se manifestă ca un ganglion limfatic calcificat la pacienții cu antecedente de boală granulomatoasă

Hemoptizia poate indica, de asemenea, un corp străin în căile respiratorii, rezultând o tuse cronică (de obicei la un sugar sau copil mic) fără semne de infecție a tractului respirator superior. Doar ocazional poate apărea febră.

Important

Hemoptizie - când să consultați imediat un medic? Simptome alarmante

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil atunci când aveți hemoptizie masivă sau hemoptizie, cu dureri de spate, senzație de strivire, pierderea în greutate sau oboseală, respirație dificilă în repaus și niciun sunet respirator sau mai puțin.

Hemoptizie (scuipare de sânge) - boli ale țesutului interstițial al plămânilor

• abcesul pulmonar se manifestă prin febră subacută, tusind o cantitate mare de spută purulentă, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, precum și un zgomot caracteristic la tambur la examinarea de percuție
  
  
• pneumonia se caracterizează prin febră, tuse umedă, dificultăți de respirație, dureri în piept și o scădere a sunetelor respiratorii și a naturii acestora (pronunțat „e” auzit ca „a”). În plus, este diagnosticată leucocitoza - un număr crescut de celule albe din sânge
  
  
• bolile granulomatoase active (tuberculoza, micoza, parazitoza, sifilisul) sau micetomul - febra, tusea, transpirațiile nocturne și scăderea în greutate sunt simptome caracteristice. Adesea, simptomul însoțitor este imunodeficiența
  
  
• Sindromul Goodpasture se caracterizează prin simptome asemănătoare gripei, oboseală, scădere în greutate, simptome gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree), adesea hematurie (din cauza insuficienței renale) și, uneori, umflarea corpului
  
  
• Granulomatoza lui Wegener (granulomatoza cu poliangită) se prezintă de obicei cu curgere sângeroasă a nasului și ulcerații ale pasajelor nazale. Apar adesea dureri articulare și modificări ale pielii (papule, purpură). Mai mult, pacientul se poate plânge de gingivită sau gingivită. Simptomul caracteristic este nasul de șa, perforarea septului nazal. Ocazional, se poate dezvolta insuficiență renală
  
  
• pneumonia cu lupus poate fi diagnosticată cu febră, tuse, dificultăți de respirație și dureri toracice la pacienții diagnosticați cu LES (lupus eritematos sistemic)

Hemoptizia poate rezulta și din traumatisme pulmonare, incl. după examinări, de exemplu, bronhoscopie, adică examen endoscopic al căilor respiratorii sau biopsie pulmonară.

Important

Hemoptizie masivă - ce înseamnă?

Hemoptizia masivă tuse mai mult de 600 ml de sânge (volumul unui singur rinichi de spital) în 24 de ore. Cel mai adesea indică cancer bronșic, bronșiectazie sau pneumonie de etiologie tuberculoasă sau de altă natură.

În cazul hemoptizei masive și sursa sângerării nu este cunoscută, plasați pacientul cu partea sângerată în jos.

Hemoptizie (scuipare de sânge) - boli cardiologice

• embolia pulmonară se caracterizează prin dificultăți de respirație, dureri în piept, respirație rapidă și bătăi de inimă și tuse. Bolnavii sunt adesea însoțiți de un sentiment de frică și anxietate. La unii pacienți poate apărea hemoptizie, leșin și chiar șoc
  
  
• insuficiență ventriculară stângă - dispneea este un simptom caracteristic. În etapa inițială, însoțește doar efortul fizic și se oprește după finalizarea acestuia. Aceasta este urmată de dispnee în repaus, care poate apărea și noaptea (dispnee nocturnă paroxistică). Pe măsură ce boala progresează, tensiunea arterială sistolică scade și apar cianoza și tusea (posibilă tuse de descărcare spumoasă de culoare sânge). Simptomul major al insuficienței acute a ventriculului stâng este edemul pulmonar
  
  
• stenoză a valvei mitrale (mitrale) manifestată prin scăderea toleranței la efort, oboseală, dispnee de efort, tuse nocturnă (adesea cu producție de spută colorată în sânge)
  
  
• Hipertensiunea pulmonară poate fi diagnosticată prin dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație în special în timpul exercițiului. Epuizarea, amețeala, leșinul, strângerea sau durerea toracică, umflarea gleznelor sau a picioarelor apar pe măsură ce boala progresează

Hemoptizie (scuipare de sânge) - medicamente

Medicamentele cu efecte secundare ale hemoptizei includ:

• anticoagulante (heparină, acenocumarol)
• medicamente trombolitice
• acid acetilsalicilic

Consumul de cocaină poate contribui și la scuipatul de sânge.

Hemoptizie (scuipare de sânge) - cauze rare

Lista cauzelor rare de hemoptizie include:

• sângerări hemoragice și plachetare (inclusiv trombocitopenie)
• hipertensiune
• Diabet
• deficit de vitamina C (scorbut)
• vitamina K (boli cu afectare hepatică semnificativă)

Bibliografie:

1. Manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic de diagnosticare și terapie, pp. editat de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Despre autor

Monika Majewska Un jurnalist specializat în sănătate, în special în domeniile medicinii, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participant la cea mai mare conferință națională medicală poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnaliștii pentru Sănătate”, precum și ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnaliști organizate de Asociație.

Citiți mai multe articole ale acestui autor