Pentru a treia oară la Varșovia, se întâlnesc specialiști în medicina paliativă din toată Polonia, discutând, printre altele, provocările îngrijirii paliative integrate. Evenimentul, organizat de Societățile Poloneze de Medicină Paliativă (PTMP), a devenit un element permanent în calendarul celor mai importante întâlniri tematice legate de medicina paliativă. Experții vor vorbi despre dreptul de a muri cu demnitate și despre relațiile cu pacienții din ultimele zile de viață. O problemă importantă discutată în cadrul Forumului va fi, de asemenea, farmacoterapia durerii și simptomele somatice selectate.
Cu toate acestea, cele mai importante rapoarte ale Forumului se referă la liniile directoare pentru principiile managementului nutrițional la pacienții adulți cu cancer sub îngrijire paliativă, precum și la calificarea pentru îngrijirea paliativă și gestionarea pacienților cu scleroză laterală amiotrofică și scleroză multiplă.
- Tratamentul nutrițional la pacienții adulți cu cancer sub îngrijire paliativă este prima recomandare de acest tip, care a fost creată la inițiativa Societății Poloneze de Nutriție Clinică și a Societății Poloneze de Medicină Paliativă - spune dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Președintele Societății Poloneze de Medicină Paliativă, Șeful Laboratorului de Medicină Paliativă al Departamentului de Oncologie. Al Universității Medicale din Lodz și al Departamentului de Medicină Paliativă al Spitalului Clinic WAM în Łódź.
- Documentul se bazează pe o revizuire a literaturii disponibile și pe o adaptare a liniilor directoare existente. Este format din 29 de recomandări cu comentarii extinse. 18 reprezentanți ai comunităților medicale cheie din 6 societăți științifice au participat la procesul de formulare a recomandărilor și evaluare. Rezultatele studiului au fost consultate cu reprezentanți ai 4 organizații neguvernamentale de pacienți. Documentul se bazează pe principiile EBM. Recomandările sunt un document mult necesar și așteptat - a evaluat dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Recomandările colectate de un astfel de organism nobil oferă pacienților o credibilitate suficientă a dispozițiilor adoptate. Credem profund că malnutriția în rândul pacienților cu cancer avansat, care este în prezent o problemă specială, deoarece malnutriția se găsește la până la 80% dintre pacienții cu cancer, va înceta să fie cauza decesului pentru aproape 90% dintre pacienții care suferă de malnutriție la sfârșitul vieții - adaugă Błażej Rawicki, președintele Fundației EuropaColon Polska.
La rândul său, în iulie 2018, a fost introdus un amendament la regulamentul privind serviciile garantate în domeniul îngrijirilor paliative și hospice. În conformitate cu recomandarea președintelui AOTMiT, gama de boli care se califică pentru servicii de îngrijire paliativă și hospice garantată a fost extinsă pentru a include scleroza multiplă.
Datorită limitării serviciilor în medicina paliativă; condus de nevoia de a oferi tratament specializat pacienților cei mai nevoiași, PTMP a elaborat recomandări pentru criterii clinice pentru calificarea și gestionarea pacienților, atât cu SM, cât și cu SLA, în forme individuale de servicii în cadrul clinicilor de medicină paliativă, îngrijirea la domiciliu și secțiile de internare.
- Pregătirea acestor recomandări a fost însoțită de ideea de a determina în ce stadii ale bolii pacienții cu SM și SLA ar trebui să primească îngrijiri paliative. În special în SM, pacienții trăiesc mult timp, iar îngrijirea lor, pentru o perioadă lungă de timp, constă în îmbunătățirea acestora - explică dr. Iwona Bryniarska - consultant provincial în domeniul medicinii paliative pentru provincie. Małopolska, șef al clinicii de tratare a durerii și de îngrijire paliativă a Departamentului de medicină internă și gerontologie, Collegium Medicum al Universității Jagiellonian
- Acoperirea îngrijirilor paliative exclude posibilitatea utilizării reabilitării, iar un kinetoterapeut care este membru al echipei de îngrijire paliativă interdisciplinară are grijă de un grup mare de pacienți. Sarcina îngrijirii în stadiul avansat al bolii ar trebui mutată de la îmbunătățirea funcționalității pacientului la reducerea suferinței acestuia, ameliorarea simptomelor însoțitoare și crearea condițiilor pentru menținerea unei independențe relative cât mai mult posibil - adaugă expertul.
Modelul polonez de îngrijire paliativă este aproape exemplar
Participanții la forum sunt convinși că schimbul de experiențe va avea un impact asupra îmbunătățirii în continuare a nivelului și standardului de îngrijire pentru pacienții cu boli terminale, chiar dacă modelul de îngrijire paliativă din Polonia este aproape exemplar. Îngrijirea paliativă se bazează pe o echipă interdisciplinară. Se compune din: un medic, asistent medical, psiholog, asistent social, kinetoterapeut, unele unități au și un capelan și voluntari.
Modelul polonez de îngrijire paliativă, în ipotezele sale bazate pe o abordare în echipă, face posibilă oferirea de îngrijiri adaptate nevoilor pacientului și ale familiei sale. Poate fi furnizat la domiciliu - îngrijiri paliative la domiciliu, în clinică - îngrijiri paliative ambulatorii, și în secțiile de medicină paliativă și spitale pentru spitalizare - îngrijiri paliative pentru spitalizare. În funcție de nevoi, se presupune că pacienții se pot deplasa liber între aceste forme de îngrijire. Acest lucru face posibilă asigurarea continuității informațiilor despre pacient și a continuității tratamentului și îngrijirii.
Cu toate acestea, acestui sistem îi lipsesc centrele de zi, care sunt foarte puține în Polonia, deoarece nu sunt finanțate în cadrul prestațiilor garantate.Pacienții aflați în îngrijire paliativă nu se califică pentru o ședere în alte unități de îngrijire de zi, deoarece, pe lângă terapia ocupațională și alte forme de activitate, au nevoie de acces la un medic și o asistentă medicală paliativă din cauza necesității de a controla durerea și alte simptome deranjante care rezultă din boală.
Centrele de îngrijire paliativă de zi sunt la mare căutare. Aceste și alte aspecte vor fi, de asemenea, discutate cu reprezentanții Ministerului Sănătății în cadrul Forumului de două zile de medicină paliativă.
Merită știutÎngrijiri paliative în Polonia - Fapte și cifre 2017
- 525 de entități medicale au avut un contract cu Fondul Național de Sănătate
În aceste entități:
- 153 PMP
- 404 Gospodării la domiciliu
- 66 Hospice pentru copii
- 180 SMP / spital internat
Conform datelor NIL, în Polonia, profesia de specialist în medicină paliativă este realizată de 470 medici (date din septembrie).
