Datele Institutului de Cercetare SIDA IrsiCaixa par să închidă o controversă la nivel mondial cu privire la motivul pentru care tratamentele antiretrovirale nu vindecă infecția cu HIV. Lucrarea confirmă prezența unor cantități minime de viruși activi care continuă să infecteze celule noi la 30% dintre pacienții seropozitivi, chiar dacă sunt sub tratament aparent eficient.
Prin urmare, cercetarea are implicații clinice grave. În plus, oferă linii directoare pentru reorientarea proiectării de noi strategii terapeutice care ne permit să ne îndreptăm spre eradicarea HIV. Pe de o parte, este descris cum să optimizăm tratamentul la 30% dintre pacienții care încă au niveluri considerabile de replicare virală, pe baza adăugării unui medicament suplimentar. Pe de altă parte, acesta propune cum ar putea fi îmbunătățite unele studii clinice de eradicare combinate cu vaccinul în prezent.
Sistemul imunitar
Se știe că persoanele cu infecție cu HIV au sistemul imunitar mai activ decât persoanele sănătoase și că această activare este redusă, dar nu este normalizată complet cu tratamentul antiretroviral. De fapt, în 2010, aceiași experți au demonstrat deja că prezența replicării unor cantități minime de virus activ este asociată cu activarea mai mare a sistemului imunitar și că adăugarea unui nou medicament reduce semnificativ aceste modificări.
Pentru autori, „se confirmă astfel că intensificarea tratamentelor este o strategie eficientă pentru reducerea nivelurilor de replicare virală și îmbunătățirea stării sistemului imunitar”.
La noul studiu clinic au participat 69 de pacienți din spitalele universitare Germans Trias și Pujol, Sant Pau și Clínic de Barcelona, în urma terapiei antiretrovirale și care nu au fost depistați cu prezența unui virus din sânge în medie de cinci ani. Tratamentul a fost intensificat prin adăugarea unui nou medicament numit raltegravir, care acționează prin blocarea ciclului infecției cu virus, în special în stadiul în care ADN-ul viral este integrat în ADN-ul celulelor infectate.
Cu această nouă medicație, autorii au putut să aplice o tehnică sofisticată pentru detectarea prezenței HIV. Tehnica măsoară ADN-ul viral circular care este produs atunci când raltegravir blochează integrarea ADN-ului viral în ADN-ul uman și este mai sensibilă decât ceea ce a fost efectuat de rutină.
Acum, acest studiu a analizat din nou nivelurile de activare a sistemului imunitar la pacienți la 12 săptămâni de la oprirea intensificării tratamentului. Rezultatele demonstrează că sistemul imunitar este reactivat și, prin urmare, nivelurile de replicare a virusului cresc din nou. Pentru experți, acest lucru indică faptul că adăugarea unui medicament nou poate îmbunătăți starea sistemului imunitar la unii pacienți, dar că această îmbunătățire se pierde la retragerea medicamentului.
«Identificarea pacienților care se pot îmbunătăți cu o nouă combinație de medicamente va fi utilă pentru a evita consecințele replicării virale reziduale și pentru a îmbunătăți răspunsul lor la tratament, prevenind generarea de noi celule infectate și facilitând eradicarea viitoare, atunci când este posibil», punct.
Eradicarea HIV
Unul dintre modurile de a scăpa de HIV este de a căuta strategii terapeutice curative care să vă permită să încetați administrarea medicamentelor după o anumită perioadă de terapie, fără ca astfel să reapară virusul în sânge. Potrivit lui Bonaventura Clotet, directorul IrsiCaixa, „nu vom putea eradica HIV până nu vom fi siguri că suntem capabili să blocăm aceste cantități minime de viruși activi care continuă să se reproducă. Aceste rezultate noi vor face posibilă redirecționarea strategiilor de tratament către eradicarea virală și, prin urmare, spre vindecarea SIDA ».
Dar cercetătorii știu că blocarea replicării virale nu va fi suficientă. De aceea, ei caută, de asemenea, strategii pentru a elimina unele celule din organism în care HIV rămâne „adormit” sau în stare latentă și în care medicamentele nu pot acționa. Pentru Julià Blanco, cercetător la Institutul de Investigație în Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, „în prezent se efectuează studii clinice cu vaccinuri HIV pe care le combinăm cu medicamente care ne permit să„ trezim ”celulele aflate în stare latent ».
Dar Blanco insistă: „Cu studiul de față arătăm că nu trebuie să ne trezim niciodată înainte de a elimina replicarea virală, deoarece în acest fel, atunci când aplicăm vaccinul terapeutic persoanelor HIV +, ne asigurăm că pacientul are un sistem imunitar destul de puternic. pentru a putea elimina celulele în momentul în care se trezesc, împiedicându-le să aibă timp pentru a produce cantități mari de viruși ».
