"În general, medicii sunt familiarizați cu eforturile de a reduce prescripția de antibiotice pentru a reduce la minimum rezistența bacteriană, în special atunci când vine vorba de infecții respiratorii. Mulți nu sunt la fel de conștienți de faptul că există o utilizare excesivă de antibiotice pentru acnee, cu pacienții care le consumă deseori pe perioade îndelungate de timp. " Așa a început grupul internațional de dermatologi care alcătuiesc Alianța globală pentru îmbunătățirea rezultatelor acneei în Jurnalul de medicamente în dermatologie.
Unul dintre semnatari, Brigitte Dreno, șefa departamentului de dermatologie și cancer de piele al Spitalului Universitar din Nantes (Franța), a explicat jurnalului medical că principala consecință este că „cu utilizarea antibioticelor topice tulpinile pot fi distruse mai mult susceptibilă la Propionibacterium acnes, care permite speciilor rezistente, nu numai P. acnes, dar și Streptococcus sau Staphylococcus, să genereze infecții insensibile la macrolide. "
Nu este vorba despre alungarea completă a consumului de antibiotice. Ideea este să le rezervăm pentru acele cazuri în care pot fi cu adevărat utile. După cum a explicat Rosa María Díaz Díaz, șefa Serviciului de Dermatologie a Spitalului Infanta Sofía, din San Sebastián de los Reyes (Madrid), antibioticele au fost utilizate în această zonă de mai bine de 30 de ani.
„O facem pentru că una dintre cauzele sau actorii în dezvoltarea acneei este o bacterie, P. acnes, dar nu se știe care este exact rolul acesteia”, spune specialistul. În acest sens, autorii articolului subliniază că „P. acnes este o bacterie comensală a pielii care este prezentă în cantități mici la majoritatea indivizilor care au trecut deja de pubertate și se găsește în proporții mai mari în mediul anomal. de creștere sebacee și corneocite excesiv de scaltoase găsite în foliculii de păr ai pacienților cu acnee ".
Efect antiinflamator
"Se suspectează că antibioticele au un efect mai antiinflamator decât cel antibacterian", subliniază Díaz, "de când au fost utilizate în alte dermatoze în care nu există bacterii, acestea au avut un efect antiinflamator." De obicei sunt folosite două tetracicline: doxiciclina și minociclina.
Díaz subliniază că orientările terapeutice actuale recomandă utilizarea antibioticelor orale pentru acnee ușoară. „De la gradul moderat, ei pot fi administrați, cu condiția să nu existe o modificare hormonală de bază”, lămurește el.
Dermatologul explică unul dintre motivele pentru care antibioticele sunt încă utilizate în acneea ușoară: „Pacientul este nerăbdător, dorește rezultate mai rapide și medicul sfârșește prin a prescrie antibiotice orale”.
Terapia standard pentru cazuri mai puțin complicate este următoarea: peroxid de benzoil asociat cu un retinoid topic. „Antibioticele orale trebuie utilizate numai atunci când vine vorba de leziuni moderate până la severe și pentru un timp limitat”, explică Diaz. Și dacă tratamentul retinoizilor și peroxidului de benzoil continuă să fie aplicat simultan, riscul de rezistență va fi mult mai mic.
O altă regulă, potrivit Brigitte Dreno, este aceea că „antibioticele topice nu trebuie utilizate niciodată în monoterapie”, deoarece s-a văzut că această practică crește rezistența. În orice caz, dermatologul spaniol subliniază că această utilizare de actualitate a scăzut.
.jpg)
