Sindromul intestinului iritabil: diagnostic dificil

Sindromul de colon iritabil poate fi cauza tulburărilor de stomac în curs de desfășurare. Gaz, gaz, crampe. Aveți în mod constant diaree sau constipație. Verificați dacă intestinul iritabil nu este responsabil pentru aceste afecțiuni.

Sindromul intestinului iritabil (IBS), intestinul iritabil sau hiperactiv, așa cum se numește, afectează una din cinci persoane. O tachină pe femei de 2-3 ori mai des decât bărbații. Persoanele de 30 și 40 de ani sunt cel mai adesea afectate, dar intestinul iritabil se poate întâmpla și adolescenților și persoanelor în vârstă de peste 70 de ani.

Aparține bolilor funcționale cronice, ceea ce înseamnă că în acest caz simptomele supărătoare sunt legate de tulburări ale tractului digestiv sau, mai exact, de partea finală a acestuia, adică de colon. Nu este cauzat de bacterii sau viruși și nu are nicio legătură cu, de exemplu, ulcerele, calculii vezicii biliare, apendicita sau cancerul.

Chiar dacă sistemul digestiv este corect construit și își îndeplinește funcția în mod corespunzător, adică digestia și absorbția sunt normale, dintr-un anumit motiv, munca armonioasă a mușchilor intestinali este perturbată.

În loc să se contracte ritmic, deplasând masele fecale către anus, o parte a intestinului se mișcă prea repede sau prea încet, provocând diaree sau constipație cronică sau alternativă.

Persoanele cu SCI se plâng de un stomac zgomotos, durere sau crampe severe în diferite părți ale abdomenului, balonare și un sentiment de plenitudine. Este caracteristic bolii că disconfortul dispare sau se diminuează după trecerea scaunului. Dar rămâne sentimentul așa-numitului mișcări intestinale incomplete.

Sindromul intestinului iritabil - cauze

Cauzele IBS nu sunt încă pe deplin înțelese. Boala este strâns legată de hipersensibilitatea viscerală (adică o sensibilitate crescută a receptorilor senzoriali găsiți în intestin) la stimulii fiziologici normali legați de procesul digestiv, cum ar fi contactul peretelui intestinal cu alimente sau gaze în mișcare.

Dar nu se știe de ce în timpul digestiei normale, unii oameni experimentează o strângere bruscă a peretelui sau crampe ale mușchiului neted din intestin și nu alții. Oamenii de știință au observat că sindromul intestinului iritabil are adesea origine nervoasă.

De aceea, afecțiunile se intensifică în perioada de tensiune emoțională ridicată - stres, nervozitate, depresie sau anxietate din cauza examenului, chiar și a unui test. Dar pot însoți și experiențe plăcute, cum ar fi o întâlnire, întâlnirea cu prietenii sau plecarea într-o vacanță dorită.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Stresul și infecțiile provoacă sindromul intestinului iritabil

O ipoteză este că otrăvirea alimentară duce uneori la suprasensibilitate intestinală, iar riscul de boală crește atunci când infecțiile sunt însoțite de stres ridicat. Potrivit unei alte teorii, boala poate rezulta din terapia cu antibiotice, utilizarea excesivă a laxativelor și hormonilor, precum și a intervențiilor chirurgicale abdominale. Sau, anumite alimente, cum ar fi laptele, brânza și ouăle, îl declanșează prin declanșarea unui răspuns imun non-alimentar care duce la hipersensibilitate viscerală. La unele femei, cauzele plângerilor sunt modificările hormonale ciclice. În acest caz, simptomele IBS se intensifică în timpul menstruației și sunt rezultatul unei creșteri a nivelului de hormoni sexuali din sânge. În plus, oamenii de știință vorbesc tot mai mult despre predispoziția familiei la boală.

Sindromul intestinului iritabil - diagnostic dificil

Problema este că simptomele tipice ale IBS pot însoți multe boli mai grave ale tractului gastrointestinal (de exemplu, inflamația mucoasei intestinale sau a apendicitei, boala vezicii biliare, boala celiacă, infecții, intoleranță la lactoză, alergie alimentară, cancer de colon, stomac, pancreas), precum și bolile tiroidiene și coronariene. În plus, nu există niciun studiu care să confirme fără echivoc ZJN. Prin urmare, un medic poate pune un diagnostic numai după excluderea altor boli.

Problemă

• 30-50 la sută dintre toți oamenii tratați în clinicile de gastroenterologie sunt pacienți cu IBS
• 14-50 la sută pacienții nu merg deloc la medic

Sindromul intestinului iritabil - interviu mai întâi

De obicei, medicul începe cu un interviu amănunțit și examinarea pacientului. El întreabă despre tipul de afecțiuni, cât timp persistă și despre dietă, stil de viață și dispoziție. Dacă durerea și disconfortul abdominal apar cel puțin 3 luni pe an (nu neapărat constant), scad după defecație și în același timp nu apar noaptea, pacientul nu are sânge în scaun, nu pierde în greutate sau febră, un gastroenterolog cu experiență poate suspecta CU JN. Dar rezultatele de laborator și imagistice sunt necesare pentru a confirma diagnosticul.

Sindromul intestinului iritabil - cercetare

Indiferent de simptomele dominante - diaree sau constipație - ar trebui efectuată o hemoleucogramă completă, VSH și un test de sânge ocult fecal. Medicul poate efectua, de asemenea, un examen rectal (verifică starea rectului chiar deasupra sfincterului) sau rectoscopie (introduce un specul în rect, prin care poate vedea aproximativ 20 cm de la capătul intestinului gros pentru a detecta modificările). Dacă suferiți de diaree, va trebui să vi se testeze scaunele pentru cultură și pentru paraziți. Uneori poate fi necesar să testați nivelul de TSH din sânge pentru a exclude o glandă tiroidă hiperactivă (în diaree) sau subactivă (în constipație). Examenul imagistic de bază este ultrasunetele cavității abdominale. Dacă apar dureri la nivelul abdomenului inferior, femeile ar trebui să facă și un control la ginecolog. În caz de îndoială, medicul poate recomanda, de asemenea, gastroscopie sau colonoscopie. Colonoscopia se efectuează de obicei la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și este împovărată genetic cu cancer colorectal. Rezultatele corecte ale tuturor testelor arată că cauza problemei este un intestin suprasensibil.

Relația dintre tulburările mentale și sindromul intestinului iritabil a fost studiată de mulți ani. În 54-86 la sută Persoanele care suferă de IBS au diferite tipuri de psihoză, anxietate și depresie. Cu toate acestea, nu se știe încă dacă acestea cauzează disfuncții intestinale sau invers - eșecul în tratarea afecțiunilor cronice sau recurente ale sistemului digestiv este cauza problemelor mentale.

Ameliorarea simptomelor sindromului intestinului iritabil - mai mult exercițiu

Din păcate, nu există niciun medicament care să poată face față bolii. Cu toate acestea, îi puteți atenua simptomele. De multe ori îmbunătățirea are loc atunci când ... aflăm care este problema și nu ne mai temem de cel mai rău. Dar, de obicei, trebuie să vă schimbați și stilul de viață. Este foarte important să vă creșteți activitatea fizică. Plimbările zilnice, înotul regulat, ciclismul sau exercițiile fizice în sala de sport vor îmbunătăți starea generală a corpului și vor întări sistemul nervos. În plus, ne vor distrage atenția de la afecțiuni. Și atunci probabil că vor înceta să ne mai hărțuiască (pentru că dacă ne gândim maniacă la a nu avea diaree, atunci ne va atinge). De asemenea, trebuie să învățați să faceți față stresului. Uneori este suficientă o baie caldă cu adaos de uleiuri esențiale, ascultând muzica preferată, yoga sau tai-chi. Alteori este nevoie de ajutorul unui psiholog. O dietă selectată corespunzător aduce o îmbunătățire semnificativă. De regulă, persoanele cu diaree ar trebui să evite alimentele care conțin niveluri ridicate de fibre. Pe de altă parte, cei care suferă de constipație sunt sfătuiți să includă treptat alimentele care îl conțin în dieta lor. Dar tratamentul cu o dietă se bazează pe o experimentare constantă - observarea reacțiilor sistemului digestiv și alegerea vaselor în funcție de modul în care te simți. Pentru că ceea ce este bun pentru unii oameni poate să nu le servească pe deplin altora.

Sindromul intestinului iritabil - medicamente

Tratamentul farmacologic constă în administrarea de antispastice și medicamente care normalizează activitatea tractului gastro-intestinal: antidiareic sau laxativ. Unii oameni trebuie, de asemenea, să ia anxiolitice sau tranchilizante. Cu toate acestea, nu trebuie făcute pregătiri pe cont propriu.

• Păstrați un jurnal timp de 2 săptămâni - scrieți ceea ce ați mâncat. În acest fel, vă va fi mai ușor să eliminați din dietă alimentele care vă sunt dăunătoare.
• Consumați 5 mese pe zi la ore fixe și în porții mici. Mâncarea excesivă vă crește simptomele.
• Limitați cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, evitați condimentele picante și alimentele grase.
• Bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi. În cazul IBS sub formă de diaree, cel mai bine este să fierbeți apă între mese. Consumul de apă în timp ce mănânci accelerează digestia. Apa minerală necarbonatată este recomandată pentru constipație.
• Alegeți carne albă sau pește slab, mezeluri - șuncă sau sfoară, caș slab (dacă nu sunteți obezi pe lactoză). Evitați laptele și băuturile din lapte în timpul diareei. În timpul constipației, puteți bea lapte care conține 0,5-1,5%. grăsime, chefir, iaurt și lapte.
• Dacă aveți diaree, puteți mânca pâine albă și paste, orez alb. Printre fructe și legume - citrice, banane, piersici, mere (înăbușite fără coajă), pepeni verzi, piure de fructe de piatră (căpșuni, coacăze, zmeură), cartofi, morcovi, salată verde, ridichi, sparanghel, roșii și ardei fără coajă, castraveți (sub cu condiția să le tolerați bine).
• În timpul diareei, gătiți vasele în apă sau abur, coaceți în folie sau tocană fără grăsime.
• În constipație, sunt recomandate cerealele integrale, toate fructele și legumele, în special bogate în fibre (varză, sfeclă roșie, varză de Bruxelles, fasole verde, cohlrabi) - de preferință crude.

lunar "Zdrowie"