Ecografie hepatică - indicații și curs. Ce detectează o ecografie a ficatului?

Ecografia hepatică este o parte integrantă a examinării cavității abdominale, care include nu numai ficatul în sine, ci și vezica biliară și căile biliare. Care sunt indicațiile pentru o ecografie hepatică? Cum să vă pregătiți pentru test? Cum se efectuează testul? Ce detectează o ecografie a ficatului?

O ecografie a ficatului este o scanare cu ultrasunete a ficatului, precum și a vezicii biliare și a căilor biliare. În unele entități bolnave, ecografia hepatică permite diagnosticul final, de exemplu în colecistolitiază și în colecistită acută. În plus, ultrasunetele sunt utilizate în diagnosticul cauzelor icterului, în diagnosticul cirozei, hipertensiunii portale și steatozei parenchimului hepatic.

Ecografie hepatică - tehnici cu ultrasunete și indicații pentru examinare

Examinarea cu ultrasunete a ficatului, a vezicii biliare și a căilor biliare se efectuează în caz de suspiciune, monitorizare sau exacerbare a cirozei hepatice, în hepatită, în diagnosticul de icter, la persoanele cu suspiciune de colecistolitiază, inflamația vezicii biliare, în suspiciunea calculilor ductali, în căutarea focarelor metastatice la persoanele diagnosticate cu cancer și în alte condiții ca parte integrantă a examinării cu ultrasunete a cavității abdominale în timpul procedurilor elective și de urgență.

Examinarea ecografică de bază a ficatului folosește imagistica clasică în tonuri de gri (mod B), opțiuni Doppler vascular (opțiuni Doppler color, Doppler de putere și Doppler spectral) și alte opțiuni pentru a reduce numărul de artefacte și pentru a îmbunătăți contrastul imaginilor obținute, de exemplu imagistica armonică, imagistică spațial complexă.

În plus, există noi tehnici utilizate în diagnosticul leziunilor focale la nivelul ficatului:

• substanțe de contrast cu ultrasunete
• elastografia utilizată pentru evaluarea gradului de fibroză parenchimatoasă

Ecografia ficatului cu utilizarea substanțelor de contrast cu ultrasunete

Scanerele cu ultrasunete de înaltă clasă sunt utilizate pentru examinări cu ajutorul substanțelor de contrast cu ultrasunete. Contrastul intravenos este utilizat, la fel ca în cazul altor tehnici de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau RMN. Cu toate acestea, acest contrast constă din microbule cu gaz înconjurate de o singură membrană fosfolipidică, prin urmare este mai sigur, nu încarcă sistemul urinar, prin urmare nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia la persoanele cu insuficiență renală. Cefaleea, reacția la locul injectării și greața sunt raportate ocazional printre reacțiile adverse raportate.

Această examinare îmbunătățește semnificativ rezultatele sensibilității și specificității ultrasunetelor clasice în raport cu diagnosticul diferențial al leziunilor focale din ficat, care sunt similare în comparație cu tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MR).

Indicația pentru această examinare este prezența unei leziuni focale în ficat, care nu este un chist tipic simplu - o leziune găsită destul de des (privește aproximativ 2,5% dintre respondenți). De asemenea, în cazul unei leziuni focale solide cu morfologie ecografică, ca și în cazul unui angiom cu un diametru maxim mai mic de 3 cm la un pacient fără antecedente de cancer, se poate recomanda o examinare ecografică de urmărire în 3-6 luni pentru a evalua dinamica modificărilor. În caz contrar, este necesar un diagnostic extins.

Elastografie

În prezent, pentru a evalua coeziunea parenchimului hepatic, elastografia tranzitorie (TE, aparatul FibroScan) este utilizată pentru a testa viteza de propagare a undelor mecanice cauzată de un cap vibrator. Este un dispozitiv dedicat exclusiv examinării ficatului. Informațiile dintr-un astfel de test sunt prezentate în aparat în prezentarea M - (Mișcare - prezentare unidimensională), iar rezultatul final este exprimat ca valoarea modulului lui Young în kPa.

În plus, în aparatele cu ultrasunete clasice ale unor companii, a fost implementată elastografia SWE (Shear Wave Elastography) pentru a evalua gradul de coeziune a parenchimului hepatic, care este creat perpendicular pe direcția de propagare a fasciculului de ultrasunete trimis din capul capului. Rezultatele obținute pot fi prezentate sub forma unei imagini bidimensionale, color, așa-numita elastogramă, în care culorile (roșu, verde, albastru) corespund deformării, fie într-o formă măsurabilă ca valoare a vitezei de propagare a undei transversale, fie prin valoarea modulului lui Young, exprimată în m / s și respectiv kPa.

Indicațiile pentru examinarea elastografiei hepatice includ:

• hepatita cronică B, tip C
• steatohepatită nealcoolică (NASH)
• hepatită alcoolică (ASH)
• ciroză biliară primară
• colangită sclerozantă primară
• hepatită autoimună
• hepatita de depozitare
• hepatită toxică
• monitorizarea pacienților cu transplant hepatic
• Niveluri crescute ale enzimelor hepatice ALT și AST de cauză necunoscută

Citește și: Ecografie abdominală și GASTROSCOPIE - cum să te pregătești pentru examen? Ecografia nu spune întotdeauna adevărul Examinările sistemului digestiv

Ecografie hepatică - cum să vă pregătiți pentru test?

Pacientul trebuie să se pregătească pentru examinare în același mod ca și pentru examinarea cavității abdominale, aortei Doppler și arterelor iliace, arterelor renale Doppler, examinarea Doppler a arterelor viscerale, și anume:

• ar trebui să postească. Dacă examenul este după-amiaza, el nu ar trebui să mănânce sau să bea nimic cu aproximativ 6-8 ore înainte de examinare
• el nu ar trebui să fumeze țigări, să mestece gumă sau, de exemplu, bomboane în ziua examinării
• trebuie să mențină o dietă adecvată timp de 2 zile înainte de testare, adică fără alimente umflate, cum ar fi varza, mazărea, fasolea, merele, strugurii și alte fructe de piatră sau sifonul. În plus, puteți oferi agenți de degazare, de exemplu Espumisan, cu 3 zile înainte de ziua testului (2 comprimate de 3 ori pe zi). Nu mai trebuie luate comprimate în ziua examinării. Acest lucru nu se aplică atunci când examinarea se efectuează în modul de urgență. Apoi testul se efectuează fără pregătire
• reglarea mișcărilor intestinale este, de asemenea, importantă

Ecografie hepatică - cursul examinării

O ecografie hepatică ar trebui să înceapă în mod obișnuit cu un test de istoric medical, adică un interviu cu pacientul care poate fi continuat fără probleme în partea principală a examinării. Informațiile privind examinările imagistice anterioare sunt importante: CT, RMN, inclusiv ultrasunetele cavității abdominale. Dacă da, din ce motiv (este la fel ca acum sau altul - ce?) Și sunt disponibile rezultatele studiilor anterioare pentru a compara dinamica schimbării - mai ales dacă studiul se referă la controlul schimbărilor focale.

Din punct de vedere tehnic, examinările cu ultrasunete ale ficatului, vezicii biliare și ale căilor biliare se efectuează în poziție culcat, pe partea stângă (pe șold) și într-o poziție oblică (pe șold cu corpul rotit la un unghi de aproximativ 45 de grade față de suprafața canapelei). Testul se efectuează în mod normal din arcul costal drept și din accesul intercostal, obținându-se o serie de secțiuni longitudinale, transversale și oblice. În timpul examinării, se efectuează o serie de măsurători ale ficatului în sine și ale structurilor intrahepatice (căile biliare intrahepatice și extrahepatice, vezica biliară, vena portă, venele hepatice, vena cavă inferioară) pentru a determina dimensiunea acestora și se măsoară parametrii de curgere în vena portă și artera hepatică. În plus, sunt evaluate forma ficatului, conturul acestuia, ecogenitatea și omogenitatea parenchimului.

Ecografie hepatică - rezultatele testelor

Studiul ar trebui să se încheie cu o descriere cu concluzii marcate în text sau la sfârșitul acestuia. Imaginile obținute ar trebui interpretate pe baza examenului fizic (interviu), a examenului fizic (palparea și, uneori, presiunea deliberată cu traductorul se efectuează și în timpul examinării). În cazul examinărilor de control, este important să se evalueze dinamica modificărilor pe baza rezultatelor anterioare prezentate cu fotografii. Concluziile ar trebui să includă recomandări cu privire la modul de procedare - verificarea cu ultrasunete, verificarea în alte tehnici de imagistică CT / RMN sau consultarea unui medic de familie sau a unui specialist.

Merită știut

Ecografie hepatică - argumente pro și contra

Avantajul fără îndoială al studiului este siguranța acestuia atât pentru persoana examinată, cât și pentru cercetător. De asemenea, este un avantaj să poți efectua un examen fizic înainte și / sau în timpul examinării. Avantajul este, de asemenea, posibilitatea de a selecta orice număr de secțiuni și de a utiliza alte opțiuni standard care se află în cameră - de exemplu opțiuni Doppler.

Care sunt dezavantajele ecografiei hepatice? Acuratețea acestui test depinde de experiența operatorului, de calitatea aparatului în sine, dar și de condițiile de testare. În plus, transluciditatea țesuturilor moi abdominale are, de asemenea, un impact semnificativ asupra preciziei examinării. Oamenii obezi sunt, de obicei, dar nu întotdeauna, testați mai prost decât oamenii slabi. Umflarea țesuturilor moi, care nu este sinonimă cu obezitatea, afectează vizibilitatea organelor din cavitatea abdominală, inclusiv a ficatului și limitează precizia examinării, de exemplu în insuficiența renală, insuficiența cardiacă și alte boli sistemice.

Articol recomandat:

Ecografie abdominală - examinarea organelor din cavitatea abdominală