Rabdomioliza - Cauze, simptome și tratament

Rabdomioliza este un grup de simptome care apare după leziuni musculare. Rabdomioliza poate apărea, printre altele, la persoanele care iau anumite medicamente - în special statine și, de asemenea, după exerciții intense, de exemplu, după un maraton. Dacă nu este tratată, defalcarea musculară poate duce chiar la insuficiență renală. Care sunt cauzele și simptomele rabdomiolizei? Care este tratamentul?

Rabdomioliza (descompunerea mușchilor) este un grup de simptome cauzate de deteriorarea mușchilor mușchilor care sunt rupți pe tot corpul. Ca urmare a deteriorării, componentele celulelor musculare - inclusiv mioglobinele, enzimele și alte substanțe potențial toxice pentru diferite organe - pătrund în fluxul sanguin. În consecință, pot apărea multe complicații grave, dintre care cea mai gravă este afectarea rinichilor.

Rabdomioliza - cauze

• miopatii acute (boli musculare)
• daune mecanice externe (de exemplu, la victimele accidentelor de mașină)
• daune termice externe (de exemplu, arsuri extinse)
• efort fizic extrem - rabdomioliza post-antrenament apare de obicei la sportivi (de ex. alergători de maraton) și la persoanele care urmează un antrenament intens (soldați, culturisti), deși poate apărea și la persoanele care încep antrenamente dure (de exemplu, într-o sală de sport) după o pauză, la culturisti începători sau în persoanele care fac exerciții intense, de exemplu, după infecții virale
• ischemie acută a grupurilor musculare mari (de exemplu, în cazuri de intervenții chirurgicale majore)
• administrarea de medicamente (statine, fibrate, salicilați)
• intoxicație cu alcool sau intoxicație cu monoxid de carbon
• status epileptic sau convulsii frecvente pe o bază diferită
• soc electric
• unele infecții virale și bacteriene - în principal în cursul sepsisului
• tulburări electrolitice, în special hipokaliemie (deficit de potasiu) și hipofosfatemie (deficit de fosfor)
• veninul unor șerpi

Rabdomioliza - simptome

• slabiciune musculara

Caracteristica pentru rabdomioliză este urina brună, asemănătoare cu cafeaua slabă

• umflarea musculară
• creșterea ușoară a tonusului muscular
• crampe musculare
• durere musculară (mialgie) în repaus - cel mai adesea în regiunea lombară și în părțile proximale (inițiale) ale membrelor

Simptomele musculare sunt adesea însoțite de febră și simptome para-gripale. În plus, leziunile musculare crescute pot provoca convulsii și tulburări ale conștiinței.

Important

Rabdomioliza - complicații periculoase

Defalcarea celulelor musculare eliberează substanțe potențial toxice în sânge. În consecință, pot apărea complicații grave - hiperkaliemie, aritmii sau apariția caracteristicilor coagulării intravasculare diseminate (DIC). Cu toate acestea, cea mai gravă complicație a rebdomiolizei este insuficiența renală acută. În timpul leziunilor musculare, mioglobina este eliberată din celulele lor, care sunt filtrate corespunzător în glomeruli și intră în tubulii renali. Cu toate acestea, tubulii renali nu sunt capabili să le filtreze și să le excrete atunci când mioglobina este supraabundentă. Apoi, excesul de mioglobină formează conglomerate în tubii renali, ducând la îngustarea și necroza acestora. În plus, provoacă constricția vaselor renale și prezintă efecte toxice locale. Consecința acestui proces este insuficiența renală. Se estimează că, în cazul unui tratament necorespunzător, apare în 40 la sută. bolnav.

Rabdomioliză - diagnostic

Dacă se suspectează rabdiomioliză, se efectuează o serie de analize de sânge. În acel moment, se observă un nivel crescut de enzime musculare - CK, adică creatin kinază (peste 10.000 U / L), AST, adică aspartat aminotransferază și LDH, adică lactat dehidrogenază, precum și o creștere a nivelului de uree și creatinină.

Rabdomioliză - tratament

Tratamentul depinde de cauză. De exemplu, dacă medicamentele sunt responsabile pentru descompunerea mușchilor, acestea trebuie oprite. În plus, se administrează lichide parenterale (cu toate acestea, în dezvoltarea insuficienței renale, este contraindicat) și manitol, care crește fluxul de sânge prin rinichi și reduce umflarea interstițială în zona țesuturilor deteriorate.

În unele cazuri severe de rabdomioliză, este necesară o terapie de substituție renală, adică dializă.