Aproximativ 10 la sută din populația de peste 30 de ani suferă de incontinență urinară - în Polonia sunt peste 4 milioane de oameni, iar numărul acestora crește din cauza schimbărilor demografice și ale civilizației. Ca parte a Săptămânii Globale a Continuității, Asociația Oamenilor din NTM „UroConti” a organizat o conferință în cadrul căreia specialiștii medicali, factorii de decizie și pacienții au discutat despre cele mai importante probleme legate de această problemă dificilă.
Incontinența urinară este clasificată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca o problemă fundamentală de sănătate și a devenit o provocare imensă pentru sistemul de sănătate. Cu toate acestea, în Polonia, persoanele cu incontinență urinară simt că sunt invizibile pentru sistem. Nu primesc suficient sprijin. Ei atrag atenția asupra necesității unei abordări cuprinzătoare a pacientului, bazată pe percepția unei persoane, nu doar a unei boli, deoarece tratamentul nu este subiectul, iar pacientul obiectul - chiar opusul.
Pacienții suferă - ministerul risipește banii contribuabililor
De aproape cinci ani, Asociația „UroConti” solicită abolirea dispoziției iraționale care determină rambursarea medicamentelor pentru sindromul vezicii hiperactive (OAB - vezica hiperactivă) prin efectuarea de teste urodinamice. Nimeni nu știe cine le-a introdus în regulament și cum a ajuns acolo, deoarece nu există nicio autoritate medicală în lume care să confirme validitatea acestuia în diagnosticarea OAB. Mai mult, în februarie anul curent, Consiliul pentru transparență al Agenției pentru Evaluarea Tehnologiei Sănătății și Tarife (AOTMiT) a confirmat că „testarea invazivă nu este necesară pentru diagnosticarea și inițierea tratamentului”.
- Ghidurile clinice găsite indică faptul că baza diagnosticului OAB ar trebui să fie un interviu medical detaliat și un examen urodinamic neinvaziv sub forma unui jurnal de micțiune de 3 zile - citează recomandările președintelui Consiliului transparenței, Anna Sarbak, președintele Asociației UroConti. - Opiniile primite ale experților din practica clinică indică în mod clar că dependența de rambursarea medicamentelor anticolinergice de confirmarea diagnosticului OAB prin intermediul examenului urodinamic nu este justificată de cunoștințele medicale actuale. Niciunul dintre experți nu a prezentat argumente împotriva finanțării tehnologiei solicitate din fonduri publice. Trăim într-o oarecare absurditate - președintele UroConti este indignat - În lumina a ceea ce a scris AOTMiT și ceea ce noi pacienții știam de multă vreme din opiniile experților medicali, forțarea efectuării acestui examen de coșmar este la fel de justificată ca confirmarea unui infarct cu ultrasunete ale cavității abdominale inimile!
Torturarea pacienților cu OAB cu un test urodinamic inutil și nejustificat este doar o față a monedei. Există și al doilea - economic. Potrivit calculelor AOTMiT, „adoptarea unui nou scenariu legat de rambursarea tehnologiei solicitate va atrage economii de la 15 milioane PLN la peste 16 milioane PLN pe an”, ceea ce înseamnă că fiecare lună de întârziere a eliminării studiului este o povară semnificativă pentru trezoreria statului! - Cine în situația financiară actuală, când nu există bani pentru aproape orice, cheltuiește inutil peste un milion de zloti pe lună cu o mână ușoară!? - întreabă Anna Sarbak.
Neuromodularea sacră nu este pentru femei
În septembrie 2014, adică în urmă cu aproape doi ani, AOTMiT a emis o recomandare pozitivă cu privire la calificarea neuromodulării încrucișate ca fiind un serviciu garantat în tratamentul spitalic al vezicii hiperactive și a insuficienței detrusorului. De atunci, pacienții polonezi așteaptă fără succes decizia Ministerului Sănătății în această privință. Din păcate, tot ce aud este că „se desfășoară lucrări analitice și conceptuale pentru a include neuromodularea în lista beneficiilor”.
- Situația este ciudată deoarece pentru bărbații cu forme severe de NTM, pentru care implantarea și înlocuirea sfincterului hidraulic uretral sunt comparabile, Fondul Național de Sănătate rambursează integral tratamentul timp de 10 ani - spune Anna Sarbak, președintele Asociației Oamenilor NTM UroConti. - Au fost femeile mai rele în această țară?
Un sentiment de igienă - în limita zilnică
Rambursarea fondurilor de absorbție este reglementată de Ordonanța ministrului sănătății din decembrie 2013 privind lista dispozitivelor medicale emise la cerere. Condițiile pentru achiziționarea absorbantelor rambursate exclud mulți pacienți, de exemplu cei cu incontinență urinară de stres. În Polonia, nu este suficient să obțineți o rambursare, deși este posibil în toate celelalte țări ale Uniunii Europene.
- Prețul și limitele cantitative pentru măsurile de absorbție nu s-au schimbat din 1999 - spune Anna Sarbak. - Pacienții polonezi au dreptul la 60 de pantaloni pentru scutece pe lună sau două pe zi! Este inuman. Pacienții sunt îngrijorați de declarațiile ministrului Krzysztof Łanda, în care anunță modificări ale regulilor de achiziție a dispozitivelor medicale din fonduri publice.
- Introducerea unui sistem închis de rambursare, bazat pe faptul că alegerea unui produs este făcută de un oficial, nu de un pacient, poate provoca mai mult rău decât bine - prezice Anna Sarbak. - Produsele dintr-un sistem închis sunt, de obicei, de o calitate foarte scăzută. Și o calitate mai scăzută înseamnă un risc mai mare de complicații legate de abraziuni, alergii sau infecții. Prin urmare, se poate întâmpla să reducem costul rambursării pantalonilor pentru scutece și să cheltuim de două ori mai mult pentru tratamentul complicațiilor.
Ca parte a unei alte declarații a ministrului Łandei, a existat o declarație privind o schimbare bună pentru pacienții care utilizează măsuri de absorbție, cu privire la creșterea limitei de la 2 la 4 pe zi. Potrivit președintelui Sarbak, pacienții sunt mulțumiți de anunțul ministrului. Cu toate acestea, ei speră că creșterea mult dorită a limitelor cantitative nu va reduce calitatea sau disponibilitatea produselor de igienă pentru pacienți.
Exerciții și prevenire - din propriul buzunar
Fizioterapia joacă un rol important în tratamentul bolilor de incontinență urinară. Managementul terapeutic care combină gimnastica de reabilitare cu o altă formă de terapie aduce rezultate pozitive și este un element important care susține tratamentul. Din păcate, în prezent, în Polonia, nicio formă de tratament care intră în sfera terapiei fizice a vezicii urinare hiperactive nu este rambursată de la bugetul de stat.
- Pacienții polonezi care doresc să profite de antrenamentul muscular al podelei pelvine, de biofeedback sau de stimulare musculară electrică trebuie să acopere costul exercițiilor din propriul buzunar - spune Anna Sarbak. - Între timp, chiar dincolo de granița noastră sudică, în Slovacia, fizioterapia în tratamentul bolilor vezicii urinare este un serviciu rambursat.
Pacient cu NTM în sistemul de sănătate 2016
Asociația „UroConti” a pregătit o actualizare a raportului intitulat „Pacient cu NTM în sistemul de sănătate”. Acesta abordează impactul politicii actuale de rambursare a statului asupra situației persoanelor care suferă de NTM, cele mai recente statistici privind costurile de incontinență urinară suportate de plătitorul național, pacienții înșiși și întreaga societate.
Raportul răspunde la întrebarea dacă pacienții polonezi au acces la terapii optime, în conformitate cu cele mai recente cunoștințe medicale și standardele europene. El atrage, de asemenea, atenția asupra creșterii cu 30% a costului rambursării testelor urodinamice de la 10 la 13 milioane PLN și a costurilor rambursării procedurilor chirurgicale (operații cu benzi, implantarea sfincterelor hidraulice), care a crescut de la 32 de milioane în 2014 la 62 de milioane în anul precedent, ceea ce reprezintă o creștere de 48,3%.
Un ghid pentru pacienți pentru OAB
Ca parte a sărbătorii din acest an a Săptămânii Mondiale a Continuării, a fost publicat și un Ghid pentru un pacient cu sindrom de vezică hiperactivă, care prezintă metodele terapeutice utilizate în această boală și alte informații practice pentru pacienții care suferă de această boală. Ghidul poate fi descărcat de pe site-urile www.uroconti.pl și www.ntm.pl.
