Nefrostomie: cateterizare renală percutanată

O nefrostomie este o urostomie, adică o stomă efectuată pe tractul urinar. O nefrostomie este o cateterizare transcutanată a rinichiului. Cuvântul „stoma” înseamnă crearea deliberată a unei legături între un organ intern și piele. Dacă o astfel de conexiune se formează spontan ca urmare a unei boli sau a unei alte patologii, se numește fistulă. Ce este o nefrostomie?

Nefrostomia percutană este o procedură în care un cateter de nefrostomie este introdus prin tegumentul corpului în sistemul panico-pelvian. Nefrostomia se efectuează sub anestezie locală de infiltrație sub controlul unui aparat cu ultrasunete sau cu raze X. Pacientul este plasat pe stomac sau pe partea opusă, după care medicul, după evaluarea inițială cu ultrasunete și anestezie, găureste pielea și introduce un „fir” special. Puncția este apoi extinsă treptat și se introduce un dren de nefrostomie. După introducerea în rinichi, acest dren se curbează și ia forma caracteristică a unei „cozi de porc”. Datorită unei structuri speciale, perforate, facilitează drenarea urinei din sistemul cupă-pelvian. Scurgerea nefrostomiei iese afară și scurge urina într-o pungă specială pentru nefrostomie pe care pacientul o poate ascunde sub hainele sale. Uneori se efectuează o nefrostomie în timpul intervenției chirurgicale sub anestezie generală.

Auzi despre nefrostomie. Când și de ce se efectuează cateterismul renal percutanat? Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Când este necesară o nefrostomie?

O nefrostomie este necesară dacă rinichiul nu poate scurge urina din orice motiv. Dacă nu se efectuează această procedură, urina reziduală va duce treptat la formarea hidronefrozei și în cele din urmă la insuficiență renală. Principalele indicații pentru o nefrostomie sunt:

• o tumoare care provoacă compresia ureterelor sau se infiltrează în ureter - aceste tumori includ nu numai cancerele tractului urinar, ci și, de exemplu, cancerul ovarian, cancerul de col uterin, cancerul de prostată sau rectal. Aceste tumori cresc treptat în dimensiune și, chiar dacă inițial nu au legătură cu tractul urinar, ele pot bloca complet fluxul de urină din rinichi și pot provoca hidronefroză;
  
  
• piatră localizată în pelvisul renal sau ureter - urolitiaza este o cauză relativ frecventă de obstrucție acută a tractului urinar. Dacă piatra este mare, nu va trece spontan prin pelvisul renal sau uretere și, uneori, este necesară nefrostomia urgentă pentru a evita dezvoltarea insuficienței renale atrofice acute;

• modificări postinflamatorii ale ureterului - atât inflamații nespecifice, cât și specifice, cum ar fi tuberculoza, pot provoca fibroză postinflamatorie și îngroșarea ureterelor, ceea ce va avea ca rezultat afectarea drenării urinei din rinichi;
  
  
• leziune ureterală iatrogenă sau traumatică - în chirurgia abdominală sau pelviană apare leziunea ureterală. Continuitatea lor poate fi întreruptă și ca urmare a diferitelor leziuni. În ambele cazuri, este necesară o nefrostomie pentru a crea o cale alternativă pentru ca urina să se scurgă din rinichi;
  
  
• îngustarea ureterelor ca urmare a radioterapiei - iradierea este utilizată în tratamentul unor tipuri de cancer ale organelor pelvine. În timp ce această metodă are multe avantaje, poate deteriora și fibroza vasele de sânge și alte țesuturi care înconjoară ureterele, ceea ce poate duce la îngustarea ureterelor sau chiar la supraaglomerarea completă, ceea ce va necesita și o nefrostomie.
  
  
• nefrostomie profilactică după îndepărtarea unui fragment din pelvisul renal împreună cu tumora;
  
  
• nefrostomie farmacologică pentru a asigura accesul direct al agenților farmacologici (de exemplu, antibiotice) la sistemul calice-pelvian;
  
  
• nefrostomie de diagnostic - diagnostic de hidronefroză neclară, chist sau abces de origine neclară;

Nefrostomie - cât timp este necesar?

Cât timp trebuie să rămână o nefrostomie în corpul pacientului este o chestiune complet individuală și depinde în mare măsură de motivul inserării acesteia. Dacă nefrostomia a fost efectuată la un pacient cu cancer și nu poate fi rezecată complet, aceasta poate rămâne permanentă. Pe de altă parte, atunci când o nefrostomie este o procedură de urgență și cauza acesteia poate fi îndepărtată, rămâne la pacient doar o perioadă, de exemplu până când secțiunea îngustată a ureterului este dilatată de stenturi speciale.

Complicațiile nefrostomiei

Posibilele complicații ale nefrostomiei sunt în principal cele care însoțesc alte proceduri, cum ar fi sângerarea sau infecția. Este important să urmați bune practici de igienă atunci când schimbați sacii de nefrostomie pentru a minimiza riscul de infecție. Udarea corectă este importantă, minim 2 litri pe zi. De asemenea, poate fi benefic să consumați afine, care este o metodă non-farmacologică recunoscută pe scară largă de prevenire a infecțiilor tractului urinar. Pacientul trebuie să observe și să controleze în mod sistematic aspectul debitului de urină și zona în care nefrostomia iese din corp și să consulte de urgență un medic dacă vreunul dintre aceste aspecte îl privește.

Articol recomandat: