Antidepresive: utilizare, acțiune, efecte secundare, dependență

Antidepresivele sunt utilizate în tratamentul tulburărilor depresive, cum ar fi starea depresivă cronică, motivația scăzută, apatia, insomnia, uneori asociate cu simptome de anxietate. Antidepresivele moderne sunt relativ sigure și nu provoacă la fel de multe efecte secundare ca medicamentele de generație veche. Cu toate acestea, trebuie să le luați întotdeauna strict așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră și să monitorizați cu atenție reacțiile organismului la medicamentul pe care îl luați.

Antidepresivele (antidepresivele) sunt o gamă largă de medicamente psihotrope utilizate pentru tratarea tulburărilor psihice și depresive. Aceste tulburări se pot manifesta în cursul unor boli precum depresia, tulburarea bipolară, fobia socială, agorafobia, tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă și insomnia.

Antidepresivele sunt disponibile numai pe bază de rețetă, sunt prescrise de un medic sau de un psihiatru după diagnosticarea pacientului cu simptome afective caracteristice care durează cel puțin două săptămâni (episod depresiv).

Aceste simptome includ: tristețe, depresie, motivație scăzută, pesimism, stimă de sine scăzută, gânduri suicidare, uneori asociate cu episoade maniacale, psihoză, atacuri de anxietate.

Asigurați-vă că verificați și dacă le aveți. Astfel de modificări pe buze pot indica o boală gravă! Modificări la nivelul gurii (cosuri, bulgări, bule). 8 cauze cele mai frecvente

Cuprins

1. Acțiunea antidepresivelor
2. Tipuri de antidepresive
3. Antidepresive triciclice (TLPD) - caracteristici
4. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - caracteristici
5. Efectele secundare ale utilizării antidepresivelor
6. Antidepresive și alcool
7. Antidepresivele creează dependență?

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Acțiunea antidepresivelor

Antidepresivele afectează transmisia neurochimică în creier. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul acționează asupra receptorilor celulelor nervoase, care devin mai mult sau mai puțin sensibili la absorbția substanțelor precum serotonina, noradrenalina și dopamina. Acestea sunt așa-numitele neurotransmițători, a căror concentrație în organism are un impact decisiv asupra bunăstării noastre.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor depresive este deficitul de serotonină și noradrenalină. Antidepresivele compensează concentrația nefavorabilă a acestor substanțe, care într-un timp scurt (după aproximativ 2 săptămâni) îmbunătățește în mod clar starea de spirit.

Pacientul recâștigă dorința de a trăi, are mai multă energie pentru a acționa, începe să privească pozitiv spre viitor și doarme mai bine. Persoanele afectate de episoade maniacale sau psihotice își recapătă echilibrul mental și pacea interioară, tulburările de anxietate dispar.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, tratamentul cu antidepresive nu trebuie să dureze mai puțin de 6-12 luni. Durata exactă poate fi determinată numai de un medic care este în contact permanent cu pacientul. Întreruperea bruscă a terapiei împotriva recomandărilor psihiatrului duce aproape întotdeauna la o recidivă rapidă.

Tipuri de antidepresive

Datorită structurii lor chimice, antidepresivele sunt împărțite în două grupe principale:

• antidepresive triciclice (TLPD) - acestea includ medicamente de primă generație descoperite în anii 1950, acum mai puțin utilizate. Tipul neselectiv, ceea ce înseamnă că afectează concentrația nu numai a serotoninei și noradrenalinei, ci și a altor neurotransmițători. Sunt extrem de eficiente, dar în același timp sunt cel mai puțin tolerate de organism și au o serie de efecte secundare (pot contribui la dezvoltarea glaucomului, a bolilor de inimă, a măririi prostatei). Acest grup include:
  
  • inhibitori triciclici ai recaptării doneuronale a noradrenalinei (NA) și a serotoninei (5-HT): impiramină, amitriptilină, desipramină, nortriptilină, clomipramină, doxepină
  • inhibitori ai monoaminooxidazei (IMAO): izoniazidă, iproniazidă, nialamidă, fenelzină, tranilcipromină
  • altele, atipice: mianserină, trazodonă, viloxazină
• medicamente cu două inele, patru inele și alte structuri - acestea sunt medicamente de a doua generație, cel mai modern tip de antidepresive. Aparține lor:
  • inhibitori ai recaptării norepinefrinei și serotoninei (SNRI) fără receptori: venlafaxină, milnacipran
  • inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): citalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină, sertralină
  • inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (NRI): maprotilină, reboxetină
  • inhibitori selectivi MAO-A: moclobemidă
  • medicamente neobișnuite: trimipramină, mirtazapină, tianeptină

Antidepresive triciclice (TLPD) - caracteristici

TLPD sunt medicamente de primă generație introduse în tratament în anii 1960. Indicația lor este în primul rând depresiile endogene, precum și unele boli și tulburări care nu sunt legate de depresie sau sunt efectele sale secundare (tulburare de panică, sindroame obsesiv-compulsive, durere psihogenă).

Antidepresive triciclice (TLPD) - efecte secundare

TLPD-urile provoacă un număr relativ mare de efecte secundare. Aproape toate preparatele au un efect colinolitic, care include:

• uscarea mucoasei bucale,
• tulburări de acomodare,
• tahicardie,
• glaucom
• tulburări de urinare (la bărbații cu o prostată mărită),
• delir.

Complicațiile mai grave asociate cu utilizarea TLPD sunt foarte rare. Cauza lor este în principal nerespectarea contraindicațiilor și a regulilor de administrare a medicamentelor.

Ei pot fi:

• debut brusc de anxietate severă,
• anxietate
• agitație psihomotorie,
• exacerbarea simptomelor psihotice în cursul schizofreniei,
• manie,
• convulsii
• tremurături musculare.

Efectul medicamentelor triciclice asupra sistemului circulator este de asemenea important. Ocazional, TLPD-urile pot determina scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac, mai rar, aritmii și o scădere a contractilității mușchiului cardiac.

Din acest motiv, antidepresivele de acest tip nu trebuie utilizate la pacienții care au probleme cu funcționarea sistemului circulator, în special la cei cu aritmii cardiace.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - caracteristici

ISRS se numără astăzi printre cele mai utilizate antidepresive de a doua generație. Mulți ani de cercetare și observații clinice au arătat că ISRS sunt, în general, mai bine tolerate, mai sigure și au o gamă mai restrânsă de contraindicații în comparație cu antidepresivele clasice.

Eficacitatea acțiunii lor este similară cu cea a medicamentelor triciclice. Cu toate acestea, opinia predominantă a unor psihiatri este că medicamentele SSRI sunt mai potrivite pentru depresiile ușoare și moderate, în timp ce în cazul depresiei melancolice severe, combinate cu simptome psihotice suplimentare, este indicat tratamentul cu TLPD.

Indicația pentru utilizarea ISRS este tratamentul diferitelor tulburări depresive. Sunt eficiente în primul rând în tratamentul tulburărilor recurente, depresiei care însoțesc tulburarea bipolară și depresiei la bătrânețe.

Acestea sunt, de asemenea, utilizate în cazul ineficienței tratamentului TLPD (studiile au arătat o îmbunătățire la aproape jumătate dintre pacienții care anterior fuseseră tratați ineficient cu antidepresive de generație veche). În plus, ISRS sunt adesea utilizate în tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive (tulburări obsesiv-compulsive) și tulburărilor emoționale (fobie socială, tulburare de panică, tulburare de stres post-traumatic, bulimie nervoasă).

Contraindicațiile pentru tratamentul cu ISRS sunt puține și includ perioada de alăptare, boala Parkinson, epilepsie și insuficiență hepatică și renală. La pacienții cu diabet, disfuncții cardiovasculare, glaucom și hiperplazie de prostată trebuie să se facă precauție.

Efectele secundare ale utilizării antidepresivelor

Contrar preocupărilor multor pacienți, beneficiile utilizării antidepresivelor depășesc aproape întotdeauna consecințele negative ale utilizării lor. Condiția este alegerea adecvată a agentului de către un medic, care va lua în considerare avansarea bolii, natura acesteia (episod depresiv, depresie cronică, depresie atipică cu episoade maniacale etc.), precum și luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale pacientului (temperamentul acestuia, bolile, alte medicamente luate de acesta).

Efectele secundare pot fi deosebit de dureroase dacă medicamentul este ales incorect sau doza nu este corectă. Apoi, efectele secundare observate cel mai frecvent includ:

• somnolență (un simptom deosebit de frecvent la începutul tratamentului)
• oboseală
• scăderea apetitului
• dureri de stomac, greață
• disfuncție sexuală
• creștere în greutate
• gură uscată
• transpirație crescută
• tremurături musculare
• constipație
• dificultate la urinat
• erupții cutanate

În cazul medicamentelor de a doua generație, se estimează că efectele secundare apar la aproximativ 40% dintre pacienți. Conform cercetărilor, cca.10% dintre aceștia pot reprezenta un obstacol în continuarea terapiei.

Dacă observați orice reacție adversă, nu încetați să luați singur medicamentul. Dacă afecțiunile nu sunt deranjante, merită să așteptați câteva zile - de multe ori dispar singure sau scad clar odată cu îmbunătățirea generală a bunăstării pacientului. Dacă aveți un disconfort mare, mergeți la un medic care va ajusta doza de medicament sau o va înlocui cu una diferită.

Antidepresive și alcool

Combinarea antidepresivelor cu alcoolul este foarte periculoasă, deoarece crește efectele negative ale ambelor substanțe. Ca urmare a interacțiunii, poate crește toxicitatea alcoolului, al cărui efect asupra corpului este multiplicat (simptomele includ, printre altele, tulburări de concentrare, hiperactivitate motorie, tendință la un comportament agresiv, încetinirea proceselor de gândire).

Pe de altă parte, efectul medicamentului psihotrop este intensificat - ca urmare, pot apărea somnolență, anxietate, tensiune, anxietate, tulburări de conștiință, halucinații și probleme de memorie.

Antidepresivele creează dependență?

Se crede de obicei că antidepresivele pot crea dependență mentală și fizică. După cum subliniază psihiatrii, acest lucru nu este adevărat. Pacienții confundă adesea dependența cu simptomele de sevraj (sindromul de sevraj). Aceste simptome apar atunci când pacientul încetează brusc să ia medicamentul sau îi reduce semnificativ doza fără a consulta un medic.

Un efect secundar al acestui lucru este un dezechilibru brusc la nivelul neurotransmițătorilor din creier, care se traduce prin schimbări puternice ale dispoziției. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• stare de rău bruscă sau (mai rar) stări maniacale, euforice
• neliniște, iritabilitate, plâns
• dureri abdominale, greață, vărsături, diaree
• tulburări de somn tulburări psihomotorii (excitabilitate excesivă sau încetinire a mișcării, tremurături musculare, scăderea vederii)
• dureri musculare, senzație de furnicături sau amorțeală a pielii
• sensibilitate la lumină
• transpirație crescută.

Reducerea treptată a dozelor sub supraveghere medicală reduce riscul simptomelor de sevraj.

Cele mai severe reacții adverse sunt observate la pacienții care au luat anterior preparate cu paroxetină, sertralină și fluvoxamină. În cazuri rare, sindromul de sevraj poate determina revenirea depresiei și tratamentul trebuie reluat.

Citește și:

• Tratamentul depresiei. Cum poate fi tratată depresia?
• De unde vine depresia (tulburarea afectivă)?
• Diagnostic: DEPRESIE - unde și cum se tratează depresia
• Depresie recurentă - simptome și tratament
• Depresia mascată - cum să o recunoaștem? Simptome și tratamentul depresiei mascate
• Depresia endogenă - cauze, simptome și tratament frecvente
• Distimie (depresie cronică) - cauze, simptome, tratament
• Depresia nevrotică și nevroza depresivă - sunt aceeași boală?

Merită știut

Utilizarea antidepresivelor crește riscul de sinucidere?

Unii oameni de știință consideră că utilizarea antidepresivelor poate crește riscul unui comportament agresiv, inclusiv a unui comportament suicidar, la persoanele cu depresie majoră. Acest risc crește la începutul unui episod, la schimbarea dozei de medicamente și la aproximativ 2-3 săptămâni după începerea tratamentului, când starea pacientului se îmbunătățește cu starea de spirit încă neschimbată, încă depresivă.

Acest lucru este valabil și pentru adolescenți. Cercetările arată că utilizarea antidepresivelor de către minori determină un risc de 2 ori mai mare de sinucidere și, de asemenea, crește agresivitatea în rândul copiilor.

Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că aceste concluzii s-au bazat pe rezultatele studiilor care au implicat grupuri mici de participanți și, în plus, datele colectate în anii următori par să pună sub semnul întrebării această recomandare.

Bibliografie:

1. S. Pużyński, Antidepresive, Varșovia 2005.
2. Progrese în farmacoterapie - noi antidepresive, editat de E. Nowakowska, Poznań 2003.