Julio Frenk, specialist la Universitatea Harvard și Suerie Moon, de la John F. Kennedy School of Global Governance (ambele, instituțiile americane), au menționat cei care, în opinia sa, sunt cei trei factori care vor contura cel mai mult sănătatea - și boala - la nivel internațional și reprezentând cele mai mari amenințări la nivel global. Pe de o parte, provocarea încă în curs de prezentare a bolilor infecțioase și care determină mai ales profilul problemelor din regiunile cu venituri mici, unde infecții precum HIV, tuberculoză sau malarie; Malnutriția sau problemele femeilor și copiilor în timpul nașterii rămân cei mai mari dușmani ai sănătății.
A doua provocare menționată în articolul NEJM (publicată sub titlul Provocări în guvernanța globală a sănătății) are legătură cu creșterea îngrijorătoare a așa-numitelor boli care nu sunt transmisibile, precum cancerul sau patologiile cardiovasculare, care au încetat să mai fie Amenințări exclusive din țările bogate să emigreze în alte teritorii cu mai puține resurse, deoarece îmbrățișează obiceiuri precum fumatul sau alimentația săracă.
În cele din urmă, cel de-al treilea fenomen care ar trebui să se acorde atenție ca agent al schimbării problemelor de sănătate care vor fi protagoniști în secolul XXI este globalizarea în sine. Multe dintre bolile care ne vor însoți (și care sunt de fapt deja la noi) nu înțeleg granițele, așa cum s-a demonstrat încă din 2003 odată cu apariția de noi infecții (SARS, gripa diversă de origine animală, coronavirus ...) care Ei călătoresc ușor între țări datorită mișcărilor de populație.
Această internaționalizare ne va obliga, fără îndoială, să regândim acea guvernare globală care a dat titlu articolului și care arată că nicio țară singură și nici nu este izolată de aceste infecții, indiferent de cât de mare ar fi PIB-ul său și nici de la sine nu va fi capabilă să le oprească noi amenințări transfrontaliere.
La aceste trei provocări, unii specialiști consultați de EL MUNDO adaugă alți doi de mare relevanță: schimbările climatice și poluarea. Tocmai în acest an, Ziua Mondială a Sănătății, care este sărbătorită în fiecare 7 aprilie, a fost dedicată bolilor transmise de vector (țânțari, cimbrite și alte insecte care acționează ca transmițători de agenți patogeni periculoși pentru oameni) și în care fenomenele precum încălzirea globală sau urbanizarea necontrolată joacă un rol important, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Numai în 2010, malaria a provocat 660.000 de decese la nivel mondial, majoritatea copiilor africani, populația cea mai vulnerabilă la această boală; în timp ce dengue - al cărui obiectiv principal de îngrijorare este Brazilia - și-a înmulțit incidența cu 30 în ultimii 50 de ani și amenință deja 40% din populația lumii (aproximativ 2, 5 miliarde de oameni). În total, OMS estimează că acest tip de boală cauzează peste un miliard de cazuri noi pe an și mai mult de un milion de decese, în special în rândul celor mai vulnerabile populații.
În răspândirea bolilor precum malaria, schimbările climatice joacă un rol esențial, după cum a explicat acestui ziar cu ocazia acestei Zile Mondiale Antonio Daponte, directorul Observatorului pentru Sănătate și Mediu (Osman) al Școlii Andaluzice de Sănătate Publică. „Aceasta este probabil cea mai mare provocare pentru sănătatea publică în următorii ani și este, într-o mare măsură, datorită influenței sale asupra ecosistemelor care provoacă schimbări în organismele vii - cum ar fi virusii sau bacteriile - care afectează sănătatea oamenilor. “.
De fapt, OMS avertizează că încălzirea globală, schimbările de mediu, creșterea călătoriilor și comerțul internațional, urbanizarea prost planificată sau modificarea practicilor agricole se află în spatele acestei creșteri în cazul bolilor infecțioase. "Creșterea temperaturilor este legată de creșterea furtunilor, inundațiilor și ploilor torențiale care favorizează înmulțirea țânțarilor și a altor vectori care transmit boli precum malaria sau holera", a spus Rafael Vilasanjuan, directorul gândirii, în aceeași linie. rezervor al Institutului de Sănătate Globală din Barcelona.
Dar, dincolo de infecții, schimbările climatice sunt, de asemenea, partenere cu poluarea aerului pentru a agrava alte probleme de sănătate ale populației care trăiește în medii urbane ", iar în viitorul nu prea îndepărtat, marea majoritate a umanității va trăi în mare urbes ", își amintește Daponte.
De fapt, există deja linii de cercetare deschise care încearcă să coreleze poluarea mediului cu patologii precum obezitatea, diabetul sau hipertensiunea și nu doar bolile respiratorii, așa cum s-ar putea crede inițial. "Particulele pe care le respirăm, în funcție de dimensiunea lor, pot intra cu ușurință în fluxul sanguin și să reacționeze chimic cu frecvența cardiacă, tensiunea arterială sau sistemele de coagulare."
În opinia acestui specialist în sănătate publică, una dintre problemele adăugate la acest scenariu este aceea că nu există un sistem de guvernare globală care să permită măsuri de remediere a acestor daune la nivel mondial. „Strategiile naționale sunt în mod necesar destinate să eșueze”, spune cercetătorul andaluz. În acest sens, același articol al NEJM a recunoscut că acest guvern ideal de sănătate mondial are anumite limitări practice, cum ar fi absența organizațiilor mondiale cu capacitate de conducere (dincolo de OMS în sine) sau mecanisme de sancționare dincolo de voluntaritatea guvernelor naționale.
În acest sens, directorul Alertelor OMS, Isabelle Nuttall, a dat asigurări acestui ziar într-un interviu acordat cu prilejul celei de-a zecea aniversări a apariției pneumoniei asiatice (mai bine cunoscut prin acronimul virusului care a provocat-o, SARS) că acea primă epidemie a secolului XXI a permis să învețe unele lecții și să facă anumite măsuri înainte.
Concret, Nuttall a subliniat că această boală, necunoscută și internațională, a favorizat dezvoltarea unui nou cadru legal (Reglementări internaționale în materie de sănătate, IHR) care obligă cele 194 de țări membre ale acestei organizații să notifice orice eveniment de sănătate care se poate extinde dincolo de frontiere. Cu toate acestea, în 2014, acest regulament a fost văzut din nou în verificare cu apariția coronavirusului saudit - din nou un virus nepublicat până în prezent la om și a cărui origine cel mai probabil este în cămile - și ale căror informații din Arabia Saudita (originea și accentul principal al focarului) nu a fost împărtășită comunității internaționale cu viteza pe care oamenii de știință și-ar fi dorit-o.
Că globalizarea afectează sănătatea este deja o realitate atunci când ratele de diabet sau obezitate sunt observate în țările în curs de dezvoltare, anterior care nu au legătură cu patologiile considerate pur occidentale. „Problema este că pe măsură ce țările se dezvoltă, ei copiază exact același sistem socioeconomic ca și Occidentul, de asemenea cu greșelile noastre”, spune Daponte. Această occidentalizare ar explica faptul că accidentele de circulație sau patologiile cardiovasculare sunt acum comune "în societățile în care doar o singură generație a murit de foame".
Previziunile sugerează că în 2050, 7.000 de milioane de locuitori ai populației mondiale ar putea crește până la 11.000 de milioane, „cu cea mai semnificativă creștere în Africa și Asia”, reamintește Vilasanjuan, convins că o reducere a ratelor mortalității infantile Ar rezulta o demografie mai stabilă: „S-a demonstrat că ratele mortalității infantile sunt legate de un număr mai mare de copii pe familie, deoarece părinții nu sunt siguri dacă vor trăi copiii lor”.
"Acumulăm o mulțime de dovezi științifice. Există milioane de oameni care lucrează în acest domeniu și știm unde să vizăm, dar nu vedem că cunoștințele științifice se traduc în norme", adaugă expertul Școlii andaluze. În opinia sa, de cele mai multe ori, interesele politice și economice „încetinesc schimbările pozitive pentru sănătate. În sănătatea mediului suntem obișnuiți să lucrăm împotriva acesteia, cu un efort enorm de a disemina informații, în timp ce dovezile sunt refuzate de la anumite niveluri”, recunoaște el. .
Cu toate acestea, viitorul care se ascunde va forța să schimbe multe dintre afirmațiile care până acum erau considerate adevărate pentru a se adapta la noile provocări globale care vor trebui să facă față.
