Cu ce este asociată o vizită stereotipă la medicul dentist? Un miros specific și durere. Care este cea mai frecventă vizită a pacientului la dentist? Deja cu durere și de o natură foarte diversă. Acesta este un semnal că situația a devenit foarte gravă și necesită o intervenție decisivă.
Formarea stărilor patologice ulterioare ale dinților este o serie de reacții ale corpului la bacteriile patogene care pătrund prin dinte în țesuturi. Totul, cel mai adesea, începe cu cariile netratate (alte cauze pot fi bolile parodontale și leziunile dentare).
După ruperea întregii grosimi a smalțului și dentinei, bacteriile ajung în cavitatea dentară în care se află pulpa dentară. Pulpa este țesutul care conține vase de sânge și nervi care hrănesc dintele și sunt responsabili de senzația din dinți.
Citește și: Hipersensibilitate dentară - cauze, simptome, tratament
Cineva ar putea întreba: „Dar alte țesuturi se pot descurca destul de bine cu bacteriile, de ce pulpa nu poate?” Ca urmare a iritației de către bacterii, pulpa se inflamează, fie reversibilă, fie ireversibilă.
Inflamațiile reversibile se caracterizează în principal prin faptul că nu există dureri spontane, ci doar dureri provocate prelungite. În această stare, dintele promite să fie vindecat cu intervenție rapidă, îndepărtarea cariilor și inserarea unui medicament - un material odontotrop (un material care stimulează pulpa să depună un strat suplimentar de dentină pentru a izola pulpa de stimulii din cavitatea bucală și de umplere). Aceasta se numește „tratament biologic” care menține dintele în viață.
Nerespectarea rapidă transformă inflamația în inflamație ireversibilă. Aceasta este o situație în care pulpa este locuită de bacterii și inflamația se agravează.
Unul dintre elementele inflamației este umflarea - pulpa devine umflată, hiperemică și, deoarece este închisă în țesuturile dure ale dintelui, crește presiunea din pulpă.
Acest lucru are ca rezultat presiunea asupra nervilor, care se manifestă prin dureri foarte severe, și presiunea asupra vaselor de sânge, ceea ce duce la necroză din cauza tulburărilor circulatorii.
Durerea crește din ce în ce mai mult ... până când nu mai doare. De ce? Corpul a luptat împotriva infecțiilor?
Din păcate, nu, acesta este un semnal că pulpa a murit - nu mai există vase și nervi vii, sănătoși. Pe „cadavrul” pulpei, bacteriile ulterioare încep să se înmulțească și să descompună țesutul - apare gangrena. Gangrena pulpară este una dintre afecțiunile dentare cu miros mai urât.
Dacă tratamentul endodontic nu a fost încă implementat sau este imposibilă tratarea canalului radicular al dintelui (probleme economice, anatomice, deteriorări extinse ale coroanei și multe altele), iar dintele nu a fost îndepărtat, bacteriile pregătesc un alt atac, dincolo de dinte.
Un alt atac de durere și inflamație acută a țesuturilor periapicale
La ceva timp după moartea pulpei, bacteriile încep să atace țesuturile dincolo de vârful rădăcinii cu toxinele lor. Semnalul că microbii încep să funcționeze în afara dintelui este din nou durerea. Această durere este caracteristică - nu numai că doare în mod spontan, există o senzație de dinte care este suflat din priză, dar poate fi, de asemenea, exacerbată prin mușcături sau chiar culcat. Există o reacție a ganglionilor limfatici.
Cum reacționează corpul într-o astfel de situație? Exsudatul seric (filtrat de proteine din vasele de sânge) se acumulează în zona apicală - atunci avem de-a face cu inflamație seroasă acută. Eșecul tratamentului în această situație duce la formarea unui abces.
Pentru a înțelege inflamația purulentă, trebuie să cunoașteți puroiul în sine. Pus este un tip de exudat cu o culoare gălbuie sau maronie care constă dintr-un fluid proteic, leucocite moarte (în principal neutrofile), alte celule și bacterii. Acest lucru poate fi numit cimitir celular, care este creat atunci când enzimele celulelor albe din sânge sunt eliberate.
În inflamația acută purulentă a țesuturilor periapicale, puroiul se acumulează și își formează rezervorul în os, adică un abces. Care sunt simptomele unui abces? Depinde de tipul de abces odontogen.
Iese în evidență:
- abcese periapicale și intraosoase
- abcese subperiostale
- abcese submucoase
Dacă nu golesc, abcesele au capacitatea de a se extinde. La început, avem de-a face cu un abces periapical.
Este tipic abceselor pe care le doare foarte mult. Pacientul simte că suflă un dinte, durerea crește în timp ce stă culcat, căldura intensifică simptomele (frigul aduce ameliorare), ganglionii limfatici devin dureroși, starea generală se înrăutățește (poate apărea febră și stare de rău).
Când abcesul începe să „crească” și străpunge osul de sub periost, pacientul va căuta ajutor și mai repede. Abcesul începe să rupă periostul puternic inervat din os până când periostul se rupe.
După o puncție vine ameliorarea (mai puțină durere) ... și umflarea severă a feței. Acest lucru se datorează faptului că puroiul începe să se acumuleze în țesuturile moi libere de acum înainte. Febra și starea de rău pot persista în continuare.
Un abces este o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală. Medicul dentist trebuie să incizeze abcesul, să elibereze puroiul, să prescrie un antibiotic în unele cazuri și să înceapă tratamentul canalului radicular sau să îndepărteze dintele.
Citește și: Cum să ai grijă de dinți? 5 greșeli cele mai frecvente
Dinții netratați motivul spitalizării?
Dinții bolnavi nu sunt asociați pe scară largă cu spitalul. Aceasta este o ignoranță periculoasă, deoarece inflamația purulentă poate pătrunde dincolo de zona dinților, de exemplu, în sinusul maxilar, spațiul parafaringian, țesuturile gâtului, orbita și chiar în interiorul craniului sau mediastinului.
Complicațiile infecțiilor odontogene pot fi consecințe cumplite: de la spitalizarea pe termen lung la amenințarea imediată cu viața.
Un dinte „banal” se poate dovedi a fi cauza problemelor pe termen lung, motiv pentru care este atât de important să solicitați asistență medicală devreme.
Timpul trece și bacteriile atacă
Dinte netratat cu pulpă moartă, după ce inflamația acută a dispărut, este încă o sursă de infecție și un rezervor de bacterii.
Infecția cronică duce la inflamația cronică a țesuturilor periapicale. De obicei sunt nedureroși, dar asta nu înseamnă că nu reprezintă o problemă. Acestea se pot agrava în timp și vă pot aminti durerea de acum câteva luni sau, mai rău, vizitați chirurgul.
Atunci când o infecție în curs are un potențial imunitar scăzut, se dezvoltă inflamația cronică fibroasă a țesuturilor periapicale.
Există o acumulare de ciment radicular la vârful rădăcinii și distorsiunea spațiului parodontal - acest lucru poate fi identificat într-un examen radiologic.
Infecția cronică poate duce la formarea unui granulom. Apoi osul din vecinătatea vârfului rădăcinii este înlocuit de țesutul de granulare înconjurat de capsula țesutului conjunctiv.
Granulomul resorbește osul înconjurător, cementul rădăcinii și, uneori, chiar și dentina rădăcinii.
Toxinele bacteriene dintr-un dinte mort netratat stimulează dezvoltarea țesutului de granulație și determină creșterea celulelor epiteliale Malassez (celule rămase din odontogeneză, procesul de formare a dinților), care încep să pătrundă în țesutul de granulare.
În timp, granuloamele mărite încep să moară în partea centrală și se dezvoltă într-un chist rădăcină.
Citiți mai multe: Chisturi odontogene: tipuri, cauze, simptome, tratament
Chistul rădăcinii - un „balon” care crește și crește ...
Un chist este un corp patologic umplut cu lichid. Un chist rădăcină apare dintr-un granulom netratat lung. Este realizat dintr-o pungă de țesut conjunctiv căptușită cu epiteliu și umplută cu lichid eozinofil. În timp, volumul de lichid din chist crește, iar presiunea crescândă umflă chistul din ce în ce mai mult.
Un astfel de „balon” începe să resorbească osul înconjurător, țesuturile dentare și să separe dinții vecini. Chisturile mari pot provoca fracturi patologice ale maxilarului sau mandibulei sau pot începe să crească în spațiile anatomice înconjurătoare, de exemplu în sinusul maxilar.
Tratamentul unui chist necesită intervenție chirurgicală. În funcție de localizarea și mărimea leziunii, tratamentul va fi mai mult sau mai puțin invaziv și de lungă durată. Acesta va viza îndepărtarea chistului cu cauza și eventual reconstituirea structurilor deteriorate.
Doctore, am o fistulă - fistulă purulentă
Starea acută se poate transforma și în inflamație purulentă cronică. Se caracterizează prin formarea unei fistule (canal) prin care conținutul purulent scapă periodic sau continuu din zona apicală.
O fistula se poate deschide atât în interiorul gurii, cât și pe pielea feței sau a gâtului.
Deși afecțiunea nu este dureroasă, nu înseamnă că ar trebui subestimată prezența unei fistule purulente. Inflamația în organism continuă și bacteriile infectează țesuturile. Cea mai bună metodă pentru inflamația purulentă cronică a țesuturilor periapicale este, ca în fiecare dintre situațiile descrise, rezolvarea problemei dinților cauzali.
Influența inflamațiilor odontogene asupra sănătății generale
Caria netratată și complicațiile sale ulterioare constituie o problemă semnificativă de sănătate. Nu numai că sunt o afecțiune dureroasă, dar vă pot afecta sănătatea generală.
Înainte de procedurile din numeroase domenii ale medicinei, de la transplantologie, până la tratamentul bolilor cardiovasculare, până la oncologie, pacienților li se cere să elimine potențialele focare inflamatorii, printre altele, cavitatea bucală. Aceasta este pentru a reduce riscul de complicații în timpul tratamentului. Care sunt aceste leziuni ale gurii?
Aceștia sunt toți dinții cu pulpă moartă, parodonțiu bolnav, leziuni periapicale și oase maxilare.
Dragi pacienți, dacă ceva vă doare sau vă îngrijorează, nu așteptați. Acțiunile timpurii vor ajuta la evitarea complicațiilor locale și sistemice din ce în ce mai grave și la conservarea dentiției.
Surse:
- Z. Jańczuk "Stomatologie conservatoare cu endodonție", capitolele 15 și 16, "Boli ale pulpei dentare", "Boli ale țesuturilor periapicale ale dinților", PZWL, ed. Aprilie 2016
- L. Kryst „Chirurgie maxilo-facială”, capitolele 3 și 8, „Inflamări ale țesuturilor moi și ale oaselor părții faciale a craniului”, „Chisturi”, ed. PZWL. Mai 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Endodonția contemporană în practică", capitolul 5, "Diagnosticul clinic al bolilor endodontice și al țesuturilor dentare periapicale", Bestom Łódź, ed. Februarie 2012
.jpg)
