Hipoproteinemie (deficit de proteine): cauze, simptome, tratament

Hipoproteinemia, adică deficitul de proteine, provoacă o varietate de simptome, cum ar fi edem sau tulburări imune periculoase. Proteinele (proteinele) îndeplinesc multe sarcini importante în corpul nostru, iar cantitatea potrivită de ele este esențială pentru buna funcționare a sistemului. Care sunt cele mai frecvente cauze ale deficitului de proteine? Ce alte simptome dă hipoproteinemia? Care este tratamentul acesteia?

Cuprins

1. Hipoproteinemie: cauze
2. Hipoproteinemie: simptome
3. Hipoproteinemie: diagnostic
4. Hipoproteinemie: Tratament
5. Rolul proteinelor în organism

Hipoproteinemia, adică deficitul de proteine, apare cel mai adesea ca urmare a altor boli grave care contribuie la pierderea lor sau afectează procesul de sinteză a proteinelor.

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai hipoproteinemiei în testele de laborator este concentrația scăzută de proteine ​​totale în plasmă, precum și fracțiile sale individuale (de exemplu, albumina sau globulina).

Diagnosticarea mai detaliată este necesară pentru a afla cauza acestei afecțiuni și posibilitatea implementării unui tratament adecvat, merită să ne amintim că efectele terapeutice pe termen lung în lupta împotriva hipoproteinemiei pot fi obținute numai cu un tratament cauzal eficient.

Metoda de urgență este o dietă bogată în proteine ​​sau administrarea intravenoasă a proteinelor plasmatice a căror deficiență este cea mai periculoasă.

Hipoproteinemie: cauze

Hipoproteinemia poate fi cauzată de pierderea excesivă sau sinteza insuficientă a proteinelor plasmatice, ducând la următoarele afecțiuni:

• boli intestinale care provoacă tulburări de absorbție a proteinelor, ceea ce duce la o deficiență a substratului pentru producerea proteinelor proprii ale organismului
  
  
• boală hepatică, adică organul responsabil pentru sinteza proteinelor și, ca urmare a deteriorării sale, organismul nu produce suficient din ele
  
  
• boală de rinichi cauzând ceea ce se numește sindrom nefrotic, caracterizat prin proteinurie și o pierdere excesivă de proteine ​​din organism
  
  
• deficiența congenitală a proteinelor plasmatice, în acest caz din cauza deteriorării căilor metabolice, unele proteine ​​nu sunt produse deloc
  
  
• înfometare prelungită (care durează zile), epuizând proteinele corpului
  
  
• leziuni ale pielii cu exsudat, de exemplu, după arsuri masive, bariera epidermică este deteriorată, ceea ce duce la pierderea masivă de fluide și proteine

Un exemplu de boală intestinală hipoproteinemică este enteropatia care pierde proteine, un complex de simptome cauzate de scăparea proteinelor plasmatice în lumenul intestinal prin mucoasă sau vasele limfatice.

În acest din urmă caz, se întâmplă ca urmare a anomaliilor congenitale ale acestor vase sau a expansiunii lor cauzate de alte boli.

Obstrucționarea fluxului de limfă și sânge din intestine cu o creștere și creștere semnificativă a presiunii în vase duce la scurgerea fluidului în tractul gastro-intestinal. Exemple de boli care duc la această afecțiune sunt:

• insuficienta cardiaca
• boli neoplazice, a căror infiltrare împiedică ieșirea limfei din intestine
• ciroza ficatului afectează semnificativ fluxul sanguin prin acest organ
• tromboza venei porte și tromboza venei hepatice

Pierderea proteinelor prin mucoasa tractului gastro-intestinal apare și în cazul ulcerațiilor masive care apar în afecțiuni inflamatorii intestinale sau în cancer și, de asemenea, atunci când permeabilitatea membranei este crescută, de exemplu în boala celiacă, anumite infecții ale sistemului digestiv și boala Menetrier (pliuri excesive ale mucoasei gastrice) ). Proteinele pierdute în mecanismele descrise sunt digerate și excretate.

Insuficiență hepatică avansată în care funcția sintezei proteinelor este afectată, de exemplu:

• alcoolism
• curs sever de infecție cauzat de virusurile hepatitei (hepatita B și hepatita C)
• boală autoimună
• defecte congenitale
• toxine
• medicamente

Un alt grup de boli care duc la hipoproteinemie este boala renală, care provoacă sindrom nefrotic, adică pierderea excesivă de proteine ​​în urină. Este un grup de afecțiuni cauzate de ex.

• glomerulonefrita
• boală renală diabetică (apare ca rezultat al multor ani de diabet)

Bolile mai puțin frecvente includ:

• amiloidoza - o boală în care rinichii acumulează proteine ​​amiloide toxice pentru aceștia
• nefropatie lupică
• unele tipuri de cancer

Hipoproteinemie: simptome

Toate cauzele deficitului de proteine ​​își reduc cantitatea în locul în care acestea sunt cel mai ușor accesibile organismului, adică în plasmă. Acest lucru se întâmplă în diferite mecanisme, dar o astfel de stare de lucruri face ca simptomele legate de pierderea funcției proteinelor din sânge să fie în prim-planul hipoproteinemiei. Aparține lor:

• umflarea (umflarea) picioarelor, mai rar lichid în cavitatea peritoneală (ascită) cauzată de lipsa proteinelor care mențin presiunea osmotică, în cazuri mai avansate lichid în pleură și în sacul pericardic
  
  
• tulburări de imunitate datorate lipsei de anticorpi
  
  
• tulburări de coagulare cu tendință atât la formarea cheagurilor, cât și la sângerări excesive, în funcție de cauza bolii și de fracția proteică care va fi deficitară în primul rând
  
  
• scăderi de presiune datorate deplasării apei din vase

aceste simptome sunt însoțite de:

• slăbiciune
• deteriorarea bunăstării
• oboseală
• durerile de cap ca expresie a tulburărilor de lichide și electroliți din sistemul nervos

O scădere suplimentară a cantității de proteine ​​poate, desigur, crește disconfortul și complicațiile legate de pierderea altor funcții proteice (blocuri de reglare sau de construcție), dar este foarte rar, deoarece simptomele bolii care cauzează hipoproteinemie apar mai devreme, ceea ce forțează tratamentul intensiv al acestor boli.

Desigur, pe lângă simptomele menționate mai sus, există simptome legate de boala care cauzează hipoproteinemie, de ex.

• diaree cronică, greață, vărsături în enteropatia care pierde proteine
• icter, tulburări psihice și sângerări în insuficiența hepatică
• hematurie, dureri abdominale, uneori hipertensiune în bolile renale

Acestea sunt doar exemple de boli care cauzează hipoproteinemie (în stadii avansate, majoritatea bolilor renale și hepatice fac) și exemple de simptome pe care le cauzează, care nu sunt legate de pierderea de proteine.

Hipoproteinemie: diagnostic

Următorii sunt cei mai importanți factori ai hipoproteinemiei în testele de sânge:

• scăderea proteinelor totale sub 60 g / l
• hipoalbuminemie (concentrație de albumină sub 35 g / l)

În plus, o lipsă de alte proteine ​​plasmatice măsurate în testele de laborator:

• gamma globulină
• fibrinogen (mai puțin de 1,8 g / l)
• transferină (mai puțin de 25 umol / l)
• ceruloplasmină (mai puțin de 300 umol / l)

Rezultatele menționate mai sus sunt un simptom al unui deficit de proteine ​​în sânge.

Datorită mecanismelor care duc la hipoproteinemie, în sânge se pot observa mai întâi semnele unei proteine ​​insuficiente în organism.

Acest lucru se datorează faptului că atunci când proteinele sunt pierdute, acestea provin direct din sânge și, atunci când sunt formate insuficient, sunt produse prea puțin din toate proteinele corpului, inclusiv proteinele plasmatice.

În plus, mecanismele de apărare împotriva hipoproteinemiei înseamnă că pierdem în principal proteinele din sânge, în timp ce cele structurale sau de stocare sunt doar într-o stare foarte avansată.

Merită să ne amintim că testele de laborator sau imagistice pot prezenta și alte anomalii cauzate de boala care cauzează hipoproteinemie.

Diagnosticul bazei hipoproteinemiei este necesar și necesar pentru o terapie adecvată, prin urmare, dacă se constată, funcționarea rinichilor, a ficatului, a tractului gastro-intestinal și a inimii trebuie verificată atunci când se caută cauza.

De asemenea, merită să ne amintim că există așa-numita pseudo-hipoproteinemie, care poate duce la diagnosticarea greșită pe baza testelor de laborator.

Acest lucru se întâmplă atunci când plasma conține mai multă apă decât în ​​mod normal după administrarea unor cantități mari de lichide pacientului (pe gură sau prin picurare), ceea ce determină o diluare și o scădere a concentrațiilor de proteine. Aceste rezultate pot fi interpretate ca hipoproteinemie, dar odată ce nivelul apei din organism s-a stabilizat, nivelul proteinelor revine la normal.

Hipoproteinemie: Tratament

Tratamentul deficitului de proteine ​​necesită, în primul rând, un diagnostic adecvat - găsirea cauzei hipoproteinemiei, datorită căreia este posibilă începerea tratamentului bolii care a dus la deficitul de proteine.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil, de exemplu, în cazul insuficienței hepatice avansate sau a bolilor congenitale, opțiunile de tratament sunt foarte limitate.

Deficitul de proteine ​​poate fi compensat într-o oarecare măsură dacă absorbția în tractul gastro-intestinal nu este afectată, se utilizează o dietă bogată în proteine, uneori cu supliment de aminoacizi, precum și micro- și macronutrienți, dacă este necesar.

În cazul deficienței simptomatice semnificative a proteinelor plasmatice, unele dintre ele pot fi administrate intravenos, de exemplu, albumina sau gama globulina. Este o acțiune rapidă, dar dă efecte pe termen scurt, adică până când proteinele date sunt „consumate” și metabolizate.

Soluția finală este nutriția parenterală, efectele sunt observate mai târziu, dar mai mult pe termen lung. În acest caz, dieta este selectată individual pentru un anumit pacient, în funcție de necesitatea aminoacizilor specifici și a altor ingrediente nutriționale. Amestecurile preparate se administrează în vase venoase mari.

Atât nutriția parenterală, cât și administrarea intravenoasă a proteinelor plasmatice sunt cel mai adesea efectuate în spital.

Trebuie amintit că cel mai important lucru este tratarea cauzei hipoproteinemiei (dacă este posibil), iar corectarea deficiențelor acestora este doar simptomatică.

Dacă deficitul proteic de bază nu este tratat, hipoproteinemia va reapărea la întreruperea proteinei.

Rolul proteinelor în organism

Proteinele nu sunt doar elementele de bază, ci și baza funcțională a corpului nostru, sunt necesare pentru buna funcționare a acestuia, acest lucru se datorează multitudinii de funcții pe care proteinele le îndeplinesc. Dintre numeroasele lor sarcini, sunt menționate doar câteva exemple:

• funcție enzimatică - permit și facilitează multe reacții și transformări, ele sunt, de asemenea, substraturi și produse ale numeroaselor procese metabolice
• depozitare (de exemplu fier - feritină)
• reglarea transportului prin membranele celulare, inclusiv absorbția din tractul gastro-intestinal
• contracția musculară - actina și miozina, a căror mișcare permite funcționarea mușchilor, sunt proteine
• funcție de reglare - unii hormoni sunt proteine ​​(de exemplu, hormonul de creștere sau insulina)
• material de construcție, de exemplu colagen

În special multe dintre sarcinile sarcinii pe proteinele plasmatice, acestea sunt responsabile, printre altele, pentru transportul substanțelor (hormoni, ioni sau hemoglobină), menținerea unui pH constant din sânge, imunitate (anticorpi), coagulare a sângelui (de exemplu, fibrinogen) și pentru menținerea fluidului în vasele de sânge și presiunea oncotic.

Presiunea oncotică este presiunea necesară pentru a opri fluxul de apă prin membranele biologice.

Conform legii osmozei, fluxul solventului (apa) are loc de la o concentrație mai mică a unui dizolvat la una mai mare, astfel încât concentrația de pe ambele părți ale membranei este identică.

În condiții normale (cu concentrația adecvată de proteine), presiunea oncotică este de aproximativ 290 mOsm / l și asigură un schimb echilibrat de apă și substanțe între fluidul intercelular și plasmă.