Cancerul pancreatic este în prezent a patra cea mai frecventă cauză de mortalitate prin cancer la ambele sexe în Uniunea Europeană, unde doar în 2012 a provocat peste 77.500 de decese, iar până în acest an este deja responsabil pentru aproximativ 80.300 de decese. În Spania, aproximativ 5.000 de cazuri sunt diagnosticate pe an, dintre care 4.900 se soldează cu moartea.
De asemenea, și deși este de așteptat o îmbunătățire a ratelor de supraviețuire, acesta este unul dintre cazurile de cancer cu cel mai prost prognostic, întrucât doar unul sau doi din zece pacienți care prezintă o malignitate potențial vindecabilă cu chirurgie, sunt de obicei rezistenți la chimio și radioterapie și mai mult de jumătate dintre cei afectați de cancerul pancreatic sunt diagnosticați atunci când boala s-a răspândit deja, astfel încât speranța medie de viață la momentul diagnosticării este în prezent de doar 5 luni.
Cu toate acestea, și după ani cu progrese reduse în prognosticul supraviețuirii, de când gemcitabina a înlocuit 5-fluorouracil ca terapie standard în cancerul de pancreas metastatic în 1996, recent, ediția online a The New England Journal of Medicine a publicat Rezultatele studiului internațional MPACT, care a arătat că nab-paclitaxel și gemcitabină cresc supraviețuirea persoanelor cu cancer pancreatic avansat cu 30 la sută.
Avansuri de acest fel fac necesară actualizarea evoluțiilor cancerului pancreatic. Prin urmare, și sub titlul „Noi provocări, noi speranțe” și cu obiectivul de a discuta cheile tratamentelor actuale și viitoare ale acestei boli, analizați aspectele moleculare, genetice, epigenetice și microambiente care determină rezultatele și influența. În deciziile terapeutice, reflectați asupra evoluției potențiale a paradigmelor de tratament bazate pe progrese în cunoașterea cancerului de pancreas și împărtășiți rezultatele studiului menționat anterior, experți din întreaga lume în această patologie s-au întâlnit vineri și Sâmbătă la Reina Sofía Auditorium a HM University Sanchinarro (HMS), unde a avut loc CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013.
Regizat de Dr. Manuel Hidalgo, director al Centrului de Oncologie Integrală Clara Campal (CIOCC) și director adjunct al Cercetării translaționale al Centrului Național de Cercetări Oncologice (CNIO); Alfredo Carrato, director al Departamentului de Oncologie Medicală al Spitalului Universitar Ramón y Cajal, Madrid; și Núria Malats, director al Grupului CNIO de Epidemiologie genetică și moleculară, întâlnirea a examinat starea actuală de cercetare a cancerului pancreatic, având în vedere îmbunătățirea remarcabilă pe care au cunoscut-o cunoștințele genetice, moleculare și clinice ale acestei boli în ultimele decenii. și ajutorul pe care l-a luat pentru a ajuta profesioniștii să înțeleagă mai bine cauzele, progresia și tratamentul acestui tip de tumoră.
Conducerea Spaniei în cercetarea cancerului pancreatic
"Această întâlnire interdisciplinară va avea ca rezultat noi contribuții la îngrijirea și îngrijirea pacienților, îmbunătățiri ale cunoașterii acestei boli și evidențiază, de asemenea, reputația și locul ocupat de Spania, în special CIOCC, ca punct de referință de excelență științifică și clinică ", a subliniat dr. Masías, directorul HMS, în conferința de presă anterioară forumului, care a subliniat, de asemenea, integrarea pe care HM Spitalele o oferă asistenței medicale de calitate, predare și cercetare, care promovează", deoarece nu credem că există un mod mai bun de a avea grijă de pacienții noștri decât de a investiga pentru a înțelege mai bine cum să prevină bolile, să detectăm metode care să le permită să fie diagnosticate înainte și să descoperim noi tratamente care să le permită vindecarea sau cel puțin să le controlăm. "
La rândul său, Dr. Hidalgo a subliniat de asemenea conducerea pe care Spania o are în cercetarea cancerului pancreatic, oferind ca exemple centre precum CIOCC și CNIO și modelele la animale care se dezvoltă în ele. De asemenea, el a considerat că dezbaterile multidisciplinare, cum ar fi CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013, sunt fundamentale în progresele clinice și științifice dificile până de curând împotriva acestei boli, „din cauza dificultăților care există pentru diagnosticul precoce și al rezistenței pe care le oferă celor mai stabilite terapii” și pentru care este nevoie de noi tratamente.
Din fericire, în ultimele timpuri, abordarea cancerului pancreatic înregistrează realizări și inovații într-un ritm care, departe de a viza încetinirea, pare să câștige viteză. De exemplu, studii recente au confirmat importanța stromului, care formează cea mai mare parte a masei tumorale și, de asemenea, acționează ca o barieră fizică dinamică împotriva chimioterapiei și ca un obstacol în calea sosirii efective a tratamentului, prin slăbirea funcției vasele de sânge care irigă cancerul. În același timp, există tot mai multe literaturi științifice care evidențiază rolul cheie al semnalizării cascadelor care apar în interiorul celulelor pentru dezvoltarea și supraviețuirea cancerului și a celulelor stem stromale.
În acest sens, Dr. Carrato a insistat asupra importanței stromului ca barieră împotriva chimioterapiei și a rolului său prognostic și a analizat progresele științifice recente în înțelegerea biologiei moleculare a cancerului de pancreas, reflectând modul în care apar aceste progrese. a studiilor genetice și a modului în care acestea contribuie la ele, evidențiind exemple de progrese în acest domeniu care au potențialul de a genera noi tratamente sau biomarkeri, cum ar fi proteina SPARC, exprimată în stroma celulelor canceroase și asociată cu albumina.
Studiu MPACT: îmbunătățiri de supraviețuire
De fapt, această cunoaștere moleculară începe să se traducă în terapii mai bune. Astfel, în studiul MPACT menționat mai sus - la care au participat 161 de centre spitalicești, opt dintre ele spaniole, dintre care CIOCC, și dintre care dr. Hidalgo a fost unul dintre principalii investigatori -, nab-paclitaxel și Gemcitabina a fost confirmată ca un tratament eficient și bine tolerat în abordarea adenocarcinomului pancreatic metastatic.
Concret, cercetarea a arătat că această combinație de medicamente îmbunătățește semnificativ supraviețuirea generală medie (8, 5 față de 6, 7 luni, respectiv), supraviețuire fără progresie (5, 5, respectiv 3, 7 luni), timpul până la eșecul tratamentului (respectiv 5, 1, respectiv 3, 6 luni) și rata generală de răspuns bazată pe o evaluare independentă (23% față de 7%) comparativ cu gemcitabină numai. „Rezultate semnificative din punct de vedere statistic și relevante din punct de vedere clinic, care vor face combinațiile terapeutice mai eficiente”, a spus dr. Hidalgo, insistând asupra „viitorului cel mai promițător în această boală atât de dăunător încât ne arată acest studiu”.
Acest lucru a fost reamintit și de Dr. Malcom Moore, șeful Serviciului de Oncologie Medicală și Hematologie al Centrului de Oncologie al Spitalului Princess Margaret, Toronto (Canada), care a analizat implicațiile rezultatelor acestui studiu și combinația folfirinoxului chimioterapeutic ( 5-FU, leucovorină, irinotecan și oxaliplatină) au pentru tratamentul cancerului pancreatic.
"Progresele înregistrate nu sunt rezultatul muncii unui singur centru, ci a muncii comune a multor centre, în special a centrelor multidisciplinare, cum ar fi CIOCC, care sunt fundamentale pentru abordarea corectă a acestei boli", a spus dr. Moore.
Expertul a analizat, de asemenea, principalele progrese înregistrate în ultimele timpuri în tratamentul tumorilor timpurii, local avansate și metastatice, precum și ghidurile pentru abordarea acestui tip de cancer ale Societății Europene de Oncologie Medicală și ale Rețelei Naționale Comprehensive Cancer (ESMO și, respectiv, NCCN, pentru acronimul său în engleză), lăsând în discuție discuțiile forumului legate de cercetarea în tratamentul cancerului de pancreas.
Genetică și cancer pancreatic
La rândul ei, Dr. Malats a profitat de intervenția sa la CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 pentru a oferi o imagine de ansamblu asupra sindroamelor moștenite asociate cu un risc crescut de a dezvolta această boală, a geneticii cancerului de pancreas spontan (cum ar fi necunoscut ) și a biomarkerilor genetici și a tratamentului personalizat, analizând, de asemenea, cunoștințele despre cancerul pancreatic familial util în înțelegerea cancerului pancreatic general.
Cu toate acestea, orice domeniu în dezvoltare rapidă a științei biomedicale generează aproape la fel de multe întrebări ca răspunsuri, iar această patologie nu face excepție. În acest sens, reuniunea a subliniat necesitatea ca profesioniștii din domeniul medical să aibă metode mai precise și mai fiabile pentru a controla și a prezice răspunsurile cancerului pancreatic avansat la chimioterapie și a prezice prognosticul acestuia.
Tot în această linie, Carrato a subliniat alte puncte pentru a merge mai departe: „Ar fi importantă o acțiune comună a tuturor centrelor interesate de abordarea cancerului pancreatic pentru a constitui o bancă de probe biologice care ne permite să înțelegem mai bine comportamentul acestei boli și să mergem mai departe. în tratamentul individualizat, precum și o strategie de colaborare cu ceilalți profesioniști din domeniul medical pentru a obține aceste probe de țesut pancreatic. "
De asemenea, progresele științifice apar adesea din granițele interdisciplinare și această întâlnire a reunit profesioniști din diverse specialități, subspecialități și discipline, ceea ce a generat noi modalități de progres. În acest fel, experții adunați în forumul au pus progresele preclinice, moleculare și translaționale într-un context clinic european, oferind oportunitatea de a discuta și dezbate rolul tratamentelor actuale și viitoare și demonstrând că mai există multă speranță în viitorul cancer pancreatic
---normy-w-badaniu-krwi.jpg)
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
