În plus față de malformațiile congenitale asociate cu utilizarea valproatului în timpul sarcinii (buza fanta, palatul fantei sau defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida), un nou studiu confirmă acum că copiii ale căror mame au primit acest tratament în timpul sarcinii, coeficient intelectual mai mic decât colegii lor.
Kimford Meador și colegii săi de la Universitatea Emory (din SUA) au avertizat deja în 2009 de problemele cognitive pe care copiii expuși la acest antiepileptic le-ar putea suferi în pântece. Dacă cu acea ocazie au analizat copiii când aveau trei ani, acum au publicat în revista „The Lancet Neurology” urmărirea acestor 224 copii după vârsta de șase ani.
După cum explică în articolul lor, coeficientul intelectual (IQ) la această vârstă este mai reprezentativ pentru nivelul cognitiv la vârsta adultă; precum și performanța acestor copii în școală. Pe lângă extinderea intervalului de vârstă, au analizat și alte probleme, cum ar fi abilitățile verbale sau memoria.
Niciun tratament nu este mai rău
În toate cazurile, au observat un efect negativ în rândul femeilor care au luat valproat în sarcină, comparativ cu alte trei antiepileptice posibile (carbamazepină, lamotrigină sau fentoin). După cum a subliniat într-un comentariu din aceeași revistă Dick Lindhout, de la Universitatea Olandeză din Utrecht, cercetătorii au exclus, pe bună dreptate, includerea unui grup de control - fără medicamente - pentru că acesta nu este un scenariu real pentru majoritatea femeilor însărcinate cu convulsii și pentru că în În multe cazuri, riscul pentru făt este chiar mai mare fără medicamente.
„S-a dovedit că femeile fără tratament, care suferă patru sau cinci crize în sarcină, au mai multe complicații pentru făt decât cu orice tip de terapie”, explică dr. Javier López González, secretar al grupului de studiu ELMUNDO.es de Epilepsie a Societății Spaniole de Neurologie (SEN).
Prin urmare, după cum subliniază acest specialist, în toate consultațiile de neurologie, riscurile posibile sunt explicate pacienților de la intrarea în vârstă fertilă și, în cazul în care doresc să fie mame când va veni momentul, li se recomandă să înceapă să ia acid Folic cu trei luni înainte de concepție pentru a reduce riscurile teratogene ale medicamentelor antiepileptice. "Sunt considerate sarcini cu risc ridicat, deci un control foarte atent este urmat atât de neurolog, cât și de ginecolog", spune el.
Beneficiile acidului folic
În analiza „Lancet”, copiii născuți sub efectul valproatului au avut între șapte și 10 puncte mai puțin dintr-un coeficient intelectual decât media (care este de obicei în jur de 100 de puncte la acea vârstă); o relație mai pronunțată cu atât mai mare este doza de medicament ingerată de mama sa.
Vestea bună este că cercetătorii au observat, de-a lungul timpului, și o îmbunătățire a IC în rândul copiilor expuși la medicamente antiepileptice și un efect benefic derivat din suplimente de acid folic. După cum subliniază Dr. López, deși în practică este vorba de evitarea valproatului în timpul sarcinii, pentru unele tipuri de epilepsie, acesta este singurul tratament eficient.
Cel mai mare registru european de sarcini la femeile cu epilepsie (cu peste 4.500 de cazuri) indică faptul că riscul de malformații congenitale la copiii acestor femei este de 3, 3%, un procent mic, dar care reprezintă de două ori mai mult decât în populația generală .
„În ciuda efectelor medicației, când va veni momentul, majoritatea decid să își asume riscul și să fie mamă”, spune neurologul spaniol. Minimizarea dozei de medicamente antiepileptice și luarea de suplimente de acid folic sunt cele mai eficiente două măsuri la momentul actual pentru a încerca să minimizeze sechelele de medicamente la făt.
.jpg)
