Mohamed merge la biroul doctorului Jordi Grau pentru a cere un alt tub de unguent care calmează ciuperca piciorului. Apoi adaugă într-un spudier rudimentar două cuvinte care descriu adevărata lui preocupare: „pipi, lapte”. Potrivit informațiilor de la agenția Sinc, ceea ce i se întâmplă are un nume, sindromul Dhat și, deși acesta nu crede acest lucru, nu este o problemă urologică sau sexuală. Este unul dintre așa-numitele sindroame transculturale, de tip psihosomatic, care afectează o cultură specifică.
Tânărul pakistanez simte secreții seminale involuntare atunci când urinează și în timpul somnului. Totul a început în urmă cu trei luni, când soția sa a născut cel de-al doilea copil și s-a întors din satul său în cartierul Raval din Barcelona pentru a lucra ca om de naștere. Se simte trist, slab și obosit, mănâncă prost și este rece pe motocicletă. „Dacă nu zgârieți puțin în sfera personală, nu înțelegeți ce i se întâmplă”, rezumă el, după ce l-a ascultat, Grau, medic de familie la centrul de îngrijire primară Drassanes.
Există mulți alții ca Mohamed. Violeta Menéndez, urolog la consorțiul Garraf, amintește că, în timpul șederii sale la ambulatoriu Drassanes, a vizitat bărbați atât de îndurerați, încât chiar „au crezut că vor muri”.
Toți acești bărbați îngrijorați de pierderea materialului seminal în urină și în poluarea nocturnă au în jur de 30 de ani, sunt din zonele rurale ale continentului sub-asiatic „în special Pakistan și Bangladesh”, au un nivel primar de studii, practică o anumită credință religioasă și Sunt singuri sau sunt căsătoriți la locul lor de origine. În Spania trăiesc în celibat.
Este exact profilul lui Mohamed. Convingerile tânărului îi interzic să se masturbeze după căsătorie și să se culce cu alte femei decât soția sa.
Marc Udina și Rocío Martín-Santos, de la Spitalul Clínic de Barcelona, au publicat ianuarie trecută o revizuire a treisprezece studii internaționale cu 805 de cazuri clinice de bărbați care suferă de sindrom Dhat și anxietate în ceea ce privește pierderea de spermă. Disconfortul tuturor converg în plângeri precum „pierd semen atunci când urinez, urina mea este tulbure, mă simt slabă de când pierd sperma, mă simt epuizată, trăiesc cu senzația de a avea o sănătate slabă”.
Dhat înflorește în ambulatori
Sindromul Dhat a apărut în ambulatorii spanioli cu rate mari de populație străină, unde mulți medici de familie și urologi nu știu. Majoritatea lucrărilor științifice provenite din Asia și puținele studii existente în Spania sunt limitate la descrierea cazurilor clinice.
Violeta Menéndez a colectat anul trecut simptomele a 32 de bărbați într-un articol pe care unele reviste internaționale l-au respins din cauza lipsei de recenzori care îl validau. „Mulți urologi ignoră acest sindrom, de aceea cred că este cel mai interesant lucru pe care l-am scris vreodată”, spune el după ce l-a publicat anul trecut în World Journal of Urology.
La cererea medicului curant, urologii testează pacientul care se plânge de pierderi seminale. Un rezultat negativ exclude boli venerice, cum ar fi gonoreea, care de asemenea lasă o secreție albicioasă. Urologul Menéndez chiar neagă pierderea materialului seminal în urină, deoarece în niciunul dintre probele pe care le-a recoltat în timpul studiului nu a găsit resturi de spermă. Potrivit ei, este o tulburare psihiatrică a percepției pierderii de material seminal.
Psihiatria exploratorului
Doi psihiatri indieni, Narendra Wig și Harish K. Malhotra, au inventat denumirea de „sindrom Dhat” în anii 1970. Provine de la cuvântul sanscrit dhatus, care numește fiecare dintre elementele corpului uman în textele ayurvedice. Pentru culturile sub-asiatice, materialul seminal este elixirul vital, sinonim cu sănătatea și longevitatea.
Omul este deranjat de fiecare picătură pe care o pierde fără să vrea; De aceea, cuplul de oameni de știință a botezat această tulburare drept „nevroza sexuală a Orientului”, cu simptome precum oboseală, anxietate, pierderea poftei de somn și a somnului, vinovăție și disfuncție sexuală. În aceeași linie, clasificarea internațională a bolilor Organizației Mondiale a Sănătății tipifică sindromul ca o afecțiune nevrotică.
Athula Sumathipala, liderul unui studiu cuprinzător în The British Journal of Psychiatry care trece în revistă istoria acestei tulburări, respinge numele sindromului Dhat din cauza etnocentrismului său, pe care îl consideră „moștenire a moștenirii imperialismului eurocentric”. Cultura influențează expresia și diagnosticul unei afecțiuni medicale, iar Dhat este una dintre acele afecțiuni în care anumite simptome somatice sunt asociate cu un grup cultural, așa cum este descris de autorii Asociației Americane de Psihiatrie (APA). Sunt numite sindroame transculturale.
„Interpretăm simptomele cu ochelarii din medicina occidentală”, avertizează Francisco Collazos, coordonatorul programului de psihiatrie transculturală de la Spitalul Universitar Vall d’Hebron. „Este modelul explicativ al tristeții în cultura lor”, adaugă el.
Fără tratament
Yolanda Osorio, coordonatorul programului de îngrijire a sănătății mintale pentru imigranți, precizează că „sindromul apare de obicei la bărbații cu un proces de migrație recent și când aceștia trebuie să se întoarcă în țara lor”. De fapt, istoricul medical al lui Mohamed include un alt episod de poluare nocturnă chiar înainte ca soția sa să-și conceapă primul copil, din cauza presiunii pe care o simțea pentru a o face însărcinată.
Cu această ocazie, Mohamed este trist că nu a fost aproape de familia pe care a reușit deja să o formeze. În timp, simptomele vor sfârși prin dispariție, la fel ca timpul precedent; Dar s-ar putea să se întoarcă.
Medicii au prescris antidepresive și anxiolitice pentru a îmbunătăți starea de spirit, dar tânăra pakistaneză nu vrea să ia nicio pastilă. Grau consideră că oamenii ca Mohamed provin dintr-o cultură care „nu are luxul de a fi deprimat”. În plus, există o altă problemă; Mulți pacienți dispar din consultație, deoarece „cred că nu există o soluție medicală pentru a lor”, spune Menendez.
„Pierderea materialului seminal este anecdota”, conchide Osorio. Potrivit acesteia, medicul generalist ar trebui să fie primul care să aibă pregătire pentru a identifica sindromul Dhat, o afecțiune care a ajuns în ambulatorii spanioli fără a face o programare.
