Test AMH (hormon anti-mulerian) - standarde și interpretare

Hormonul anti-Müllerian (AMH) este o glicoproteină produsă în gonadele bărbaților și femeilor. El este cel care determină în primul rând sexul. În plus, determinarea concentrației hormonului antimuller (testul AMH) este cel mai bun parametru pentru evaluarea șanselor pacienților infertili de a naște un copil prin determinarea așa-numitelor rezerva ovariană. Care sunt standardele AMH și interpretarea lor?

Cuprins

1. Rolul AMH în viața fetală
2. AMH și sexul masculin
3. AMH și genul feminin
4. Rolul AMH la o femeie în vârstă de reproducere
5. Test AMH - indicații
6. Pregătirea pentru testul AMH
7. Cursul studiului AMH
8. Testul AMH - standarde și interpretare

Hormonul anti-Müllerian (AMH) este o glicoproteină produsă atât în ​​gonadele bărbaților, cât și în cele ale femeilor, mai precis celulele granulare foliculare din ovare și celulele Sertoli testiculare.

Acesta joacă un rol semnificativ în timpul vieții fetale umane, deoarece este unul dintre factorii cheie responsabili pentru determinarea sexului, precum și în timpul vieții umane a adultului.

Permite evaluarea fertilității unei femei și a capacității acesteia de a avea copii prin determinarea așa-numitelor rezerva ovariană.

S-a dovedit că determinarea concentrației hormonului anti-mullerian este cel mai bun parametru pentru evaluarea șanselor ca pacienții infertili să aibă un copil.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Rolul AMH în viața fetală

Hormonul anti-mulerian joacă un rol cheie în dezvoltarea corectă a organelor genitale externe și interne în timpul vieții fetale umane. În stadiul inițial al dezvoltării embrionilor, sistemul său de reproducere nu este diferențiat, iar mugurii gonadelor se pot dezvolta atât către ovare la fete, cât și la testicule la băieți. Numai anumite semnale determină dezvoltarea într-o direcție specifică, fie femeie, fie bărbat.

AMH și sexul masculin

În momentul diferențierii gonadice către nucleu, hormonul anti-mulerian este produs de celulele Sertoli și de testosteron de celulele interstițiale Leydig.

Rolul principal al AMH este de a bloca dezvoltarea conductelor Müllerian și, în consecință, dispariția acestora. În absența hormonului anti-mulerian, organele genitale feminine, cum ar fi vaginul, uterul și trompele uterine, s-ar dezvolta din canalele Müllerian în timpul dezvoltării embrionare ulterioare.

Testosteronul este responsabil pentru dezvoltarea caracteristicilor masculine ale fătului, induce diferențierea canalelor Wolff în glande accesorii masculine, epididim și căi de ieșire.

Dacă fătul masculin are o concentrație scăzută sau deloc de AMH, aceasta determină dezvoltarea simultană a organelor de reproducere masculine și feminine.

Rezultă că timpul și amploarea creșterii nivelului de AMH și de testosteron în timpul vieții fetale umane sunt extrem de importante pentru diferențierea sexuală adecvată la fetuții masculi. Perturbările din diferitele etape ale biosintezei acestor hormoni pot duce la masculinizarea insuficientă a făturilor masculine.

AMH și genul feminin

Acest lucru nu înseamnă, totuși, că hormonul anti-mulerian nu este produs deloc de femei. În timpul uterului, fetușii feminini nu dezvoltă testiculele, ci ovarele, astfel încât hormonul anti-mulerian nu este produs în această perioadă a vieții, dar concentrația sa la femei crește semnificativ în timpul pubertății, când începe să fie produs de ovarele care se maturizează.

La bărbați, nivelurile de AMH sunt ridicate în utero și în perioada neonatală și apoi scad după pubertate.

În schimb, la femei, nivelurile de AMH cresc în timpul pubertății și apoi scad treptat la niveluri foarte scăzute la femeile mature în postmenopauză.

Rolul AMH la o femeie în vârstă de reproducere

Hormonul anti-mulerian joacă un rol semnificativ la femei în perioada de reproducere, permite evaluarea procesului de maturare a foliculului ovarian (foliculogeneză), este un factor predictiv pentru posibilitatea de a rămâne gravidă, evaluează fertilitatea unei femei, permite să prezică succesul fertilizării in vitro și chiar să determine eficacitatea tratamentului anumitor tipuri de cancer.

Folosind concentrația de AMH, ginecologul poate prezice șansa unei femei de a avea un copil și, dacă este necesar, poate propune proceduri de diagnostic și terapeutice adecvate adaptate fiecărui pacient.

Test AMH - indicații

Principala indicație pentru determinarea concentrației de AMH în serul sanguin al unei femei este așa-numitul rezerva ovariană, adică numărul de foliculi ovarieni în creștere.

La naștere, o femeie are un ovul specific de celule ovariene în ovare, care scade cu timpul și cu fiecare menstruație. După naștere, ovarele unei fete conțin 1-2 milioane de celule ovariene, doar 300-500 de mii rămân în timpul pubertății și doar 400-500 de ovocite se maturizează și ovulează.

Concentrația de AMH face posibilă determinarea dacă o femeie are suficiente celule ovariene normale pentru a rămâne gravidă sau dacă fertilitatea ei a scăzut semnificativ și se apropie de perioada de perimenopauză. În stadiul menopauzei, nivelurile de AMH sunt foarte scăzute, adesea nedetectabile.

Testarea concentrației hormonului anti-mulerian a fost utilizată în prognosticul insuficienței ovariene premature (POF). Cu cât sunt mai puțini foliculi în creștere în ovare, cu atât este mai scăzut nivelul seric de AMH.

Concentrația de AMH este, de asemenea, utilizată de ginecologi ca indicator al evaluării fertilității unei femei. Aceste informații sunt deosebit de importante pentru specialiștii din domeniul metodelor de reproducere asistată medical, incl. fertilizarea in vitro în clinicile de fertilitate.

S-a demonstrat că nivelul hormonului are un impact asupra succesului procedurii de fertilizare, deoarece este un factor de prognostic al răspunsului ovarian la procesul de stimulare a ovulației. Cu cât există mai multe celule ovariene sănătoase și fertile în ovare, cu atât este mai mare concentrația de AMH în serul sanguin al unei femei.

Merită să știm că concentrația de AMH este utilizată nu numai pentru a determina potențialul reproductiv al unei femei, ci și pentru a determina eficacitatea tratamentului cancerului ovarian (sau a testiculelor la bărbați) și prezența unei eventuale recurențe.

La băieți, nivelurile de AMH sunt măsurate înainte de pubertate pentru a evalua funcția țesutului nuclear. O indicație specială pentru această examinare sunt malformațiile congenitale ale sistemului reproductiv masculin, cum ar fi disgenesia gonadică, atrofia testiculară sau criptorhidia.

Pregătirea pentru testul AMH

Concentrația serică de sânge a hormonului anti-mulerian poate fi testată în orice zi a ciclului femeii și nu trebuie să postească pentru un rezultat fiabil.

Cu toate acestea, trebuie amintit că acest test nu este efectuat în mod obișnuit și deseori laboratoarele populare nu îl oferă.

Cel mai adesea, testele de concentrație de AMH sunt efectuate la femeile tratate în clinicile de fertilitate, deci aici ar trebui să mergeți pentru ca testul să fie efectuat.

Cursul studiului AMH

Concentrația hormonului anti-mulerian este măsurată în serul sângelui venos. După dezinfectarea pielii din zona fosei cotului, sângele venos este colectat din vena ulnară cu un ac steril de unică folosință.

După îndepărtarea acului, apăsați locul de injectare cu un tifon steril timp de cel puțin 10 minute și nu ridicați membrul superior în sus, acest lucru va preveni o vânătăi inestetice.

Costul total al testului este suportat de pacient și, în funcție de laborator, prețurile sunt în jur de 150 PLN. Ar trebui să așteptați cu răbdare rezultatele timp de aproximativ 2 săptămâni și să consultați un ginecolog.

Testul AMH - standarde și interpretare

Nivelurile hormonale peste 3,0 ng / ml indică niveluri ridicate de AMH. Poate fi un semn al unei tulburări endocrine, cum ar fi sindromul ovarului polichistic (SOP) sau o tumoare ovariană cu celule granuloase.

Rezultatul ar trebui consultat cu un ginecolog, dar pe baza acestuia este imposibil să se diagnosticheze orice entitate de boală, este necesar să se extindă diagnosticul pentru a include teste imagistice și alte teste de laborator mai precise.

O concentrație hormonală cuprinsă între 3,0 și 1,0 ng / ml este nivelul corect de AMH la femeile aflate la vârsta fertilă.

Nivelurile hormonale sub 1,0 ng / ml indică niveluri scăzute de AMH. Fiziologic, apare la femeile aflate în postmenopauză, dar poate fi și un semn al declinului ovarian prematur. Dacă rezultatul se referă la o femeie la o vârstă mai mică, este necesară o consultație ginecologică și diagnostice suplimentare.