Aproximativ 12 la sută. femeile învață în timpul sarcinii că au diabet. Faptul că nivelurile ridicate ale glicemiei în timpul sarcinii reprezintă o amenințare pentru copilul nenăscut, spune prof. Univ. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, ginecolog obstetrician. Aflați de ce este atât de important să recunoașteți boala și să o tratați corespunzător.
Diabetul care apare în timpul sarcinii, așa-numitul Este diabetul gestațional un fenomen temporar sau debutul diabetului de tip 2?
În primul rând, să definim ce este diabetul gestațional. În timpul sarcinii, corpul femeii funcționează cu o viteză mai mare comparativ cu perioada din afara acestuia. Acest lucru este valabil pentru funcția ficatului în ceea ce privește metabolismul glucozei și funcția pancreasului, care trebuie să secrete mult mai multă insulină în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că organismul produce mai multă glucoză pentru nevoile bebelușului, iar țesuturile sunt mai puțin sensibile la insulină. La unele femei, pancreasul nu este capabil să producă cantitatea potrivită de insulină și apoi la 3-4% dintre femei. pacienții dezvoltă diabet gestațional. Pentru mamă, sunt în primul rând informații că pancreasul ei ar putea funcționa mai rău în viitor. Studiile efectuate pe femei care dezvoltă diabet gestațional arată că aproximativ jumătate dintre ele, după 10 ani, au un anumit tip de tulburare: fie intoleranță la glucoză, fie diabet de tip 2. În timpul sarcinii, apare primul semnal, se aprinde o lumină roșie: notă - s-ar putea să aveți diabet în viitor! După astfel de informații, femeia poate, datorită acestui avertisment, să încerce mai întâi să nu se îngrașe și astfel să reducă semnificativ probabilitatea de a dezvolta diabet în viitor și, în al doilea rând, să verifice nivelul zahărului din sânge la fiecare doi sau trei ani pentru a prinde apariția tulburărilor diabetice și a începe terapia .
Auziți de ce nivelurile ridicate de glucoză în timpul sarcinii vă amenință copilul. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Care sunt consecințele excesului de zahăr din sânge al mamei pentru copil?
În timpul sarcinii, un hormon numit lactogen placentar, produs de placentă, protejează interesele fătului: pentru a oferi bebelușului un aport relativ constant de glucoză, în cazul unei pauze mai lungi între mese, descompune grăsimea mamei și o transformă în glucoză în ficat. Dacă mama nu are diabet, este bine. Dar atunci când nivelurile de zahăr matern sunt mult mai mari decât în mod normal în cazul diabetului, bebelușul primește mult mai mult zahăr în dieta sa cu masa fiecărei mame. La fel ca orice corp al unei persoane potențial sănătoase care urmează o dietă cu exces de glucoză, corpul fetal încearcă să facă ceva cu acest zahăr. Tot ce poate face cu el este de a stoca excesul de zahăr ca grăsime corporală. Prin depozitarea excesului de grăsime corporală, începe să se îngrașe. Acest lucru are efecte negative. În primul rând, puteți constata că un nou-născut neobișnuit de mare nu se potrivește în canalul de naștere în timpul nașterii. În al doilea rând, un copil obișnuit să primească o cantitate mare de glucoză în fiecare masă poate avea hipoglicemie severă după naștere. Excesul de zahăr afectează, de asemenea, negativ funcționarea placentei, care poate deveni insuficientă. În această situație, sunt observate chiar decese intrauterine ale copiilor. Acum 30 de ani, prof. Univ. Weiss a analizat datele tuturor copiilor mari născuți care au murit în Austria. Și s-a dovedit că cel puțin o treime din cazuri s-au datorat diabetului nediagnosticat în timpul sarcinii.
Consecințele diabetului gestațional pentru un copil se termină cu nașterea?
În grupul de copii care „se îngrașă” în timpul sarcinii, există mai târziu mai mulți adulți obezi cu boli de inimă și diabet de tip 2 care pot trăi cu cel puțin câțiva ani mai puțin. Prin urmare, efortul pe care ar trebui să-l facă mama - dieta și aproximativ 20% tratamentul cu insulină - are efecte pozitive pentru copil pe viață. Țesutul adipos, la fel ca toate celelalte țesuturi, este cel mai mult produs în uter și parțial în copilărie și adolescență. Desigur, mâncând o mulțime de grăsimi și carbohidrați vom câștiga grăsime corporală, dar de fapt creșterea în greutate și pierderea în greutate înseamnă umplerea sau golirea celulelor adipoase care există deja în organism. Unii dintre noi sunt subțiri, indiferent de ceea ce mănâncă, deoarece am avut puține celule grase în viața fetală și în copilărie. Unii dintre ei trebuie să slăbească toată viața, deoarece celulele din timpul dietei nu au dispărut atât de mult, ci s-au golit temporar.
Din fericire, în țara noastră, toate femeile însărcinate sunt testate pentru diabet ...
În Polonia, în urmă cu mulți ani, la forumul Societății ginecologice, am decis că fiecare pacientă gravidă trebuie examinată. Pentru a exclude toate aceste cazuri, când pacienții au tulburări, dar nu știu despre ele, glicemia în jeun este măsurată la începutul sarcinii, iar între 24 și 28 de săptămâni de sarcină se efectuează un test de încărcare a glucozei - pacientul bea 75 g de glucoză înainte de test.
Ce se întâmplă atunci când este diagnosticat diabetul gestațional?
Limităm pacientul la carbohidrați și grăsimi simple și, de asemenea, împrumutăm un glucometru pentru a măsura glicemia, adică nivelul glicemiei. O invităm la un control după două săptămâni, iar dacă nivelul zahărului din sânge a fost ridicat, atunci după o săptămână. Și observăm - dacă dieta adecvată a reușit să stabilizeze nivelul glicemiei, care are succes în 80 la sută. pacienților, apoi femeii i se ordonă să-și măsoare glicemia la fiecare 2-3 zile și este dusă la spital puțin mai devreme înainte de naștere. Dacă nu există normalizare după două săptămâni, vă recomandăm utilizarea insulinei.
Ce pot mânca viitoarele mame cu diabet?
Al doilea grup de femei însărcinate sunt femeile care aveau diabet înainte de sarcină. Riscul de complicații în acest caz a fost redus prin auto-monitorizare și tratament, dar încă există. Care sunt riscurile pentru mamă?
Mama este expusă riscului de otrăvire a sarcinii, naștere prematură, preeclampsie, infecții recurente ale tractului urinar. Obișnuia să fie în principal pierderea vederii la mamă. Cercetări mai detaliate din anii 1990 au arătat că insuficiența vizuală semnificativă sau chiar orbirea au fost cauzate de un control glicemic prea rapid pentru sarcină. Reducerea prea rapidă a nivelului zahărului din sânge poate fi periculoasă pentru un pacient care are deja, de exemplu, modificări ale fundului ochiului. Datorită nivelului excesiv de ridicat al zahărului din sânge, diabetul în timpul sarcinii poate agrava, de asemenea, leziunile nervilor periferici, adică polineuropatia.Deosebit de periculoasă și dificil de controlat în timpul sarcinii este neuropatia vegetativă, manifestată prin vărsături constante. Cel mai adesea, diabetul provoacă modificări în vasele de sânge mari (macroangiopatie) sau mici (microangopatie), care în consecință dăunează organelor, de ex. rinichi și ochi. Un control bun previne aceste modificări.
Care este amenințarea pentru copil?
În primele săptămâni de viață fetală, bebelușul riscă să moară din cauza avortului spontan sau „supranutriției” cauzând malformații și prematuritate. Știm că, dacă diabetul este slab echilibrat la începutul sarcinii, riscul de malformații congenitale la un copil crește de două până la trei ori. Majoritatea defectelor congenitale asociate diabetului se dezvoltă în primele săptămâni de sarcină. De aceea, încurajăm pacienții diabetici să-și planifice sarcina și să se pregătească pentru aceasta. Este important ca aceștia să aibă grijă să echilibreze zaharurile înainte de concepție și în timpul sarcinii. La fel ca în cazul diabetului gestațional, și aici, copilul este expus riscului de greutate corporală excesiv de mare și, în consecință, de leziuni la naștere.
Cum afectează sarcina diabetul matern existent?
Crește nevoia de insulină. Aceasta nu este o problemă complicată - trebuie doar să ajustați dozele. În prezent, este facilitat de insulină analogică cu acțiune rapidă, reducând în mod eficient excesul de glucoză din sânge care apare după masă și acțiune îndelungată - cu efect uniform prelungit, menținând nivelul corect al zahărului din sânge între mese și noaptea. În general, aceste insuline îmbunătățesc calitatea vieții unei femei însărcinate cu diabet.
O sarcină complicată de diabet necesită îngrijire specială?
Deoarece îngrijirea unei femei însărcinate cu diabet necesită o anumită experiență medicală, ne străduim în Polonia să ne asigurăm că pacienții sunt tratați în centre specializate. Suedezii au comparat odată riscul de pierdere a sarcinii și decesul copiilor în centrele specializate în gestionarea sarcinilor cu diabet și a celor care nu. Aceste studii au arătat o diferență de zece ori! Un ginecolog non-diabetic nu poate vedea unele nuanțe, nu are experiență.
Fă-o neapăratTest de încărcare a glucozei. Se efectuează între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Sângele este colectat de la gravidă la două ore după ce a băut o soluție de apă care conține 75 g de glucoză. Rezultatul corect al testului este mai mic de 140 mg / dL. Valorile mai mari confirmă diabetul gestațional.
lunar „M jak mama”
