Testul Schilling - ce este? Indicații și interpretarea rezultatelor

Testul Schilling este un test care evaluează absorbția vitaminei B12 de către organism. Testul Schilling se efectuează în cazul unei deficiențe a acestei vitamine în organism pentru a determina cauzele acestei afecțiuni. Ce este testul Schilling? Cum să vă pregătiți pentru test? Cum să îi interpretăm rezultatele?

Cuprins:

1. Test Schilling - indicații pentru examinare
2. Test Schilling - cum să vă pregătiți pentru test?
3. Test Schilling - care este testul?
4. Testul Schilling - norma. Interpretarea rezultatelor cercetării
5. Test Schilling extins - ce este?
6. Test Schilling - etapele următoare ale testului

Testul Schilling este un test care măsoară absorbția vitaminei B12 (cobalamina, „vitamina roșie”) din tractul gastrointestinal prin măsurarea excreției sale în urină.

Test Schilling - indicații pentru examinare

Indicația pentru test este deficitul de vitamina B12, care se manifestă, printre altele, prin arsuri și inflamații ale limbii, senzații neobișnuite (inclusiv furnicături și amorțeală), tulburări de memorie, piele palidă și mucoase și slăbiciune generală a corpului.

Test Schilling - cum să vă pregătiți pentru test?

Pacientul trebuie să fie pe stomacul gol și să aibă vezica goală. În plus, el ar trebui să informeze medicul despre toate medicamentele luate recent. Acest lucru este foarte important deoarece unele antibiotice, medicamente pentru cancer (de exemplu, metotrexat), precum și metformină (un medicament utilizat de diabetici) și aspirină (acid acetilsalicilic) afectează nivelurile de vitamina B12 cu rezultate fals negative.

Aportul de colchicină (utilizat în atacurile acute de gută) și acidul p-aminosalicilic (un medicament anti-tuberculoză) poate duce la perturbări în absorbția vitaminei B12 și, prin urmare, - să denatureze rezultatele testelor. De asemenea, acidul folic, atunci când este utilizat în doze mari pe o perioadă lungă de timp, reduce nivelul de vitamina B12 din sânge. În plus, chiar și consumul de doze mari de alcool pentru mai mult de 2 săptămâni poate duce la rezultate false.

Test Schilling - care este testul?

Pacientul înghite o tabletă care conține 1 microgram de vitamina B12 din cobalt radioactiv. După 1-2 ore, se face o injecție intramusculară care conține 1000 micrograme de vitamina B12, care nu mai este marcată cu cobalt.

Pacientul efectuează apoi o colectare zilnică de urină. După 24 de ore, urina este transferată în laborator, unde se măsoară radioactivitatea. Acest lucru permite o evaluare a cantității de vitamina B12 excretată în urină.

Femeile care au menstruație nu trebuie să urineze pentru test cu 3 zile înainte și 3 zile după menstruație.

Testul Schilling - norma. Interpretarea rezultatelor cercetării

După examinare, o persoană sănătoasă expulzează 10%. și mai mult (de obicei până la 40%) din doza administrată de vitamina B12 în colectarea zilnică de urină

Dacă pacientul a urinat <7%, poate fi un semn de malabsorbție a cobalaminei în tractul gastro-intestinal, cauzată de boli precum:

• anemie pernicioasă
• boală de ficat
• Hipotiroidism
• boala celiaca

Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că aceste valori pot diferi în funcție de laboratorul în care se efectuează testul.)

Test Schilling extins - ce este?

Dacă rezultatul testului este anormal, pașii următori sunt efectuați la 3-7 zile după încheierea testului pentru a determina cauzele deficitului de vitamina B12.

Scopul celui de-al doilea pas al testului Schilling este de a determina dacă cauza deficitului de cobalamină este boala Addison-Biermer (anemie pernicioasă), care este rezultatul distrugerii unui factor intrinsec (factorul lui Castle, care se leagă în mod normal cu vitamina B12 pentru a permite absorbția acestuia). .).

Pacientului i se administrează din nou o doză orală de vitamina B12 marcată cu cobalt radioactiv, dar de data aceasta cu un agent intrinsec. Apoi, pacientul efectuează colectarea zilnică a urinei. Dacă cauza deficitului de vitamina B12 este boala Addison-Biermer, absorbția acesteia este normală, iar pacientul elimină 10% din vitamina B12. și mai mult din doza administrată. În caz contrar, medicul poate comanda o altă etapă a examinării.

În prezent, pentru a confirma / exclude anemia pernicioasă, determinarea anticorpilor împotriva factorului intrinsec se efectuează mai frecvent decât testul Schilling.

Test Schilling - etapele următoare ale testului?

A treia etapă a studiului ajută la răspunsul la întrebarea dacă creșterea anormală a bacteriilor este responsabilă pentru malabsorbția vitaminei B12. Medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice, pe care trebuie să le luați timp de 2 săptămâni. După această perioadă, el efectuează din nou o recoltare de urină de 24 de ore. Dacă testul este pozitiv, înseamnă că bacteriile au fost cauza malabsorbției vitaminei. Dacă este negativ, medicul prescrie ultima etapă a testului Schilling.

Ultima etapă a studiului permite să se determine dacă cauza malabsorbției vitaminei B12 este funcționarea anormală a pancreasului. În acest scop, medicul îi ordonă pacientului să ia enzime pancreatice timp de 3 zile. După acest timp, pacientul efectuează zilnic o colectare de urină. Un rezultat normal indică boli ale pancreasului.

Citește și:

• Simptome și cauze ale deficitului de vitamina B12

Despre autor

Monika Majewska Un jurnalist specializat în sănătate, în special în domeniile medicinii, protecției sănătății și alimentației sănătoase. Autor de știri, ghiduri, interviuri cu experți și rapoarte. Participant la cea mai mare conferință națională medicală poloneză „Femeia poloneză din Europa”, organizată de Asociația „Jurnaliștii pentru Sănătate”, precum și ateliere de specialitate și seminarii pentru jurnaliști organizate de Asociație.

Citiți mai multe articole ale acestui autor