Surditatea legată de vârstă este o deficiență auditivă progresivă legată de vârstă. Procesul de îmbătrânire al organului auditiv începe în jurul valorii de 40-50. vârsta, iar prevalența surdității senile devine mai mare odată cu vârsta. Această boală ocupă un loc înalt printre cele mai frecvente boli ale populației vârstnice - se estimează că mai mult de jumătate dintre persoanele în vârstă de peste 70 de ani suferă de surditate senilă. Aflați care sunt primele simptome ale surdității senile, modul în care medicul dumneavoastră pune un diagnostic și cum puteți ajuta pacienții cu pierderea auzului legată de vârstă.
Cuprins
- Structura organului auditiv. Fundalul surdității senile
- Surditate legată de vârstă - cauze și factori de risc
- Simptomele și evoluția surdității senile
- Surditate legată de vârstă - aspect psihologic și social
- Surditate legată de vârstă - diagnosticare
- Prevenirea surdității senile
- Tratamentul surdității senile
O surditate suficientă este în primul rând o pierdere de auz senzorială. Structurile urechii interne sunt cele mai predispuse la îmbătrânire, în special cohleea și organul Corti din interiorul acesteia. Cu toate acestea, hipoacuzia conductivă poate coexista cu hipoacuzia legată de vârstă - la pacienții mai în vârstă, ambele tipuri de hipoacuzie apar adesea simultan.
Structura organului auditiv. Fundalul surdității senile
Organul auditiv uman este format din 3 părți - acestea sunt:
- urechea externa
- urechea medie
- urechea internă
Fiecare dintre ele are o funcție separată în procesul de recepție și recunoaștere a sunetelor din mediu.
Urechea exterioară, formată din pinna și canalul auditiv extern, „prinde” toate sunetele din jur, le colectează și le trimite la urechea medie. În acest moment, unda acustică determină vibrația timpanului, care, la rândul său, mișcă lanțul osiculelor miniaturale - la rândul său, ciocanul, nicovala și etrierul.
Următoarea etapă este transferul vibrațiilor mecanice către structurile urechii interne, care sunt umplute cu fluid. Cea mai importantă parte a urechii interne este cohleea, care conține organul auditiv propriu-zis (așa-numitul organ Corti). Vibrațiile fluidului din urechea internă stimulează celulele auditive, care generează apoi un stimul transmis prin nervul auditiv către centrul auditiv al creierului, unde impresiile sonore sunt percepute în cele din urmă.
Structura și funcționarea organului auditiv au devenit baza pentru a distinge două tipuri de bază ale hipoacuziei: conductivă și senzorială.
Pierderea auzului conductivă, așa cum sugerează și numele, este asociată cu o perturbare a conducerii undelor sonore. Poate fi cauzată de patologia urechii externe (cum ar fi ceara excesivă în canalul auditiv extern), precum și a urechii medii (de exemplu, anomalii în lanțul osicular).
Pe de altă parte, pierderea auzului senzorial neural este asociată cu etapele ulterioare ale căii stimulilor sonori. Afectarea percepției sunetului poate apărea în stadiul cohleei, al nervului auditiv sau al centrului de auz cortical din lobii temporali ai creierului.
Surditate legată de vârstă - cauze și factori de risc
În ciuda prevalenței ridicate a problemei surdității senile, factorii etiologici exacți ai acestei boli sunt încă necunoscuți. Afectarea organului auditiv, care progresează odată cu vârsta, este probabil rezultatul diferiților factori genetici și sistemici. La bătrânețe, celulele de păr sunt mai susceptibile la efectele nocive ale radicalilor liberi, factorii inflamatori și tulburările locale ale circulației sanguine.
Surditatea legată de vârstă este probabil asociată cu boli cardiovasculare, cum ar fi:
- hipertensiune
- ateroscleroza
- Diabet
Deteriorarea auzului la vârstnici este, de asemenea, influențată de factori suplimentari, care în mecanisme ușor diferite conduc la deteriorarea organului auditiv. Acestea includ, de exemplu, expunerea cronică la zgomot și utilizarea anumitor clase de medicamente. Medicamentele care pot deteriora urechea internă se numesc medicamente ototoxice. Acestea includ:
- unele antibiotice (din grupul aminoglicozidelor)
- diuretice (de ex. furosemid)
- acid acetilsalicilic
Simptomele și evoluția surdității senile
Surditatea legată de vârstă se manifestă cel mai adesea prin pierderea auzului senzorial neural simetrică, bilaterală, în special în domeniul acut.
Primele simptome ale surdității senile sunt dificultăți în înțelegerea propozițiilor auzite - pacienții au impresia unor cuvinte „neclare”, indistincte, cer repetarea unor propoziții și sublinierea cu acuratețe a fiecărui cuvânt.
Persoanele în vârstă au o problemă specială în ceea ce privește înțelegerea propozițiilor rostite rapid și a expresiilor complexe cu care nu sunt obișnuite.
Inițial, deficiența de auz este selectivă și afectează în principal sunetele înalte. O trăsătură caracteristică a acestui tip de hipoacuzie este, de exemplu, că este mai rău să auzi o voce feminină decât o voce masculină.
Pacienții au dificultăți de comunicare la telefon și de interpretare a vorbirii în prezența altor sunete (zgomot de stradă sau zumzet al dispozitivelor). Membrii familiei observă adesea că persoanele în vârstă încep să asculte radio și televiziune din ce în ce mai tare.
Pe măsură ce boala progresează, în urechi pot apărea fenomene auditive suplimentare - zgomote și sunete.
Deteriorarea structurilor cohleei o face hiperactivă, care se manifestă prin hipersensibilitate la sunete specifice. Pacienții percep apoi unele zgomote obișnuite ca fiind extrem de puternice și neplăcute.
Surditate legată de vârstă - aspect psihologic și social
Datorită schimbărilor demografice și a îmbătrânirii treptate a populației, surditatea senilă devine o problemă care afectează tot mai mulți pacienți. Odată cu vârsta, pierderea auzului are o serie de consecințe.
Persoanele în vârstă se pot simți izolate de societate și pot evita stabilirea de relații ca urmare a dificultăților lor de a înțelege sunetele și cuvintele din mediul înconjurător. Ca urmare, surditatea senilă poate duce la dezvoltarea tulburărilor cognitive și a depresiei.
Dificultățile în funcționarea socială a pacienților le adâncesc sentimentul de handicap și interferează cu activitățile lor zilnice.
Surditate legată de vârstă - diagnosticare
Diagnosticul surdității senile este precedat de colectarea unui istoric medical detaliat și a unei serii de examinări ale organului auditiv. Scopul lor este de a exclude alte cauze potențial reversibile ale pierderii auzului.
În timpul conversației cu pacientul, medicul poate pune întrebări despre alte simptome auditive - de exemplu, dureri de urechi sau amețeli. Medicamentele care pot deteriora urechea internă rămân o problemă importantă în trecut și în trecut.
Testul de bază utilizat pentru a diagnostica tipul și gradul de pierdere a auzului este audiometria tonală. Testarea audiometrică se efectuează într-o cabină special izolată fonic. Pacientul poartă căști prin care examinatorul scoate sunete de volum și frecvență diferite. Sarcina pacientului este de a semnaliza (folosind un buton special) sunetele pe care le aude. Pe această bază, este trasată o audiogramă, adică un grafic care arată pragul de audibilitate al sunetelor, precum și curbele de conducere a aerului și a oaselor. În cazul surdității senile, examenul arată pierderea auzului senzorial neural în gama de frecvențe înalte a sunetelor.
Audiometria verbală este al doilea tip de audiometrie în diagnosticul surdității senile. La fel ca în cazul audiometriei tonale, testul are loc într-o cabină liniștită. Pacientul poartă căști, prin care nu se emit sunete de această dată, ci cuvinte specifice. Sarcina respondentului este de a le repeta. Rezultatul testului arată procentul de cuvinte înțelese de pacient la anumite niveluri de sonoritate. Testarea audiometriei verbale permite să se tragă concluzii cu privire la capacitatea pacientului de a comunica și a funcționării sociale.
Dacă există indicații medicale, diagnosticul poate fi extins pentru a include teste suplimentare pentru a detecta alte cauze ale pierderii auzului. Unul dintre ele este timpanometria, care este un test care evaluează funcția timpanului și a urechii medii. Testele imagistice, cum ar fi RMN-ul capului, pot fi utile în diagnosticul diferențial. Datorită acestuia, este posibil să se detecteze modificări intracraniene care pot duce la tulburări de auz.
O altă examinare a organului auditiv este așa-numita potențiale evocate auditiv. Scopul său este de a evalua conducerea impulsurilor în calea auditivă de la nervul auditiv la centrul auditiv cortical din lobul temporal.
Diagnosticul surdității senile se face în cazul simptomelor tipice, rezultatelor testelor audiometrice (hipoacuzie bilaterală, simetrică în gama de frecvență înaltă) și după excluderea altor cauze posibile ale hipoacuziei.
Prevenirea surdității senile
Din păcate, nu există metode care să prevină îmbătrânirea organului auditiv sută la sută. Cu siguranță, un element important al prevenirii acestei boli este stilul de viață sănătos și prevenirea bolilor cardiovasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză și diabet) printr-o dietă echilibrată și activitate fizică.
Merită, de asemenea, prevenirea altor leziuni auditive, ale căror efecte pot fi cumulative cu surditatea senilă. Evitați expunerea cronică la zgomot și reduceți la minimum utilizarea medicamentelor care pot deteriora organele auditive.
Tratamentul surdității senile
Deteriorarea celulelor de păr cauzate de îmbătrânire este un proces progresiv și ireversibil. Din păcate, nu există metode care să poată regenera organul auditiv. Până în prezent, nu au fost aprobate medicamente pentru surditatea senilă, deși mulți agenți farmacologici sunt în curs de cercetare.
Cu toate acestea, există multe opțiuni pentru aparatele auditive pe piață. Acestea sunt aparate auditive care pot fi acum programate pentru a îmbunătăți auzul la anumite frecvențe (cele care sunt cel mai afectate de pierderea auzului).
În unele cazuri de pierderea auzului foarte avansată, profundă, este posibilă proteza organului auditiv folosind așa-numitul implant cohlear.
Bibliografie:
- „Pierderea auzului legată de vârstă: dezlegarea pieselor” Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laringoscope Investig Otolaryngol. 2018 apr; 3 (2): 68–72., Acces on-line
- „Evaluarea pierderii auzului legate de vârstă” Kim TS, Chung JW. Coreeană J Audiol. 2013 septembrie; 17 (2): 50-3., Acces on-line
Citiți mai multe articole ale acestui autor
