Sindromul Wolff-Parkinson-White, de ce poate fi periculos pentru viață?

Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW) este un grup de afecțiuni legate de o tulburare a inimii. Sunt cauzate de așa-numitele calea auxiliară sau calea electrică greșită din inimă care determină propagarea incorectă a impulsurilor electrice.Ce este mai exact, ce simptome sunt caracteristice acestui sindrom și de ce poate pune viața în pericol?

Sindromul Wolff-Parkinson-White, adică echipa WPW, aparține așa-numitelor echipe de pre-excitație. Ce înseamnă? Într-o inimă sănătoasă, care funcționează normal, impulsul de a excita celulele musculare și de a le determina să se contracte sincron este generat de nodul sinusal. Prin urmare, se răspândește prin atrii, stimulându-i să lucreze. În același timp, acest impuls merge spre nodul atrioventricular, prin care este transmis către ventriculi. În nodul atrioventricular, există o întârziere minimă în transmiterea impulsului (de ordinul a 0,1 secunde), care este necesară pentru a sincroniza corect activitatea atriilor și a ventriculilor și, astfel, pentru a asigura funcționarea optimă a inimii.

În cazul sindromului de pre-excitație, există o așa-numită cale accesorie (cel mai adesea fasciculul Kent) între atrii și ventriculi. Prin urmare, impulsul electric se poate răspândi de la atrii la ventriculi fără întârziere, afectând negativ eficiența inimii. În plus, activitatea electrică a ventriculilor poate determina reactivarea atriilor la un ritm diferit de cel impus de nodul sinusal printr-o cale suplimentară sau fiziologică. O altă consecință a unei astfel de stimulare atrială (printr-o cale suplimentară prin activitatea electrică a ventriculilor) poate fi o stimulare reînnoită a ventriculilor, de această dată pe calea fiziologică, adică prin nodul atrioventricular sau suplimentar.

Prin urmare, în sindromul de pre-excitație poate exista o situație în care un impuls electric circulă prin inimă: atrii - nodul atrioventricular - ventriculii - calea accesorie - atriile - și așa mai departe.

În acest caz, principalul generator de impulsuri - nodul sinusal, care reglează viteza bătăilor inimii, pierde acest control și ritmul cardiac devine prea rapid. O altă trăsătură caracteristică a WPW este tahiaritmia, adică bătăile inimii prea rapide, neregulate, cauzate de conducerea anormală retrogradă a impulsului de la ventriculi la atrii. În afară de cursul fiziologic al impulsului, următoarele căi de conducere sunt posibile în WPW (consecința fiecăreia dintre ele este tahiaritmia):

• atria - nodul atrioventricular - ventriculele - calea accesorie - atria
• atrii - cale accesorie - ventriculară - nodul atrio-atriului

Modul în care rulează impulsul se poate distinge pe baza înregistrării ECG - analiza complexului QRS, a intervalului PQ și ECG este instrumentul de bază de diagnosticare. Cel mai precis este testul electrofiziologic, adică observarea cursului impulsurilor electrice printr-un receptor plasat în inimă.

Simptomele sindromului WPW

Simptomele apar devreme - adică deja la copii și tineri, deoarece existența unei căi accesorii (care provoacă sindromul WPW) este o anomalie congenitală. Cele mai frecvente simptome includ:

• atacuri de palpitații (apare brusc și se oprește brusc)
• convulsii ale unei bătăi rapide a inimii
• lesin
• mai rar simptomul este un ritm cardiac continuu rapid.

Insuficiența cardiacă poate fi consecința WPW simptomatic netratat. Ocazional, primul simptom este fibrilația ventriculară, care este unul dintre posibilele mecanisme de stop cardiac brusc. Acest risc este deosebit de important în cazul persoanelor care suferă de fibrilație atrială, atunci când calea accesorie conduce toate impulsurile de la atrii la ventriculi.

Echipa WPW: metode de tratament

Tratamentul sindromului WPW se efectuează pe bază ad hoc, atunci când este necesar să se oprească un atac de bătăi rapide ale inimii (tahiartimie) și pe bază cronică, atunci când scopul tratamentului este de a preveni sau elimina conducerea pe o cale accesorie.

În primul caz - pentru a opri un atac de tahiaritmie, ar trebui stimulat nervul vag, al cărui efect încetinește bătăile inimii, acest lucru poate fi realizat prin masajul sinusului carotidian, gheața umplând fața sau provocând vărsături, metodele farmacologice includ beta-blocante și blocante ale canalelor. calciu.

Alegerea unei metode de tratament cronice depinde de intensitatea simptomelor și de preferințele pacientului. O strategie conservatoare poate fi utilizată în absența simptomelor și atunci când există atacuri unice de tahiaritmie, caz în care este uneori recomandată o „tabletă cu utilizare rapidă”, o doză de medicament care trebuie administrată în caz de criză.

Tratamentul farmacologic cronic poate fi efectuat cu multe medicamente, inclusiv: beta-blocante, amiodaronă, propafenonă, din păcate niciuna dintre ele nu elimină complet posibilitatea aritmiei. Metoda care asigură recuperarea completă este tratamentul invaziv - ablația percutană a căii accesorii. Procedura se efectuează cel mai adesea prin vena femurală și implică distrugerea căii secundare cu curent de frecvență radio. Riscul intervenției chirurgicale este scăzut, iar beneficiile acesteia sunt imense, ținând seama de faptul că o procedură eficientă previne riscul de fibrilație ventriculară și previne, de asemenea, apariția tahiaritmiilor și, astfel, eliberează pacientul de simptome. Ablația poate fi tratamentul de primă linie, chiar și la pacienții asimptomatici, și cu siguranță trebuie luată în considerare atunci când tratamentul farmacologic este ineficient, chiar și atunci când pacientul a avut fibrilație ventriculară aditivă și dacă pacientul are fibrilație atrială și impulsul atrial este condus către ventriculii prin calea accesorie (fără întârziere în nodul atrioventricular). Ablația este, de asemenea, luată în considerare pentru atacurile frecvente de tahiaritmie. O gamă atât de largă de indicații pentru ablație se datorează faptului că este o procedură care ameliorează complet riscul de fibrilație ventriculară asociată cu calea accesorie.

WPW este rezultatul unei căi accesorii care interferează cu propagarea normală a impulsurilor electrice în inimă. Poate fi asimptomatic, poate provoca doar o senzație de bătăi cardiace mai rapide, neregulate, uneori prima manifestare este fibrilația ventriculară. Tratamentul farmacologic nu este pe deplin eficient și recuperarea completă poate fi realizată numai prin ablația căii accesorii. Este important ca echipa WPW să fie detectată și tratată eficient, deoarece consecințele sale pot pune viața în pericol.