Sindromul De Quervain este o durere severă și persistentă la nivelul degetului mare care poate face activitățile zilnice foarte dificile. Tinerele mame știu ceva despre asta, dar și dulgherii, pictorii, jucătorii de tenis și chiar pasionații de mesaje text. Cum să recunoaștem și să tratăm sindromul de Quervain, adică tenosinovita încheieturii mâinii?
Sindromul De Quervain este o inflamație cronică a tecii tendonului încheieturii mâinii. Aparține unui grup de tulburări numite entezopatii, adică leziuni ale atașamentelor tendinoase la os. În sindromul de Quervain, inflamația implică tecile tendinoase ale extensorului scurt al degetului mare și abductorului lung al degetului mare. Durerea apare atunci când degetul mare este îndreptat și răpit și radiază către antebraț, ceea ce afectează semnificativ calitatea vieții. Activitățile de bază, cum ar fi spălarea dinților și butonarea butoanelor, pot fi foarte dureroase.
Auzi despre sindromul de Quervain sau despre degetul mare al mamei. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Sindromul De Quervain: cauze
Această boală apare de patru ori mai des la femei decât la bărbați. În mod colocvial, sindromul de Quervain se mai numește „degetul mare al mamei”. Femeile care cresc bebelușii frecvent și în mod repetat își încordează încheieturile. În plus, ei desfășoară alte activități nefavorabile, cum ar fi spălarea mâinilor. Supraîncărcarea pare a fi cauza inflamației învelișului tendinos, deși etiologia acestei boli nu este pe deplin înțeleasă. Îl întâlnim la oameni care fac lucrări care implică îndoirea și îndreptarea monotonă a degetului mare, de exemplu, tâmplari sau pictori. De asemenea, muzicienii - de exemplu, pianiști - se plâng de durerea degetului mare. Echipa lui De Quervain poate preocupa sportivi (în principal jucători de tenis), designeri de grafică pe calculator și oameni care scriu frecvent mesaje text cu degetul mare al unei mâini ținând telefonul în același timp. Dacă mișcarea se repetă, aceasta se supraîncarcă, rezultând inflamația tecii tendonului. Există și alte motive pentru sindromul de Quervain:
- leziuni ale încheieturii mâinii, în special formarea cicatricilor pe teaca tendonului
- modificări osoase, tot de la traume, în epifiza distală a osului radial
- proces inflamator, de exemplu cauzat de artrita reumatoidă (RA) care duce la formarea aderențelor postinflamatorii
Diagnosticul inflamației tecii tendonului carpian
Caracteristica sindromului de Quervain este așa-numitul simptom al lui Finkelstein. Un pacient care vine la medic cu dureri în degetul mare ar trebui să fie rugat să facă următoarea mișcare: îndoiți degetul mare și îndoiți degetele rămase peste el (pumnul cu degetul mare în centru), apoi înclinați mâna spre cot (spre exterior). Dacă există durere în acest moment, este foarte probabil sindromul de Quervain. Există, de asemenea, o criză sonoră care apare uneori în timpul acestei mișcări, care este ca și cum ai merge pe zăpadă. Rezultă din faptul că inflamația tecii tendonului face dificilă alunecarea tendoanelor în interiorul acesteia. O confirmare suplimentară a diagnosticului va fi pielea roșie și umflată peste tendoanele rectificatorului și abductorului degetului mare (dar acest simptom nu trebuie să fie prezent). În plus, pacientul poate prezenta:
- sărind tendoanele peste procesul stiloid al osului radial (adică la baza degetului mare) și durerea tactilă în acest loc (când procesul inflamator afectează și nervii)
- durere la realizarea gestului „O.K.” (degetul mare în sus)
- hiperaestezie generală a zonei încheieturii mâinii
- slăbirea mușchilor, mobilitatea și eficiența mâinii
- problemă cu apucarea, strângerea mâinilor
Tratamentul sindromului de Quervain
Când experimentăm durerea descrisă la degetul mare și la încheietura mâinii, primul instinct este să începem să salvăm mâna afectată, să aplicăm comprese reci sau să o ungem cu unguente fără prescripție medicală (de exemplu, cu ketoprofen sau diclofenac) și să o înfășurăm cu un bandaj pentru a o rigidiza ușor.
Restricționarea mișcării în sine poate duce doar la slăbiciune musculară și durere crescândă și, în cele din urmă, la formarea contracturilor. Prin urmare, doar prin evitarea mișcării degetului mare bolnav nu va vindeca boala de Quervain.
Adesea aceste remedii casnice ajută. Cu toate acestea, dacă durerea persistă după câteva zile, consultați medicul dumneavoastră. Un specialist (ortoped, reumatolog sau chiar medic generalist) poate comanda o ecografie dacă are îndoieli cu privire la diagnostic. De asemenea, ar trebui să excludă (aici radiografia va ajuta, deoarece sindromul de Quervain în sine nu oferă o imagine clară cu raze X) bolile care dau simptome similare, cum ar fi sindromul Wartenberg, sindromul transfrontalier sau boala degenerativă a articulației carpian-metacarpiene a degetului mare. În tratamentul sindromului de Quervain, injecțiile cu corticosteroizi (așa-numita blocadă) sunt utilizate pentru a opri dezvoltarea inflamației și a reduce durerea. În plus, pacientul ar trebui să evite activitățile care agravează durerea; apucând lucruri grele, strângând pumnii. Uneori este suficient pentru a vindeca sindromul de Quervain.
ImportantReabilitarea aduce rezultate bune în tratamentul sindromului de Quervain - tratamente analgezice și antiinflamatorii, cum ar fi crioterapia, iontoforeza și băile centrifuge. Tratamentele de accelerare și regenerare precum câmpurile magnetice, terapia cu laser și ultrasunetele sunt, de asemenea, benefice. După o perioadă de durere acută, se recomandă exerciții ușoare sub supravegherea unui kinetoterapeut. Merită să vă interesați de kinesiotaping, adică de înregistrarea dinamică, care este recent la modă.
Funcționare - când nimic altceva nu ajută
Uneori, totuși, simptomele sindromului de Quervain continuă să revină. Atunci se poate dovedi că singura soluție este intervenția chirurgicală. Constă în tăierea tecii inflamate a tendonului. Acest lucru eliberează tendoanele și le permite să alunece liber. Orice aderență postinflamatorie este, de asemenea, îndepărtată în timpul operației. După perioada de recuperare, merită să vă gândiți să vă schimbați obiceiurile de viață și să învățați, de exemplu, să lucrați într-un mod diferit, astfel încât problema să nu reapară.
Articol recomandat:
De ce mă doare încheietura mâinii? Cauzele durerii la încheietura mâinii Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
