Embolie pulmonară (embolie pulmonară) - simptome, cauze, prevenire

Embolia pulmonară (embolie pulmonară, embolie pulmonară) este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită intervenție medicală cât mai curând posibil. Embolia pulmonară apare atunci când materialul embolic (cel mai adesea sânge coagulat) obstrucționează lumenul vaselor pulmonare, ducând la insuficiență circulatorie. Care sunt cauzele și simptomele unei embolii pulmonare? Cum merge tratamentul?

Cuprins

1. Embolie pulmonară (embolie pulmonară): cauze și factori de risc
2. Embolie pulmonară (embolie pulmonară): simptome
3. Embolie pulmonară: complicații
4. Embolie pulmonară: diagnostic
5. Embolie pulmonară: tratament

O embolie pulmonară (cunoscută și sub numele de embolie pulmonară sau embolie pulmonară) este o afecțiune în care artera pulmonară sau oricare dintre ramurile sale devin parțial sau complet blocate de materialul embolic. Ca urmare, părți ale plămânilor devin disfuncționale și uneori chiar necrotice.

Embolie pulmonară (embolie pulmonară): cauze și factori de risc

Cel mai frecvent material embolic care blochează artera pulmonară este sângele coagulat. De obicei provine din venele profunde ale membrelor inferioare sau pelvisul (mai rar din venele corpului superior), de unde intră în artera pulmonară împreună cu fluxul sanguin. Cea mai frecventă cauză a cheagurilor de sânge în venele profunde ale extremităților inferioare este tromboza.

În cazuri rare, materialul embolic este gras (poate apărea după fracturi de oase lungi), aer (intră în fluxul sanguin cel mai adesea în timpul inserării sau îndepărtării unui cateter vascular dintr-o venă), mase neoplazice, lichid amniotic (în cazul separării premature a placentei la o femeie însărcinată), corp străin (poate fi, de exemplu, material de embolizare, utilizat în timpul procedurilor endovasculare).

Embolia pulmonară este a treia cauză cardiacă de deces după infarct miocardic și accident vascular cerebral.

La rândul lor, factorii de risc sunt:

• embolie pulmonară anterioară
• boli cardiovasculare - tromboembolism venos, insuficiență circulatorie congestivă, număr crescut de trombocite, accident vascular cerebral recent
• boli pulmonare cronice avansate
• vârstă - riscul apariției acestuia crește semnificativ la vârstnici, mai ales după vârsta de 70 de ani
• imobilizare prelungită
• cancerul într-un stadiu avansat
• fracturi, în special la nivelul oaselor lungi și al pelvisului
• starea după operație
• obezitate
• contracepție hormonală orală
• sarcina
• condiție după naștere

Embolie pulmonară (embolie pulmonară): simptome

În cazul unei embolii la plămâni, simptome precum:

• dificultăți de respirație în creștere rapidă, însoțite de cianoza corpului
• durere severă, de obicei usturătoare, retrosternală în piept
• tuse seacă
• hemoptizie (sosește cel târziu)

Simptomele însoțitoare sunt frecvența respiratorie crescută și bătăile inimii, respirația superficială, neliniște generală și transpirația. Este posibil să vă simțiți leșinat sau leșinat.

Embolia pulmonară apare cel mai adesea la persoanele cu boli cronice avansate - de obicei boli cardiovasculare și respiratorii

Trebuie remarcat faptul că severitatea simptomelor depinde de gradul de ocluzie vasculară pulmonară și de starea generală a pacientului. Închiderea trunchiului arterei pulmonare sau a ramurilor majore provoacă simptome violente și de obicei duce la șoc sau chiar stop cardiac. În cazul ocluziei unui vas mai mic, intensitatea simptomelor depinde de capacitatea respiratorie a pacientului, de exemplu la pacienții cu insuficiență cardiacă simptomele vor fi mai severe decât la subiecții sănătoși.

Embolie pulmonară: complicații

Consecința emboliei pulmonare poate fi embolie pulmonară cronică, infarct pulmonar și, în cazuri extreme, stop cardiac subit și deces.

Embolie pulmonară: diagnostic

Când se suspectează o embolie pulmonară, se efectuează următoarele:

• angio-CT a arterelor pulmonare (tomografie computerizată spirală), care permite o evaluare precisă a permeabilității trunchiului pulmonar, ambele artere pulmonare

Citește și: Infarctul pulmonar - cauze, simptome și tratament Infarct - simptome, tratament, cauze Accident vascular cerebral: cauze, simptome, tipuri și tratament

Unii specialiști consideră că scintigrafia pulmonară prin perfuzie (în loc de angiografia CT pulmonară) ar trebui efectuată mai întâi.

• analize de sânge - incl. determinarea d-dimerilor plasmatici, a troponinelor cardiace (markeri ai afectării miocardice) și a peptidelor natriuretice.

În cazul emboliei pulmonare, concentrația acestor parametri este semnificativ crescută.

Examinările auxiliare sunt radiografia toracică, ecocardiografia și examinarea electrocardiologică a inimii (EKG).

Atunci când diagnostichează un pacient, medicul ar trebui să facă distincția între embolie pulmonară și afecțiuni precum atac de cord, dizolvarea anevrismului aortic, pneumotorax, pneumonie, pericardită, pleurezie virală și exacerbarea BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică).

Embolie pulmonară: tratament

Pacientului i se administrează mai întâi heparină nefracționată (inhibă procesul de coagulare a sângelui), apoi medicamente trombolitice a căror sarcină este dizolvarea cheagului rămas în vasele pulmonare și restabilirea fluxului sanguin. Când starea pacientului se stabilizează, se administrează terapie anticoagulantă cu antagoniști ai vitaminei K (acenocumarol, warfarină).

Un pacient cu embolie pulmonară este rar salvat.

Dacă terapia trombolitică nu reușește, poate fi necesară embolectomia pulmonară, o procedură care implică îndepărtarea chirurgicală a materialului embolic din arterele pulmonare utilizând circulația extracorporală.

O altă soluție este introducerea unui filtru inferior de venă cavă care va bloca accesul materialului embolic la inimă și plămâni.

Potrivit expertului, Dr. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialist în genetică clinică

Embolia pulmonară este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate și în timpul puerperiului. Statistic, apare la 1/7000 de livrări. Din păcate, riscul crește semnificativ și mai mult la femeile care au o povară genetică de trombofilie congenitală. Modificările caracteristice trombofiliei, adică mutația de exemplu a factorului V (Leiden), gena protrombinei, sunt observate la mai mult de jumătate dintre femeile care au prezentat situații trombotice.

Articol recomandat:

Trombofilie (hipercoagulabilitate) - cauze, simptome și tratament