Tromboza: simptome, cauze și tratament

Tromboza (tromboembolism venos sau tromboză venoasă profundă - cunoscută sub denumirea de flebită) se poate întâmpla la orice vârstă. Cu toate acestea, tromboza afectează de obicei persoanele în vârstă de șaizeci de ani. Afectează femeile mai des decât bărbații. Uneori, o tromboză nu dă simptome mult timp. Aceasta este problema. Deoarece dacă tromboza nu este tratată la timp, poate pune viața în pericol. Aflați ce cauzează tromboza și cum să o tratați.

Tromboza, adică tromboembolismul venos (tromboza venoasă profundă), afectează de obicei venele tibiei (vițeilor), mult mai rar - coapsele sau pelvisul. Ocazional, flebita se dezvoltă în altă parte a sistemului venos. Simpla formare a unui cheag nu pune viața în pericol. Dar ruperea acestuia de pe peretele venei (mai ales când este mare) poate provoca embolie pulmonară și moarte în câteva secunde. De aceea tromboza nu trebuie luată cu ușurință.

Cuprins

1. Tromboza - cauze
2. Tromboza - debutul bolii
3. Tromboza - simptome
4. Tromboza - factori de risc
5. Tromboza - cercetare și diagnostic
6. Tromboza - tratament

Tromboză. Auziți despre cauzele, simptomele și tratamentele. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Tromboza - cauze

Într-un sistem circulator sănătos, sângele curge rapid prin vene spre inimă. Mușchii care lucrează facilitează pomparea sângelui din picioare împotriva forței gravitaționale. Iar scurgerea sângelui este prevenită de valvele din vene. Dacă sângele a vrut să se „întoarcă înapoi”, se închid și se închid drumul înapoi.

Dacă o parte a acestui mecanism eșuează, sângele rămâne în vene, ducând la inflamație și deteriorarea căptușelii epiteliale a vasului - endoteliul. În locurile de deteriorare, trombocitele „se lipesc” de endoteliu și de celelalte, formând un cheag (tromb). Reduce diametrul vaselor de sânge, împiedicând astfel scurgerea de sânge periferic către inimă.

Răspunsul corpului la un cheag variază. Uneori este absorbit - dar apoi supapele situate în interiorul acestuia și pereții interiori ai venei sunt deteriorate, iar formarea de noi cheaguri este doar o chestiune de timp. Uneori dezvoltă un cheag de sânge în procesul de absorbție, deși uneori durează multe luni sau ani.

Când corpul nu absoarbe cheagul, acesta poate crește atât de mare încât înfundă vena ca un dop. Deși de obicei înfundă venele profunde ale piciorului inferior, această situație favorizează formarea de noi cheaguri și răspândirea lor la venele poplitee și femurale. Acestea vor înconjura supapele succesive și le vor împiedica să funcționeze normal.

Important

Uneori cheagul se desprinde de peretele vasului și curge cu sângele prin inimă spre artera pulmonară. Dacă cheagurile sunt mici, acestea blochează parțial vasul. Un cheag mare provoacă o embolie pulmonară cu risc de insuficiență cardiacă acută și moarte subită.

Un blocaj al arterei pulmonare poate fi indicat de dureri înjunghiate în piept, dificultăți de respirație, febră, tuse (uneori cu tuse de sânge), tulburări de echilibru, pierderea cunoștinței. Orice tulburări ale sistemului respirator necesită o intervenție promptă de specialitate.

Din păcate, apariția unei embolii nu este adesea precedată de simptome.

Tromboza - debutul bolii

Sângele curge ușor „în sus” dacă:

• Inima și sistemul circulator sunt funcționale - sângele are presiunea corectă și curge ritmic prin vasele de sânge.
• Mușchii care lucrează ajută la împingerea sângelui spre inimă.
• Nimic nu blochează supapele - numai atunci pot împiedica curgerea sângelui înapoi.

Când o afecțiune nu este îndeplinită, sângele rămâne în vene, vena se inflamează și se deteriorează - acesta este începutul trombozei.

Tromboza - simptome

Primul este durerea bruscă a gambei, care se explică prin contracția musculară. Dar, spre deosebire de spasmul obișnuit, durerea nu numai că persistă, dar crește și atunci când îndoiți piciorul și apăsați pe talpă. Acest lucru face dificilă mersul, statul în picioare și efectuarea celei mai mici mișcări.

Durerea este de obicei însoțită de umflături. Umflarea apare cel mai adesea în jurul gleznei, uneori pe tot piciorul inferior sau coapsa, dar întotdeauna sub cheag. Pielea este caldă și roșie - acesta este rezultatul inflamației vasului și a fluxului sanguin crescut în capilare.

Uneori există febră de grad scăzut, dar febra poate atinge și 40 de grade C și poate fi singurul simptom al bolii. Unele persoane se plâng de creșterea ritmului cardiac (tahicardie).

Nu ar trebui să subestimăm niciunul dintre simptome. Din păcate, nu ne vine în minte să alergăm la medic din cauza umflăturilor sau a disconfortului la picior. Ne desconsiderăm chiar cât de dureroasă este sau cât de tensionată este. Prin urmare, persoanele cu boli avansate se raportează cel mai adesea la medic.

Cu toate acestea, tromboza (de exemplu, în vasele pelvine) poate fi asimptomatică. Și aflăm despre asta accidental sau ca urmare a complicațiilor. Cele mai frecvente sunt așa-numitele sindrom post-trombotic, care se dezvoltă ca rezultat al afectării severe a valvelor sistemului venos. Poate fi o consecință a asimptomatică, precum și simptomatică a inflamației venelor profunde tratate și netratate a piciorului inferior.

Simptomele tipice sunt pielea subțire, tensionată, strălucitoare, cu decolorare maro la nivelul piciorului inferior. Uneori se dezvoltă ulcere greu de vindecat pe picior, care tind să reapară. Pot apărea chiar la câțiva ani după dispariția bolii.

Tromboza - factori de risc

Persoanele peste 40 de ani și un stil de viață mai puțin activ sunt expuse riscului de tromboză. Odată cu înaintarea în vârstă, riscul de îmbolnăvire crește pe măsură ce pereții venelor își pierd elasticitatea și se îngroașă, ceea ce poate deteriora supapele și provoca înfundarea sângelui. Bolile legate de vârstă, în special cancerul și bolile cardiovasculare, au o influență decisivă:

• varice
• inflamația venelor superficiale
• coagulare excesivă a sângelui

Tendința către sânge prea gros este adesea ereditară, dar poate fi, de asemenea, rezultatul îmbătrânirii corpului, a administrării de agenți hormonali orali (pilule contraceptive și pastile de menopauză) sau a anumitor boli, de exemplu atac de cord, accident vascular cerebral, leucemie cronică, astm sau boli reumatice.

Tromboza poate fi cauzată de traume, operații chirurgicale (de exemplu, ortopedice și ginecologice), sarcină, supraîncălzirea picioarelor, stilul de viață în picioare sau sedentar și imobilizarea din cauza bolii.

Circulația poate fi împiedicată de îmbrăcăminte strânsă, picioare încrucișate, bulgări în zona inghinală și pelvisă.

Factorii de risc sunt obezitatea și greșelile alimentare: consumul excesiv de grăsimi animale și zahăr și consumul de fructe și legume. Venele nu sunt, de asemenea, utilizate pentru nicotină, cafea și alcool.

Tromboza - cercetare și diagnostic

Un medic poate suspecta o tromboză pe baza unui istoric atent și a unei inspecții vizuale a piciorului. Cu toate acestea, diagnosticul trebuie confirmat prin examinări de specialitate.

Testul de bază este evaluarea probabilității de tromboză în conformitate cu scara Wells. Pacientul răspunde la 12 întrebări (8 „pozitive” și 4 „negative”) referitoare la simptomele generale de sănătate și tromboză - fiecare răspuns este de 1 punct.

Dacă riscul este scăzut (0 sau mai puțin) sau moderat (1-2), trebuie determinat dimerul D din sânge (un produs al componentei primare a trombului care permite evaluarea sistemului de coagulare).

Dacă rezultatul este pozitiv, pacientul este direcționat pentru ultrasunete de vene profunde cu atașament Doppler. Testul vă permite să vedeți exact ce se întâmplă în vene. Umflăturile de pe pereți și tulburările fluxului sanguin indică prezența cheagurilor de sânge. Dacă rezultatul testului Wells arată o probabilitate ridicată de tromboză (mai mult de 3 puncte), pacientul este îndreptat imediat pentru o ecografie.

Problema este că persoanele cu simptome de tromboză merg la diferiți specialiști - un medic de familie, dermatolog, chirurg, ortoped și cardiolog. Un astfel de medic trebuie să trimită pacientul la un chirurg vascular sau angiolog, deoarece numai el poate recomanda teste care pot diagnostica boala.

Flebografia utilizată de ani de zile, adică o imagine cu raze X după administrarea unui agent de contrast în vene, care poate agrava boala, este utilizată în mod excepțional. În plus, se efectuează un test de sânge specializat - o coagulogramă, care vă permite să evaluați sistemul de coagulare.

Potrivit expertului, prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, președintele Fundației poloneze pentru combaterea trombozei

- Fundația poloneză pentru combaterea trombozei încearcă să scurteze această cale pentru pacienți prin chin - spune prof. Witold Tomkowski. - Vrem ca fiecare medic care suspectează RBB să poată face referire pentru ultrasunete, lucru care ar fi făcut imediat. Uneori, o persoană cu piciorul foarte umflat nu are tromb, iar cea cu o ușoară umflare are un cheag imens. Întreruperea unui astfel de cheag înseamnă moarte subită, deci este necesar un diagnostic prompt. Fiecare dintre acești specialiști ar trebui, de asemenea, să poată determina dimerul D astfel încât diagnosticarea să fie efectuată în conformitate cu regulile aplicabile în lume - subliniază prof. Tomkowski.

Tromboza - tratament

Alegerea metodei depinde de severitatea bolii și de locul cheagului. În majoritatea cazurilor, terapia conservatoare este utilizată în ambulatoriu (când sunt afectate venele picioarelor) sau în spital (dacă sunt afectate venele pelvine).

Terapia conservatoare implică administrarea de anticoagulante, care reduc riscul de embolie pulmonară, inhibă creșterea cheagurilor de sânge existente și previn formarea de noi.

În primul rând, heparina cu greutate moleculară mică este utilizată timp de 10 zile sub formă de injecții subcutanate (pacientul le poate face singur). Apoi, se administrează diluanți de sânge pe cale orală (acenocumarol) și medicamente flebotrope pentru a întări și a proteja pereții venelor.

La începutul tratamentului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă culcați cu piciorul ridicat pentru a preveni ruperea cheagului. În tratamentul trombozei, este foarte important să purtați șosete la genunchi sau ciorapi de compresie (disponibile la farmacie). De asemenea, trebuie purtate după terminarea tratamentului pentru a preveni recidiva.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă necesită timp. Uneori medicamentele durează până la 9 luni. În cele mai multe cazuri, tratamentul se încheie cu o recuperare completă, din păcate, în cazul tulburărilor genetice din sistemul de coagulare, boala poate reapărea.

Deși trombul este foarte rar îndepărtat chirurgical (intervenția promovează formarea de noi cheaguri de sânge), intervenția chirurgicală este necesară în cazul trombozei pe termen lung sau recurente cu embolie repetată.

Un filtru realizat dintr-un aliaj special sau oțel inoxidabil, asemănător unei umbrele deschise, este implantat permanent în vena cavă inferioară. Se intenționează oprirea formării cheagurilor de sânge în artera pulmonară.

Citește și:

• Trombofilie (hipercoagulabilitate) - cauze, simptome și tratament
• Tulburări de coagulare a sângelui - cauze, simptome și tratament
• Varice uterine: cauze și simptome. Cum este tratamentul varicelor uterine?
• Vitamina K ca coagulare

Fă-o neapărat

• Dacă stați sau stați mult timp în mișcare, mișcați-vă picioarele din când în când, puneți-vă degetele de la picioare și pe tocuri și mergeți pe loc. Când stați, nu vă încrucișați picioarele.
• Când călătoriți cu autocarul sau avionul, scoateți-vă pantofii, beți multă apă, faceți din când în când câteva exerciții pentru picioare și mergeți între rânduri. Faceți o pauză pentru a vă întinde picioarele în timp ce conduceți mașina. Aveți grijă de greutatea corporală corespunzătoare. Evitați alimentele grase și dulciurile.
• Bea multe lichide (minim 2 litri pe zi) pentru a preveni deshidratarea, determinând îngroșarea sângelui.
• În cazul varicelor, predispuse la umflături și „picioare grele”, purtați șosete de genunchi cu compresie (sunt și pentru bărbați) și colanți. Varicele mari trebuie operate.
• Amintiți-vă despre plimbările zilnice și gimnastica. Înotul și ciclismul dau rezultate bune.
• Cei condamnați la culcare pentru o lungă perioadă de timp ar trebui adesea să strângă și să-și relaxeze mușchii gambei, să-și îndoaie picioarele la genunchi, să își miște picioarele (să le țină cu aproximativ 15 cm mai sus decât inima), cu degetele.
• Cei cu risc de boală pot lua aspirină sau derivații săi, care subțiază sângele (75 mg pe zi), de exemplu Acard.

lunar "Zdrowie"