Tulburări senzoriale - cauze, simptome, tratament

Tulburările senzoriale pot lua diferite forme: este posibil atât afectarea percepției diferiților stimuli senzoriali (de exemplu, atingere, durere sau temperatură), cât și senzația crescută semnificativ a diverselor senzații, dar, de asemenea, experimentarea senzațiilor neobișnuite, care sunt denumite parestezii (de exemplu furnicături, senzație de arsură). ). La fel ca și tipurile de tulburări senzoriale, există relativ multe cauze ale acestora. Ce teste pot diagnostica tulburările senzoriale și ce tratament poate fi oferit unui pacient care se luptă cu acestea?

Cuprins:

1. Tulburări senzoriale - cauze
2. Tulburări senzoriale - simptome și tipuri
3. Tulburări senzoriale - diagnostic
4. Tulburări senzoriale - tratament

Tulburările senzoriale pot apărea atât în ​​cazul deteriorării nervilor individuali ca urmare a traumei, cât și ca urmare a bolilor sistemice, ducând la distrugerea a numeroase fibre nervoase.

Sentimentul este de fapt destul de complex și, în același timp, extrem de important pentru simțul vieții oamenilor - datorită acestuia suntem capabili să primim diferite tipuri de stimuli din mediul înconjurător, ceea ce ne permite, de exemplu, să evităm factorii periculoși pentru corp (ca exemplu, puteți să vă retrageți mâna după va fi periculos de aproape de o lumânare aprinsă).

Experiențele senzoriale sunt percepute de mai multe tipuri diferite de receptori, care sunt:

• exteroreceptori: receptori localizați în principal în piele, a căror sarcină este de a percepe stimuli tactili, termici, de durere și - în cazul limbii - stimuli gustativi,
• introreceptori: sunt localizați în diferite organe interne, unde percep în principal stimuli de durere,
• proprioreceptori: receptori care pot fi găsiți de ex. în mușchi, articulații și ligamente articulare, datorită acestora, o persoană este capabilă să determine poziția diferitelor părți ale corpului în raport cu ele, precum și să simtă vibrații și să recunoască forma obiectelor atinse fără să le privească,
• telereceptori: structuri care se ocupă cu recepția stimulilor de la distanță, inclusiv receptorii prezenți în ochi, organul auditiv și organul mirosului.

Întregul proces de primire a experiențelor senzoriale este destul de complicat - senzația obișnuită a unei ciupituri pe o parte a corpului implică receptori care înregistrează un astfel de stimul, celule nervoase care primesc astfel de informații mai întâi, precum și centre situate în măduva spinării și cortex.

Tulburările senzoriale pot apărea atunci când unul dintre elementele implicate în percepția experiențelor senzoriale se deteriorează.

Tulburări senzoriale - cauze

Tulburările senzației pot fi cauzate de deteriorarea fibrelor nervoase individuale (mononeuropatii), precum și de distrugerea a numeroși nervi (care la rândul său este denumită polineuropatie).

Prima dintre problemele menționate mai sus includ, de exemplu, sindroame de captare, cum ar fi sindromul de tunel carpian, și mononeuropatia poate apărea, de asemenea, ca urmare a deteriorării unei singure fibre nervoase din cauza unor traume limitate.

Polineuropatiile, care sunt cauza tulburărilor senzoriale, se pot, la rândul lor, să se dezvolte în cursul multor boli sistemice diferite - printre patologiile care pot duce la acestea, pot fi menționate următoarele:

• Diabet
• deficit de vitamina B12,
• scleroză multiplă,
• amiloidoză,
• boala celiaca,
• sarcoidoză,
• Infecția cu HIV,
• afectarea nervilor periferici din cauza chimioterapiei.

Cu toate acestea, tulburările senzoriale se pot dezvolta nu numai atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate, ci și atunci când unele niveluri superioare ale sistemului nervos sunt deteriorate.

Printre problemele care pot fi simptome ale tulburărilor senzoriale, iată:

• leziuni ale măduvei spinării,
• comprimarea rădăcinilor nervoase care ies din măduva spinării (de exemplu datorită unui disc prolaps),
• mielită transversă,
• accident vascular cerebral,
• afectarea centrilor senzoriali ai cortexului cerebral de către o tumoare intracraniană.

Tulburări senzoriale - simptome și tipuri

Simptomele tulburărilor senzoriale pot fi atât percepția crescută a anumitor stimuli senzoriali (hiperestezie), cât și percepția redusă a acestora (hipoestezie). Datorită exact despre ce fel de senzație este problema, există multe tipuri diferite de tulburări senzoriale.

Analgezia este incapacitatea de a simți durerea, iar scăderea senzației de durere se numește hipalgie. Opusul acestor fenomene este hiperalgezia, adică percepția crescută a stimulilor de durere.

Atunci când tulburările senzoriale se referă la stimuli tactili, percepția unor astfel de stimuli poate fi slăbită (hipestezie) sau senzația de atingere poate fi complet absentă (abestezie). Una dintre disfuncțiile tactile este și hiperestezia, ceea ce înseamnă că pacientul devine excesiv de sensibil la stimulii tactili.

Tulburările senzoriale pot afecta, de asemenea, temperatura: pacienții pot avea o capacitate redusă de a o simți, adică termohipoestezie și nu simt deloc niciun stimul termic, ceea ce este denumit termoanestezie.

Causalgia și alodinia sunt tulburări senzoriale destul de interesante. Causalgia apare atunci când fibrele sistemului nervos autonom sunt deteriorate împreună cu fibrele senzoriale.

În cursul acestei patologii, pacientul prezintă dureri severe de arsură, de obicei însoțite de modificări ale pielii sub formă de piele înroșită și strălucitoare, precum și transpirație crescută în zona corpului afectată de boală.

Alodinia, pe de altă parte, este un fenomen în care stimulii care în mod obișnuit nu cauzează durere duc la pacientul care suferă chiar dureri severe.

Grupul tulburărilor senzoriale include și parestezii. Acestea pot apărea cu sau fără stimul și includ senzații destul de neobișnuite, uneori neplăcute, senzații precum amorțeală, senzație de frig sau cald sau furnicături.

Alte tulburări senzoriale sunt alestezia - pacienții cu această problemă percep un tip de stimul ca fiind complet diferit (de exemplu, atingerea îi face să simtă frig).

Tulburări senzoriale - diagnostic

Un pacient care dezvoltă unele tulburări senzoriale ar trebui să fie sub îngrijirea unui neurolog. Inițial, este necesar să se determine exact ce tip de problemă a apărut în el - acest lucru poate fi determinat în timpul unui examen neurologic.

Spre deosebire de aparențe, testul senzației este destul de complicat, dar în practică este posibil să se efectueze doar pentru a ghici ce parte a sistemului nervos a fost deteriorată.

Senzatia de atingere poate fi evaluata, de exemplu, folosind o bucata de vata, senzatia de temperatura este testata, printre altele, de cu utilizarea unui material rece și mai cald. De exemplu, ace sterile pot fi folosite pentru a testa senzația de durere, în timp ce senzația de vibrație este testată cu ajutorul unui diapazon.

Pentru a verifica dacă pacientul simte corect poziția, i se cere să închidă ochii, apoi examinatorul își ridică degetele în sus sau în jos și întreabă ce poziție deține degetul în acest moment.

Trebuie subliniat aici că testul senzației durează destul de mult, deoarece este cu adevărat necesar să se evalueze senzația în diferite locuri ale corpului (pe trunchi, membrele superioare și inferioare, spate), în plus, sentimentul de pe ambele părți ale corpului trebuie verificat.

Examenul neurologic, așa cum am menționat deja, poate face posibilă ipoteza cu privire la cauza tulburărilor senzoriale. De obicei, însă, pentru a face un diagnostic specific, este necesar să se efectueze alte teste, chiar mai detaliate. Următoarele teste sunt ordonate în diagnosticul tulburărilor senzoriale:

• teste de laborator (de exemplu, determinarea glicemiei, a vitaminei B12, a enzimelor hepatice, dar și a numărului de sânge, testele lichidului cefalorahidian sau testele anticorpilor legate de bolile autoimune și markerii inflamației sunt de asemenea valoroase),
• a evocat teste potențiale,
• electroneurografie (studiu de conducere în fibre senzoriale),
• teste imagistice (cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică - diferite structuri ale sistemului nervos pot fi realizate în funcție de locul în care se suspectează deteriorarea, atât imagistica creierului, cât și a măduvei spinării sunt utile în diagnosticare),
• electromiografie,
• electroencefalografie (EEG).

Tulburări senzoriale - tratament

Diagnosticul precis la pacienții cu afectarea senzației este esențial. Numai după găsirea cauzei problemei, este posibil să se ofere pacientului un tratament adecvat.

Influențele recomandate pacienților pot fi cu adevărat diferite, de exemplu, în cazul sindromului de tunel carpian, poate fi necesar să fie supus unei intervenții chirurgicale. La pacienții cu polineuropatie cauzată de diabet necontrolat, este necesar să intensificați tratamentul și să încercați să îmbunătățiți controlul bolii pentru a preveni deteriorarea ulterioară a nervilor.

Reabilitarea sistematică poate aduce, de asemenea, efecte benefice la pacienții cu diferite tulburări senzoriale.

Citește și: Neuropatie: tipuri, cauze, simptome, tratament

Surse:

1. Sobańska Anna, Diagnosticul diferențial al tulburărilor senzoriale, Neurologie după Diploma 2013; 8 (1): 34-44 acces on-line
2. "Neurologie. Un manual pentru studenții la medicină ", ed. Științifică W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varșovia 2014, Editura Medicală PZWL

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe articole ale acestui autor