Se spune adesea că vitrectomia este o „operație de ultimă oră” și există multe adevăruri. Datorită acestei proceduri, mulți oameni au o vedere bună, deși au avut puține șanse să o păstreze înainte. Când se efectuează vitrectomia și cum se efectuează?
Vitrectomia este o tehnică chirurgicală modernă care tratează în principal bolile retiniene, care acum câteva decenii au dus inevitabil la orbire.
Retina (membrana care acoperă partea din spate a ochiului) joacă un rol foarte important în procesul viziunii. Transmite impulsuri de lumină către celulele creierului (transformându-le anterior în impulsuri electrice), unde sunt convertite în imagini ale obiectelor pe care le vedem. Prin urmare, dacă ceva în retină eșuează, vederea se deteriorează.
Până la 90 la sută din precizia vederii depinde de starea așa-numitei macula, partea centrală a retinei care vă permite să vedeți exact ceea ce este în fața voastră. Aici sunt localizați cei mai receptori fotosensibili și fiecare este conectat la un neuron situat în câmpul vizual al creierului (1: 1), în timp ce în alte regiuni ale retinei 200 de receptori furnizează o celulă nervoasă.
Vitrectomia: indicații
Indicațiile pentru vitrectomie sunt toate bolile legate de deteriorarea mecanică a retinei. Poate salva și îmbunătăți vederea în cazurile de detașare a retinei, gaură maculară sau hemoragie subretiniană. Operațiile sunt cel mai adesea efectuate atunci când nu există alte modalități de a vindeca afecțiunea.
Vitrectomia este singurul instrument de salvare dacă retina este deteriorată de aderențele cu vitrosul (o substanță gelatinoasă, 98% apă, care umple camera posterioară a ochiului între lentilă și retină, conferă forma ochiului și protejează retina). Procedura se efectuează în principal pentru aplicarea retinei, atunci când nu poate fi utilizată o etanșare specială care închide „gaura” din exterior. Apoi eliberează retina de aderențe anormale cu vitrosul, ceea ce face ca retina să se rupă.
Citește și: Chirurgia glaucomului. Când se aplică chirurgia glaucomului? Cataractă (cataractă) - vindecă-o doar FUNCȚIONARE Transplant de cornee - cum funcționează un transplant de cornee în ochi?Vitrectomia este, de asemenea, utilizată pentru îndepărtarea membranelor de pe retină sau pentru închiderea deschiderii maculare. Găurile sunt create de forțele care trag retina în lateral. Cu toate acestea, nu se știe ce declanșează această tensiune sau de ce corpul vitros se lipeste de macula.
Vitrectomia este, de asemenea, utilizată pentru a curăța calea luminii de sângele rezidual sau a depunerilor de vedere ascunse. Sângerarea ochiului însoțește cel mai adesea modificările legate de diabet (retinopatie diabetică). Inițial, boala provoacă leziuni ale vaselor mici ale retinei - cu cât vasele sunt mai deteriorate, cu atât zona ischemică este mai mare. Consecința acestui fapt este formarea de vase de sânge noi și anormale și sângerări recurente, ducând la hemoragii vitroase recurente și detașare a retinei. Persoanele cu degenerare a vaselor de sânge sunt, de asemenea, expuse la accident vascular cerebral. Flotoarele vitroase se formează în vitroase odată cu vârsta, care se micșorează în timp și se separă de retină. În timpul acestui proces (care începe în jurul vârstei de 50 de ani), un vas de sânge poate fi deteriorat, rupând și detașând retina. Aceste tipuri de modificări apar de obicei în partea slabită a retinei, cel mai adesea în așa-numitele degenerescență în carouri.
La unii, metabolismul slab se acumulează în corpul vitros, ceea ce obstrucționează alimentarea cu lumină a retinei. De obicei sunt săpunuri de calciu sau depozite de colesterol - asta numim spumante. Strălucirile albe sau de albire se referă la săpunul de calciu, în timp ce scurgerea spumantă (testul arată praful auriu) însoțește depunerile de colesterol.
Merită știutMai bine să nu întârzii
Cu cât modificările degenerative care duc la edem sau distorsiuni ale retinei sunt mai mici, cu atât efectul operației este mai bun. Dacă retina este operată în termen de trei zile de la detașare, vederea poate fi recâștigată aproape 100% după ce a fost aplicată. Cu cât amânăm operațiunea mai mult, cu atât efectul va fi mai rău. Lacrimile și găurile nu trebuie subestimate, mai ales în jurul periferiei retinei, deoarece acest lucru duce de obicei la detașarea acesteia. O gaură în macula provoacă 1% detașare a retinei și 99% pur și simplu vă înrăutățește vederea.
Cercetări înainte de vitrectomie
Înainte ca medicul să decidă să se opereze, trebuie efectuate mai multe teste:
- OCT (tomografie cu coerență oftalmică) oferă o secțiune transversală a retinei cu o precizie de 3 micrometri, datorită căreia medicul poate vedea în ce straturi ale retinei este deteriorat sau care este relația dintre corpul vitros și retină;
- Ecografia ochiului arată topografia ochiului, care vă permite să localizați cu precizie locul în care se desprinde retina;
- examinări oftalmologice (focalizare și câmp vizual, presiune în globul ocular).
Pe baza rezultatelor, se face o hartă a retinei, care marchează locul lacrimii și / sau găurilor și întinderea detașării și se pregătește un plan pentru tratament.
Cum merge operațiunea?
Scopul unei vitrectomii este de a îndepărta modificările patologice de pe retină și corpul vitros. Chirurgul efectuează această operație folosind un microscop specializat și o iluminare specială, de obicei xenon sau diodă, care dă lumină albă strălucitoare, nu se încălzește și este livrată ochiului cu ajutorul unei fibre optice. Pentru a intra în retină, inciziile se fac în trei locuri: pentru fibra optică, pentru vitrectom (un fel de ghilotină de mare viteză care taie și suge) și pentru perfuzie pentru a da lichidul sau aerul necesar. Dimineața este mică, lungă de aproximativ 0,65 milimetri.
Folosind vitrectomul, corpul vitros este îndepărtat și o altă substanță este injectată în ochi: gaz (aer steril sau un amestec de aer și un gaz de expansiune special), un fluid de perfuzie sau ulei de silicon, care sunt utilizate pentru a ține retina și a păstra forma ochiului. Tipul de umplere depinde de tipul bolii retiniene și de decizia chirurgului. Adesea numai în timpul operației este posibilă evaluarea completă a stării ochiului. Uleiul de silicon este administrat în condiții severe, atunci când este necesar să apăsați retina pe sol mult timp pentru a recâștiga vederea. Fluidele și gazele sunt absorbite spontan în decurs de 1-6 săptămâni. Dezavantajul uleiului este că trebuie îndepărtat chirurgical. Datorită stării ochiului, uneori uleiul se schimbă numai după câteva sau câteva luni.
Procedura poate varia în funcție de starea ochiului. Nu este necesar să se excizeze întregul vitros pentru a închide deschiderea maculară. Este doar un tunel prin care, folosind scule, sub mărire mare, membrana limită interioară a retinei, colorată anterior cu o substanță specială, este îndepărtată pentru a relaxa tensiunile din jurul deschiderii. Apoi, un gaz sau altă substanță este administrată în interior pentru a masa umflarea maculei și pentru a permite ca marginile deschiderii să se unească.
În cazul detașării retinei, trebuie să găsiți toate găurile și rupturile, separați vitrosul de acestea, aplicați retina (pompați fluidul de sub retină astfel încât să adere la sol), iradiați locurile din jurul găurilor cu un laser și pentru a-l vindeca - dați ulei de gaz sau silicon. Uneori procedura se efectuează împreună cu îndepărtarea cataractei.
Merită știutVitrectomia în mod privat sau ca parte a Fondului Național de Sănătate
Chirurgia vitrectomiei este efectuată de unele centre din cadrul Fondului Național de Sănătate. Într-o clinică privată trebuie să plătiți 6-8 mii. în funcție de tipul de boală. Procedura se efectuează sub anestezie locală (injecție în vecinătatea globului ocular), în regim ambulatoriu - puteți merge imediat acasă. Durează aproximativ o oră și 20 de minute pentru o gaură maculară. În clinicile private, la cererea pacientului (în absența contraindicațiilor), este posibilă și anestezia generală. Pacientul rămâne tot timpul sub îngrijirea unui anestezist.
Ce se întâmplă după operație?
Durerile oculare pot persista câteva zile - de obicei, calmantele fără prescripție medicală ajută. Viziunea se poate deteriora inițial, dar vederea dvs. va reveni treptat la normal. Când este umplut cu ulei de silicon, deteriorarea vederii durează uneori mai mult și este atât de incomodă încât trebuie să înlocuiți lentilele până când uleiul este golit.
În convalescență, este foarte util să rămâneți 4-5 ore pe zi într-o poziție forțată: așezat cu capul înclinat în față, sprijinit, mersul într-o ușoară îndoire, întins pe stomac. Nu trebuie să dormi pe spate. Ochiul operat poate fi acoperit noaptea pentru a evita iritarea accidentală. Până la absorbția gazului (1-5 săptămâni în funcție de tipul său), ar trebui evitate călătoriile cu avionul și tururile montane; puteți zbura cu ulei de silicon.
Nu înotați sau faceți baie timp de 3 săptămâni pentru a preveni infectarea plăgii. Sauna trebuie de asemenea evitată - contactul prelungit cu aer foarte cald nu este bun pentru ochiul operat.
Vizitele de control trebuie făcute în perioada prescrisă. Acest lucru este foarte important deoarece intervenția chirurgicală este asociată cu riscul de complicații (estimat la 10%). Cel mai adesea este vorba de cataractă sau hemoragii oculare, cea mai gravă complicație este detașarea, iar în cazul detașării - insuficiență retiniană.
lunar "Zdrowie"
