Care este tehnica?
În realitate, donarea de ovocite nu este decât o îmbunătățire a fertilizării in vitro (FIV). De fapt, acesta este exact ceea ce constă, cu o diferență față de tehnica inițială. Ouăle utilizate sunt de la un donator, iar sperma poate fi de la partenerul masculin al destinatarului sau de la donator. Embrionii care rezultă din FIV sunt introduși în destinatar și, dacă sunt implantate în uter, o sarcină va fi efectuată normal.
De ce este mai eficient decât FIV tradițional?
Femeile care apelează la donarea de ouă au probleme de infertilitate. În multe cazuri, se datorează faptului că au o rezervă ovariană scăzută sau oocite de calitate slabă, lucru asociat adesea cu vârsta. Ouăle donatoare provin de la femei tinere în care acest lucru nu se întâmplă și, din acest motiv, ratele de succes sunt mai mari.
Ce tip de ovocite sunt utilizate: proaspete sau congelate?
Șeful Reproducției Umane al Spitalului de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, explică faptul că nu există un protocol care să implice utilizarea de ovocite proaspete sau vitrificate (cea mai avansată tehnică de îngheț), dar că, în principiu, „vitrificarea se folosește mai mult ca rezervare ". Apare, de exemplu, atunci când este programată o donare de ouă proaspete și donatorul se îmbolnăvește. Lucrările de sincronizare au fost greu de reușit până în acel moment și, pentru a nu rata ocazia, se pot implanta ovocite congelate destinatarului care, potrivit unui studiu recent publicat în „Fertilitatea și sterilitatea”, obține aceeași eficacitate ca și proaspătul .
Oocitele vitrificate sunt, de asemenea, cele mai potrivite dacă trebuie deplasate. Acest lucru se poate întâmpla atunci când un centru de reproducere asistată are ovocite adecvate pentru o altă rețea din aceeași rețea situată într-o altă provincie din Spania.
Oocitele vitrificate sunt de asemenea utilizate de obicei dacă trebuie căutat un donator cu caracteristici speciale, adică având un fenotip rar. Dacă un donator ajunge la o clinică de reproducere, de exemplu, orientală, le este ușor să-și înghețe ovocitele în cazul în care o femeie infertilă cu același fenotip trebuie să recurgă la donația de ovocite pentru a fi mamă. În orice caz, pentru a utiliza ovocite congelate este important ca clinica să aibă un program bun de vitrificare, adică experiență, în această tehnică de îngheț.
Într-adevăr, una dintre cele mai noi evoluții este anunțul Societății Americane de Medicină Reproductivă, este faptul că a publicat că utilizarea ovocitelor congelate pentru a păstra fertilitatea nu mai era o tehnică experimentală.
Știrea a constat mai mult în validarea unei tendințe în creștere, cum ar fi înghețarea ovocitelor cu ani înainte de a avea copii care să le folosească atunci când femeia consideră că este adecvat, dar se aplică și la ovocitele donate.
Ce preparat necesită receptorul de ovocite?
Potrivit lui Matorras, există două moduri de utilizare a FIV cu donarea de ovocite. Primul este să potrivească ciclul natural al receptorului cu cel al donatorului, care este medicat pentru a stimula producția de ovocite. Astfel, la momentul potrivit al ovulației, destinatarul primește embrionii fertilizați în laborator.
Cu toate acestea, este ușor să existe anumite probleme de sincronizare, motiv pentru care, potrivit specialistului din Bilbao, este normal să se realizeze ceea ce se numește un ciclu de tratament substituit. „Este un medicament hormonal despre care se poate spune că produce o stare similară menopauzei”, spune Matorras. Prin utilizarea acestui medicament, care este mult mai confortabil de administrat decât tratamentul de stimulare ovariană pe care donatorul îl primește, ciclul poate fi ajustat la orice modificare a ciclului femeii care îi oferă ovocite. Ceea ce se intenționează cu acest medicament, care constă de obicei din estrogeni, este ca femeia să dezvolte endometrul așa cum s-ar dezvolta dacă ar rămâne însărcinată în mod natural.
Un alt motiv pentru a opta pentru ciclul de înlocuire este logistica. Odată cu utilizarea acestor medicamente, clinicile se pot organiza și evita, de exemplu, să coincidă cu nevoia de a face multe inserții și / sau donații în aceeași zi. Dacă ar fi ghidați de ciclul natural, acest lucru ar depinde doar de momentul în care beneficiarii au ovulat, fără a putea controla timpii.
Donatorul și destinatarul sunt de acord în clinică?
Nu. Oocitele donatorului sunt eliminate cu trei sau cinci zile înainte de introducerea în uterul mamei. Anterior, acestea trebuie fertilizate in vitro cu sperma tatălui. Când fructul fecundării in vitro ajunge în starea embrionului, mama merge la centrul de reproducere asistată pentru a avea implantat embrionii (cel mult trei, ca în orice FIV).
Câte ovocite sunt prelevate de la donator?
Explică Matorras că donatorul este îndepărtat „toate ovulele posibile”. Clinicile se asigură că destinatarul primește opt ouă mature (ceea ce nu implică opt embrioni, ci opt ovocite care, a priori, sunt suficient de bune pentru a fertiliza). Dacă se obține mai puțin, donația este suspendată și, dacă se obțin multe altele, acestea sunt înghețate sau utilizate pentru doi destinatari simultan. Oocitele care sunt utilizate în stare proaspătă nu trebuie păstrate și, restul, sunt vitrificate, în procesul de înghețare utilizat în mod obișnuit în reproducerea asistată.
Există suficiente ovocite în Spania?
Potrivit Matorras, nu există nicio problemă a disponibilității ovocitelor în clinici private, ci în spitale publice. De fapt, nu este o tehnică utilizată pe scară largă în centrele publice, deoarece este de obicei indicată atunci când FIV nu a funcționat sau când mama are peste 40 de ani, scenarii în care sănătatea publică nu acoperă tratamentul infertilității. Expertul din Bilbao, care practică la Spitalul de Cruces și, de asemenea, în IVI al orașului basc, explică faptul că, în timp ce în privat, aproximativ o treime din ciclurile FIV corespund ovodonării, în spitalul public unde funcționează cifra. abia ajunge la 5%.
Donatorii de ovocite primesc bani?
Da. Dar Legea stabilește că nu este o plată pentru donarea ovocitelor (donarea de organe este în Spania altruistă). Aceasta este o compensație economică pentru inconvenientul cauzat, un concept similar cu ceea ce este plătit participanților la studii cinice. În Spania, o astfel de compensare nu este fixată. Depinde de clinici și variază între 600 de euro și 1000 de euro. Potrivit Matorras, din cauza crizei economice, multe spitale publice (nu toate au programe de donație de ovocite) nu își pot plăti donatorii de ovocite, ceea ce îi face să existe mai puțin voluntari
Din moment ce medicul îmi spune că pot opta pentru donarea de ouă, cât timp va trebui să aștept pentru a primi embrionii ca urmare a acestei tehnici?
Beneficiarul va trebui să facă un tratament în ciclul de pre-introducere, care va fi de aproximativ 15 zile după ultima perioadă. Prin urmare, timpul aproximativ de așteptare este de o lună și jumătate.
Există o relație biologică între embrion dintr-un ovocit donat și mama sa?
Deși nu există o relație biologică ca atare între fructele embrionului unui ovocit donat și mama sa, Matorras explică că încercați întotdeauna „ca donatorul să fie cât mai asemănător cu oricare dintre părinți, nu doar cu mama”. Astfel, cuplul care folosește această tehnică completează o formă completă pentru a-și defini fenotipul, care include rasa, culoarea ochilor, culoarea părului ...
În principiu, un destinatar poate primi orice ovocit donat și nu există incompatibilități biologice. „Trebuie să rețineți că ceea ce este implantat la mamă este embrionul, nu oocitul singur”, spune expertul de la Bilbao. Desigur, există o legătură epigenetică; adică ceea ce face mama în timpul sarcinii va afecta copilul.
Donatorul are vreun drept asupra copilului ca urmare a embrionului său?
O altă problemă care îi îngrijorează pe viitoarele mame este dacă donatorul va avea un fel de drept asupra fiului oului ei. Matorras neagă cu tărie această posibilitate, deoarece, în plus, în Spania donația este complet anonimă. Astfel, nu este permisă donația direcționată; adică o soră nu poate dona oocitelor alteia. "În cele din urmă este o potențială sursă de conflict, implică întotdeauna o anumită responsabilitate", spune expertul care spune că este atât de "aproape peste tot". Excepția, ca întotdeauna, unele state americane, „unde există chiar și cataloage de donatori”.
După cum se știe că a făcut legea, a făcut capcana, că nimeni nu crede că dacă donați ovocite în același timp ca rudă, vă pot atinge destinatarul dorit. „În aceste cazuri, frecvente în sănătatea publică, în care donatorii - care nu primesc de obicei compensații financiare - sunt mai susceptibili să fie membri ai familiei, este aleasă donația încrucișată, nu merg niciodată la membrul familiei”, spune Matorras.
Pot apărea probleme psihologice atunci când ai un copil prin această tehnică?
Un alt lucru care îi îngrijorează pe viitoarele mame este modul în care va fi relația cu copilul lor, dacă va exista vreun fel de detașare din cauza faptului că nu provine dintr-un ou. Din acest motiv, multe clinici de reproducere asistată oferă asistență psihologică părinților care optează pentru această procedură pentru a-și începe o familie. Cu toate acestea, Matorras este clar: "Există o proporție mică de pacienți care au îndoieli înainte; ulterior, aceștia sunt cu toții încântați", concluzionează el.
