Anul acesta, Ziua Mondială a Cancerului Pancreatic cade pe 21 noiembrie. Există discuții în întreaga lume despre cum să îmbunătățim eficacitatea acestui tratament pentru cancer. Centrul de Oncologie, Institutul de Maria Skłodowskiej-Curie din Varșovia, împreună cu fundația EuropaColon Polska, s-au alăturat dezbaterii și au indicat posibile soluții.
Tratamentul cancerului pancreatic în Polonia
Cancerul pancreatic este o problemă socială importantă și este punctul central al multor probleme din oncologia modernă. Datorită „îmbătrânirii” populației, acest cancer este o boală din ce în ce mai frecventă. Aceasta nu înseamnă că oamenii se îmbolnăvesc mai des, ci că în zilele noastre există mai mulți oameni în vârsta tipică pentru acest cancer, adică peste 70 de ani.
În Polonia, avem în medie aproximativ 3.500 de cazuri noi de cancer pancreatic anual, ceea ce înseamnă că în fiecare zi aproximativ 10 pacienți și familiile acestora află despre acest diagnostic dificil. În majoritatea cazurilor, cancerul limitat la pancreas este asimptomatic. Doar apariția infiltrării pe structurile adiacente poate duce la simptome care indică necesitatea investigării cauzei acestora.
Din păcate, mulți dintre agenții cauzali ai cancerului pancreatic în sine duc la simptome similare. Un bun exemplu este pancreatita cronică cauzată de consumul frecvent de alcool și fumat.
Este foarte dificil să se diagnosticheze cancerul la pacienții cu pancreatită cronică care au perioade de exacerbare a pancreatitei, deoarece au simptome tipice cancerului pancreatic avansat.
În același timp, prezența simptomelor este de obicei asociată cu progresia bolii. Prin urmare, perioada de la primele simptome până la apariția unei afecțiuni care pune viața în pericol sau a unei afecțiuni în care este posibil un tratament chirurgical radical este relativ scurtă.
Prin urmare, diagnosticul prompt este important la un pacient cu suspect de cancer pancreatic. Calea de diagnostic implică un examen minim de tomografie computerizată, adesea completat cu imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunografie endoscopică (EUS). Dacă se găsește o imagine tipică a unei tumori pancreatice, nu este necesară efectuarea unei biopsii înainte de tratamentul chirurgical.
În cazul chimioterapiei sau radioterapiei planificate, este necesară efectuarea unei biopsii înainte de tratament.
Tratamentul principal pentru cancerul pancreatic este intervenția chirurgicală
Operația în sine ar trebui să fie o procedură urgentă efectuată într-un centru de referință. Cancerul pancreatic este una dintre puținele boli neoplazice pentru care a fost determinat timpul optim de la diagnostic până la operație. Știm că „validitatea” testelor imagistice este de aproximativ trei săptămâni, după această perioadă, în principiu, diagnosticul trebuie reînnoit, deoarece boala însăși poate progresa într-o stare în care tratamentul chirurgical direct nu este posibil.
Experiența centrului chirurgical influențează procentul de complicații postoperatorii și posibilitatea de a obține rezecția întregii boli, ceea ce contribuie la creșterea vindecării. După operație, pentru a îmbunătăți prognosticul pacientului, se folosește chimioterapia postoperatorie, care s-a schimbat și recent. În prezent, avem deja patru standarde de tratament, ceea ce ne permite să selectăm terapia optimă, adecvată în ceea ce privește eficacitatea și potențialele efecte secundare, ținând cont de bolile însoțitoare.
Pentru pacienții cu cancer pancreatic avansat, avem din ce în ce mai multe opțiuni de tratament. În cazul progresului local cu „creștere excesivă” a structurilor adiacente, se utilizează metode de tratament preoperator (chimioterapie sau radioterapie).
Un astfel de tratament trebuie inițiat cât mai curând posibil și efectuat în centrele de referință.
În cazul răspândirii bolii, se utilizează chimioterapie. Avem diferite regimuri de tratament disponibile în funcție de nivelul de fitness al pacientului. Pacienților în stare mai bună li se oferă chimioterapie cu mai multe medicamente, cum ar fi regimul FOLFIRINOX. Oferim o combinație de gemcitabină și nab-paclitaxel pacienților în stare moderată sau cu contraindicații medicale la programul FOLFIRINOX. Pe de altă parte, pentru pacienții cu rezerve reduse de organe în stare medie de performanță, singura opțiune este utilizarea monoterapiei cu gemcitabină - standardul de acum ani.
Tratamentul cancerului pancreatic este, de asemenea, o inovație
Vorbim din ce în ce mai des despre posibilitatea unui tratament suplimentar la pacienții cu mutații ale genelor selectate, cum ar fi gena BRCA1 sau BRCA2. În plus, sunt disponibile noi medicamente pentru chimioterapie paliativă, iar participarea la studiile clinice cu noi medicamente este din ce în ce mai propusă pentru tratament.
Pacienții cu cancer pancreatic pot prezenta disconfort sever din cauza avansării bolii. Cu mai bine de 20 de ani în urmă, un studiu științific care introduce regimul de chimioterapie de bază a arătat că o chimioterapie mai eficientă îmbunătățește calitatea vieții pacienților cu cancer pancreatic.
Măsurarea acestei calități a vieții a fost foarte simplă prin calcularea cantității de analgezice opioide consumate și a fost unul dintre primele studii privind calitatea vieții pacienților cu cancer.
Cancerul pancreatic este un grup eterogen de boli. Tumorile mai puțin frecvente ale celulelor secretoare de hormoni se dezvoltă și în pancreas. Astfel de tumori se numesc neoplasme neuroendocrine și sunt din ce în ce mai recunoscute.
Tratamentul oncologic modern la acest grup de pacienți este disponibil pe scară largă, dar datorită apariției lor mai rare și a unei game largi de terapii, este justificat să se efectueze tratamentul în echipe interdisciplinare dedicate. În Polonia, avem deja centre cu un spectru complet de terapie pentru neoplasmele neuroendocrine.
Rezumând actuala cale de tratament pentru pacienții cu cancer pancreatic din Polonia, prof. Univ. Lucjan Wyrwicz, șeful Clinicii de Oncologie și Radioterapie a Centrului de Oncologie din Varșovia, a subliniat că „După ani de nihilism terapeutic, avem la dispoziție o gamă tot mai largă de terapii, care permite selectarea celui mai eficient tratament la pacienții cu cancer pancreatic.
Este necesară cooperarea cu centrele care diagnostichează pacienții cu neoplasme pancreatice cu centre care oferă tratament chirurgical și alte tratamente oncologice, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, pentru a conduce în timp util un pacient de la suspiciunea de cancer pancreatic, prin diagnostic, posibil tratament cauzal, tratament paliativ sau urmărire după tratament radical. "
Profesorul Wyrwicz a mai remarcat că „Menținerea unei calități mai bune a vieții pentru un pacient cu cancer pancreatic avansat este posibilă prin personalizarea managementului, folosind tratamente de susținere și tehnici de medicină paliativă, cum ar fi tratamentul analgezic modern sau radioterapia paliativă”.
Cea mai mare provocare pentru pacient și medic în momentul diagnosticului este de a face față imaginii negative a cancerului pancreatic în mass-media. Moartea unor oameni celebri din cauza acestui cancer nu este optimistă.
Prognosticul rău elimină speranța și face ca pacienții să nu ia o luptă atât de hotărâtă ca în cazul altor tipuri de cancer. Și avem din ce în ce mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului pancreatic, așa că, în loc să vorbească despre prognostic slab, pacienții ar trebui să solicite mai mult de la medici, de la ei înșiși, de la rude și de la sistem. - evaluează Błażej Rawicki, președintele fundației EuropaColon Polska.
În Australia, în 2010-2014, rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 14,6%, iar în Marea Britanie a fost de 7,9%. În Polonia, avem una dintre cele mai mici rate. Cu toate acestea, când analizăm datele australiene, putem vedea că ar putea fi mult mai bune. Tocmai pentru îmbunătățirea situației în zona cancerului pancreatic ar trebui să ne îndreptăm activitățile comune. - adaugă președintele Rawicki.
Este bine să știți care pot fi simptomele cancerului pancreatic!
Este important ca oricine se confruntă cu anumite simptome să caute cancer pancreatic. Diagnosticarea anterioară vă va oferi cu siguranță o șansă mai bună de supraviețuire și chiar de recuperare. Din păcate, nu există încă un test de screening eficient pentru cancerul pancreatic. De aceea este atât de important să fii conștient de semnalele de avertizare și să reacționezi rapid. Se estimează că cancerul pancreatic va fi în curând a doua cauză principală de deces prin cancer.
Dureri abdominale sau de spate - Durerea la nivelul abdomenului superior sau la mijlocul spatelui poate fi cauzată de o tumoare care apasă sau atacă nervii sau organele din apropierea pancreasului. Durerea poate apărea și în cazul în care tumora blochează tractul digestiv.
Probleme digestive - pierderea poftei de mâncare sau schimbarea obiceiurilor alimentare, pofta de alte alimente decât de obicei, indigestie și greață, modificări ale scaunelor, scădere în greutate. Unele sau toate aceste simptome pot apărea atunci când o tumoare din pancreas se presează asupra stomacului sau a începutului intestinului subțire.
Icter (îngălbenirea pielii și / sau a ochilor), cu sau fără mâncărime, cauzată de prea multă bilirubină (o componentă a bilei) în sânge. O tumoare din capul pancreasului poate constrânge conducta biliară și poate bloca fluxul bilei de la vezica biliară la intestinul subțire. De asemenea, pot fi observate urine întunecate anormale și scaune ușoare sau grase.
Pancreatită și diabet diagnosticat recent - Cercetările sugerează că apariția bruscă a diabetului de tip 2 la persoanele cu vârsta de 50 de ani sau peste poate fi un simptom precoce al cancerului pancreatic, în special la cei care au un indice de masă corporală scăzut (IMC) și care suferă o pierdere continuă în greutate sau nu au antecedente familiale de diabet. O modificare bruscă a nivelului de zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat care anterior aveau diabet bine controlat poate fi, de asemenea, un simptom al cancerului pancreatic.
Simptomele de mai sus ar trebui să vă îngrijoreze și să vă invite să vă contactați medicul pentru a exclude cancerul pancreatic sau pentru a-l diagnostica cât mai curând posibil.
Factorii de risc ai cancerului pancreatic:
În timp ce cauzele majorității cancerului pancreatic sunt necunoscute, oamenii de știință au identificat mai mulți factori de risc care pot crește probabilitatea de a dezvolta cancer pancreatic.
- Antecedente familiale de cancer pancreatic (5-10%)
- Istoricul familial al altor tipuri de cancer
- Diabet
- Pancreatită (cronică și ereditară)
- Fumat
- Obezitatea
- Vârstă
- Nutriție
.jpg)
