Stenoza coloanei vertebrale - cauze, simptome, tratament

Stenoza spinală apare atunci când canalul spinal devine prea îngust și structurile măduvei spinării sunt comprimate. Stenoza (îngustarea, etanșeitatea) canalului spinal dă simptome precum durerea, care poate apărea în partea inferioară și superioară a spatelui - localizarea durerii depinde de ce parte a canalului spinal s-a îngustat. Stenoza coloanei vertebrale provoacă alte probleme - care sunt acestea și cum este tratată?

Stenoza spinală apare atunci când canalul spinal devine prea îngust și structurile măduvei spinării sunt comprimate. Măduva spinării este situată în interiorul canalului spinal, care este limitat de vertebrele care construiesc coloana vertebrală. În condiții adecvate, canalul spinal are o funcție foarte importantă - protejează țesuturile delicate ale măduvei spinării. La persoanele sănătoase, miezul nu se potrivește strâns cu structurile canalului spinal - există anumite spații libere în acest canal. Anomaliile apar atunci când aceste spații libere încetează să mai existe și există presiune asupra măduvei spinării - această afecțiune este denumită stenoză spinală (alias sindrom al canalului spinal).

Stenoza măduvei spinării afectează de obicei pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Conform statisticilor, aproximativ 1 din 200 de persoane cu vârsta peste 50 de ani suferă de aceasta. Bărbații și femeile suferă de sindromul canalului spinal cu o frecvență similară.

Auzi ce este stenoza coloanei vertebrale. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Stenoza coloanei vertebrale: cauze

Stenoza coloanei vertebrale poate fi atât congenitală, cât și dobândită. În primul caz, pacienții se pot naște pur și simplu cu un canal spinal prea îngust. Având o astfel de caracteristică de la naștere, nu înseamnă însă că simptomele istmului canalului spinal sunt deja prezente la nou-născuți - de obicei patologia se agravează în timp și diferite afecțiuni încep să apară la pacienți abia după ce împlinesc 30 de ani sau mai târziu.

Cauzele mult mai frecvente ale stenozei spinale sunt modificările care apar în timpul vieții pacientului, precum:

• modificări degenerative ale coloanei vertebrale, legate, de exemplu, de osteoartrita (pot duce, de exemplu, la apariția unor creșteri osoase la nivelul vertebrelor, așa-numitele osteofite, care pot comprima țesuturile măduvei spinării)
• leziuni ale coloanei vertebrale
• tumori care se dezvoltă în interiorul oaselor coloanei vertebrale și în lumenul canalului spinal
• Boala Paget
• discopatie
• hipertrofia ligamentului spinal
• spondilită anchilozantă
• acromegalie
• proceduri chirurgicale efectuate pe coloana vertebrală (stenoza coloanei vertebrale poate fi o complicație a unor astfel de operații)

Stenoza coloanei vertebrale: simptome

Simptomele istmului canalului spinal apar atunci când există presiune asupra unui fragment al măduvei spinării. Boala nu este aceeași la toți pacienții cu stenoză vertebrală - tabloul clinic depinde de ce secțiune a măduvei spinării este comprimată. Cea mai frecventă stenoză este în coloana lombară și cervicală. Stenoza spinală toracică este mult mai rară, dar și posibilă.

Stenoza coloanei vertebrale în regiunea lombară

În cursul celei mai frecvente forme de istm al canalului spinal, adică cea în care îngustarea afectează partea lombară a coloanei vertebrale, se pot observa următoarele:

• dureri de spate în regiunea lombară
• durere radiantă, unilaterală sau bilaterală a membrelor inferioare (durerea poate apărea mai întâi în fese și apoi radiază de-a lungul coapsei până la picior - poate seamănă cu simptomele sciaticii)
• tulburări senzoriale la nivelul extremităților inferioare (pacienții pot prezenta de exemplu furnicături)
• dificultăți la mers (durerea apare de obicei la mișcare, dar dispare în repaus)

Ocazional, pacienții cu stenoză spinală lombară pot prezenta simptome ale sindromului cauda equina (cum ar fi slăbiciune la nivelul membrelor inferioare sau tulburări de urinare). O trăsătură caracteristică a acestei forme a istmului canalului spinal este că simptomele asociate cu acesta dispar de obicei sau se diminuează după ce pacientul ia o poziție îndoită (de exemplu, după ce a făcut o îndoire).

Stenoza coloanei vertebrale în regiunea cervicală

Când stenoza coloanei vertebrale afectează coloana cervicală, pacienții pot dezvolta:

• gât, gât și dureri de spate
• amețeli și dureri de cap
• dureri de umăr
• pareza membrelor superioare
• tulburări senzoriale

Stenoza coloanei vertebrale în regiunea toracică cervicală

În cea mai rară formă a bolii, adică stenoză a canalului spinal toracic, pacienții pot prezenta în principal dureri de spate care iradiază de exemplu spre coaste și, uneori, radiază și spre membrele inferioare.

Important

Bolile neoplazice au fost enumerate printre cauzele istmului canalului spinal. Dacă aceștia sunt responsabili de stenoza canalului spinal, este foarte important să începeți tratamentul cancerului cât mai curând posibil - întârzierea terapiei poate agrava semnificativ prognosticul pacienților. Există unele așa-numite simptomele de alarmă, a căror apariție împreună cu simptomele stenozei spinale, necesită punerea în aplicare a unor diagnostice urgente pentru prezența potențială a unei boli neoplazice la un pacient. Acestea includ, printre altele scădere bruscă inexplicabilă, febră cronică și febră scăzută și dureri severe noaptea.

Stenoza coloanei vertebrale: diagnostic

Stenoza coloanei vertebrale poate fi suspectată pe baza simptomelor pacientului. Pe lângă efectuarea unui examen fizic (interviu medical), medicul efectuează și un examen neurologic, datorită căruia este posibil să se facă presupuneri cu privire la ce secțiune a măduvei spinării este comprimată.

Sindromul canalului spinal este o boală progresivă, dar progresia este treptată de-a lungul mai multor ani.

Confirmarea faptului că pacientul are o stenoză a canalului spinal poate fi constatarea modificărilor în examinările imagistice caracteristice pentru această afecțiune. Radiografia spinală și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate în principal în diagnosticul stenozei spinale. Cu toate acestea, radiografia și valoarea ei limitată pot fi utilizate pentru a determina, de exemplu, prezența modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale, dar nu permite vizualizarea măduvei spinării în sine. Pentru a vizualiza țesutul nervos, pacienții sunt supuși RMN.

Stenoza coloanei vertebrale: tratament

Atât procedurile conservatoare, cât și cele chirurgicale sunt utilizate pentru a trata pacienții cu stenoză vertebrală. În primul caz, se aplică următoarele:

• analgezice (în principal din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene - AINS)
• fizioterapie
• kinetoterapie
• injecții cu glucocorticosteroizi
• asa numitul blocurile nervoase
• acupunctura

Stenoza coloanei vertebrale: chirurgie

Tratamentul chirurgical se efectuează numai atunci când stenoza coloanei vertebrale provoacă dureri severe la pacient care nu pot fi ameliorate prin farmacoterapie și când boala are ca rezultat limitări semnificative ale activității zilnice (de exemplu, dificultăți de mers). Sunt folosite diverse tehnici chirurgicale - este posibilă îndepărtarea fragmentelor vertebrale (prin așa-numita laminectomie) sau rezecția structurilor osoase suplimentare (cum ar fi osteofitele). Uneori, structurile canalului spinal sunt stabilizate și cu implanturi.

Citește și: Mielita transversă acută: cauze, simptome, tratament Siringomielia măduvei spinării - cauze, simptome și tratament Tumori ale măduvei spinării: simptome. Cum recunoașteți tumorile măduvei spinării?