Tinerii, vârstnicii, sportivii și „oamenii cu nisip” suferă de articulații. Vorbim cu Dr. Konrad Słynarski, ortoped de la Centrul de Medicină Sportivă, care a fost primul din Polonia care a transplantat celule pentru a ajuta la reconstrucția cartilajului articular.
Afecțiunile articulare pot avea diverse cauze - de la modificări degenerative cu vârsta, până la leziuni și suprasolicitări, deformări, până la boli infecțioase sau sistemice. De aceea articulațiile sunt tratate de reumatologi, traumatologi și ortopezi.
Citește și: DAS28: RA (artrita reumatoidă) sub control Dieta pentru artrita reumatoidă (RA)Ce determină starea articulațiilor?
»Konrad Słynarski, MD, dr.: Mișcarea este esențială. Iazul pe care îl mutăm adesea este hrănit corespunzător, adică sănătos. Mutarea unei articulații modifică presiunea lichidului sinovial și, astfel, o mută în jurul întregii articulații.
Care este cea mai frecventă problemă cu articulațiile?
»K.S.: Cu siguranță acestea sunt modificări degenerative ale articulațiilor, care afectează peste 60% din persoane peste 50 de ani. Vătămarea este, de asemenea, o parte esențială a slujbei noastre, deoarece nu este vorba doar de rezolvarea imediată a unei probleme. De asemenea, este vorba despre utilizarea unui astfel de tratament că, în viitor, nu se vor produce modificări degenerative la locul leziunii. Problema crescândă a artrozei se datorează mai multor motive. În primul rând, trăim din ce în ce mai mult, așa că mai este puțin timp pentru ca schimbările degenerative să apară. Foști sportivi care, la vârsta de 40–45 de ani, au articulații la fel de deteriorate ca și alte persoane la vârsta de 80 de ani reprezintă o provocare majoră pentru medici.
Și se spune că sportul este bun pentru sănătate?
»K.S.: Pentru că este adevărat. Cu toate acestea, trebuie trasată o linie clară între sportul profesional, atunci când întregul corp este intens exploatat și exercițiul necesar pentru ca fiecare dintre noi să funcționeze corect. Dar printre sportivi există și oameni care nu au suferit vătămări grave în întreaga lor carieră. Există, de asemenea, cei care - după cum se spune zicala - au suferit o accidentare complicată pe același drum.
ImportantTransplantul de celule vindecă cartilajul deteriorat
O descoperire epocală în medicină este transplantul de condrocite, adică celule ale țesutului cartilajului. Celulele sunt cultivate în condiții de laborator dintr-un fragment de cartilaj articular preluat de la pacient. Dintr-o bucată de cartilaj articular de dimensiunea unui cap de ac, puteți înmulți cât mai multe celule care vor acoperi, prin implantarea lor în articulație, un defect al cartilajului de mărimea unei duzini de centimetri pătrați. Înțelegerea mecanismelor de multiplicare a condrocitelor a devenit o mare inspirație pentru Dr. Słynarski. El a fost primul din Polonia care a efectuat un astfel de transplant. Această descoperire a revoluționat nu numai tratamentul articulațiilor, ci și întreaga medicină. Cultivarea celulelor cartilajului articular, care este utilizat cu succes de către ortopedi, a inițiat eforturi similare ale cardiologilor și neurochirurgilor.
Articulatia doare pentru ca se imbolnaveste?
»K.S.: Da. Natura ne-a înzestrat cu mecanisme, cum ar fi senzațiile de durere, care ne spun că ceva nu este în regulă în corp. Durerea sau insuficiența articulațiilor ar trebui să ne atragă atenția. La primele semne de afecțiune, ar trebui să solicitați ajutor de specialitate pentru a preveni deteriorarea în continuare a performanței articulare.
Ce este osteoartrita?
»K.S.: Punctul de plecare îl reprezintă modificările care au loc în cartilajul articular, adică în țesutul care acoperă suprafața articulațiilor. Cu toate acestea, degenerarea afectează întreaga articulație, adică oasele, tendoanele, ligamentele, mușchii și meniscul. Dar totul începe cu cartilajul articular. Adesea, schimbările care au loc în cartilaj în sine încep, de asemenea, procesul degenerativ.
Deci, cartilajul articular joacă un rol major în acest proces ...
»K.S.: Cartilajul articular este aristocrația articulației - este ușor de deteriorat și extrem de greu de reparat. Leziunile cartilajului articular se desfășoară foarte discret, cel puțin inițial. În primul rând, țesutul devine suprahidratat, ceea ce înseamnă că stochează mai multă apă. Într-o articulație sănătoasă, cartilajul este sub formă de gel, ceea ce îl face suplu. Suprafața sa este perfect netedă. Coeficientul de frecare a celor două suprafețe ale cartilajului articular este de zece ori mai mic decât cel al celor două cuburi de gheață. Dacă acumulează mai multă apă, este similar cu carnea de crab, ceea ce înseamnă că este mai apoasă, mai moale și mai slabă. Astfel, devine mai puțin rezistent la orice leziune. Suprafața sa începe să crape, se freacă mai ușor, dar încă nu simțim acest proces. Particulele de cartilaj apar în spațiul interarticular, care s-au desprins de suprafața sa. Acestea irită sinoviul. Începe să producă enzime - sarcina lor este de a dizolva particulele enervante. Dar enzimele produse de sinoviu afectează și cartilajul sănătos, care este distrus mai repede. Articulația începe să se inflameze și să se răspândească treptat la oasele care alcătuiesc articulația. Atunci începem să simțim durere. Schimbările care apar în această etapă, din păcate, nu pot fi inversate.
Deci suntem sortiți eșecului, pentru că nu simțim primele modificări ale articulației și, atunci când apare durerea, este prea târziu pentru salvare?
»K.S.: Nu este așa. Primul semn că ceva nu este în regulă cu articulațiile este durerea în repaus. Ce înseamnă? Dacă stăm mult timp la cinema sau conducem o mașină și simțim că piciorul se amorțește, avem un impuls irezistibil să-l mutăm - acesta este primul semn că cartilajul nu este în stare bună. Imobilitatea determină comprimarea cartilajului articular, lichidul sinovial nu se mișcă, deci cartilajul nu este hrănit. Mai mult, atunci când cartilajul este pufos, este mai ușor de comprimat și nu absoarbe energia cu care oasele se apasă unul pe celălalt. Și din moment ce oasele sunt inervate, începem să simțim o durere plictisitoare asemănătoare cu cea a unui dinte. În acest stadiu, puteți opri degenerarea articulațiilor. Puteți elimina cauza afecțiunilor, de exemplu, operați pe ligamentele deteriorate anterior, puteți modifica stilul de viață, administrați medicamente adecvate articulației sau, de exemplu, slăbiți pacientul.
Ce se întâmplă dacă pierdem acest moment și o parte semnificativă a suprafeței cartilajului articular este deteriorată?
»K.S.: Chirurgia este singura soluție atunci.
Nu sună prea optimist.
»K.S.: Nu sunt de acord cu această afirmație. Pentru persoanele care suferă de modificări degenerative ale articulațiilor, avem o gamă largă de ajutor. Am menționat deja posibilitatea de a opri deteriorarea cartilajului articular. Dar, de fapt, tipul de terapie trebuie ales în funcție de gravitatea bolii. Unele persoane pot fi tratate cu reabilitare, altele au nevoie de o operație, urmată de tratamente de reabilitare.
Problema nu este doar degenerarea, ci și guta sau artrita reumatoidă. Cine îi vindecă?
»K.S.: Acesta este domeniul internilor și reumatologilor. Există multe boli articulare care sunt cauzate de bacterii (de exemplu, borrelii, chlamydia), care se dezvoltă după ce au fost mușcate de căpușe care transmit boala Lyme sau sunt cauzate de o defecțiune a sistemului imunitar. Hipertiroidismul și hipotiroidismul pot provoca modificări la nivelul articulațiilor, accelerând dezvoltarea modificărilor degenerative. La fel, diabetul sau guta. În interesul pacientului, cel mai bun ar fi cooperarea specialiștilor din mai multe domenii, căutarea comună a celui mai eficient ajutor. Dar, în primul rând, boala de bază trebuie vindecată sau controlată. Și dacă este nevoie de o intervenție sau de ajutorul unui ortoped, o facem. Din păcate, o astfel de cooperare este dificil de realizat în condițiile poloneze.
Ce părere aveți despre „invențiile” publicitate care ar trebui să vindece articulațiile?
»K.S.: Este o aspirație naturală a fiecăruia dintre noi să ne recuperăm cât mai curând posibil în caz de boală, mai ales atunci când este însoțită de durere. Reclamele încurajează aceste minuni. Mulți oameni se îndrăgostesc de asta. Desigur, înțeleg efectul placebo. Experiența mea profesională arată că pacienții auto-tratați vin la clinică prea des și că se poate face puțin pentru ei.
Dar glucozamina?
»K.S.: Aceasta este o chestiune complet diferită. Glucozamina - a fost dovedită științific - inhibă modificările degenerative. Cu toate acestea - la ce merită să fim atenți - nu regenerează cartilajul articular. Eu dau acest medicament pacienților mei, dar adaug mereu că previne modificările degenerative și de aceea merită administrat.
Să vorbim și despre efectul pe care îl au frunzele de varză asupra articulațiilor.
»K.S.: Varza conține ingrediente care reduc umflarea articulațiilor. Acest lucru ameliorează pacienții, dar nu vindecă starea de bază. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu provocați frecarea pielii. După părerea mea, este mai bine să puneți gheață pe un iaz bolnav.
Propia ta rețetă pentru articulații sănătoase?
»K.S.: Fac sport. Mă duc la piscină, la sală, joc fotbal, iar iarna merg la snowboard. De asemenea, am slăbit recent. Mănânc în așa fel încât să mențin o greutate corporală adecvată și astfel să nu-mi supraîncărc articulațiile.
