Coma farmacologică - ce este? Efecte secundare

Coma farmacologică este o comă controlată în care pacientul este introdus în mod deliberat. Este o metodă de tratament utilizată în unitățile de terapie intensivă. Scopul său este de a facilita tratamentul medicilor, de exemplu, pentru a efectua ventilație mecanică și pentru a reduce durerea experimentată de pacient. Cum și când un pacient este pus în comă farmacologică? Cum arată trezirea dintr-o comă farmacologică?

Coma indusă medical este o inducere deliberată a unui pacient într-o stare de inconștiență, care se efectuează în unități de terapie intensivă (UCI) de către anesteziști. În general, cuvântul comă este asociat cu pacienții mai degrabă negativ - cu o comă rezultată dintr-o leziune a capului sau cu o comă diabetică. Cu toate acestea, coma farmacologică este complet diferită - nu este absolut o afecțiune patologică, deoarece este un element planificat al întregului proces de tratament, iar coma farmacologică ar trebui să sprijine recuperarea pacientului.

Coma farmacologică a fost utilizată în medicină de zeci de ani, dar în 2020 pacienții au devenit mai interesați de aceasta din cauza pandemiei coronavirusului și a bolii pe care o provoacă, COVID-19. Microorganismul poate duce la infecții foarte grave, care pot duce la pneumonie și insuficiență circulatorie și respiratorie, rezultând necesitatea de a susține respirația unui pacient cu ajutorul unui aparat de respirat - și acest lucru se întâmplă la pacienții care tocmai au intrat într-o comă farmacologică.

Cuprins

1. Coma farmacologică: țintă
2. Coma farmacologică: medicamente utilizate
3. Coma farmacologică: indicații
4. Coma farmacologică: ce simte pacientul?
5. Coma farmacologică: posibile complicații
6. Coma farmacologică: trezirea

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Coma farmacologică: țintă

Scopul unei comă farmacologice - în mod figurat vorbind - este de a face pacientul activ numai în acele părți ale sistemului nervos central care sunt esențiale pentru supraviețuire. În timpul acestui tip de comă, sistemul nervos încetează să mai răspundă la stimuli externi. Efectul acestei situații este reducerea cererii de oxigen a creierului - datorită acestui fenomen, este eliminat riscul de deteriorare a țesutului nervos cauzat de aportul redus de oxigen către acesta.

Coma farmacologică este uneori utilizată la pacienții cu risc de umflare a creierului - în cazul lor, reducerea aportului de sânge către creier determină contractarea vaselor de sânge, iar acest fenomen în sine poate duce la scăderea presiunii intracraniene.

Scopul comei farmacologice este de a limita cât mai mult posibil procesele de viață, astfel încât corpul unei persoane bolnave să se poată regenera într-un ritm mai rapid.

Coma farmacologică: medicamente utilizate

Punerea unui pacient în comă farmacologică seamănă cu anestezia generală - aceleași produse farmaceutice sunt utilizate în ambele situații, dar la cei care urmează să fie în comă farmacologică, acestea sunt administrate pentru o perioadă mult mai lungă de timp.

La pacienții aflați în comă farmacologică, medicamentele sunt administrate sub formă de perfuzie continuă cu utilizarea unei pompe de perfuzie, iar măsurile de bază în acest caz sunt anestezicele, cum ar fi propofolul, tiopentalul sau pentobarbitalul.

Cu toate acestea, acestea nu sunt singurele medicamente utilizate la persoanele aflate în comă farmacologică - datorită faptului că majoritatea pacienților respiră apoi cu ajutorul unui aparat de respirat, li se administrează și relaxante ale mușchilor scheletici. În cazul persoanelor care pot prezenta dureri severe - cum ar fi cele care au suferit o vătămare gravă - analgezicele sunt administrate și în timpul unei comă farmacologice.

Coma farmacologică: indicații

Coma farmacologică este utilizată la pacienții care se află într-o stare foarte gravă. Printre problemele care pot fi indicații pentru introducerea pacientului în această stare, pot fi menționate următoarele:

• leziuni extinse cu mai multe organe (rezultate, de exemplu, dintr-un accident de circulație)
• arsuri severe, extinse
• insuficiență cardiorespiratorie (care poate rezulta dintr-un atac de cord, pneumonie severă, edem pulmonar sau embolie pulmonară)
• boli cu durere extrem de severă (cele care nu pot fi eliminate cu utilizarea analgezicelor disponibile)
• condiții după supradozajul diferitelor produse farmaceutice
• infecții severe ale sistemului nervos (de exemplu, meningită)
• starea epileptică pe termen lung, care nu răspunde la medicamentele utilizate în mod obișnuit în acest caz
• leziuni cerebrale
• accident vascular cerebral
• afecțiune după o intervenție chirurgicală extinsă

Coma farmacologică: ce simte pacientul?

Teoretic, un pacient într-o stare farmacologic comatoasă nu ar trebui să simtă nimic, dar există povești despre experiența unor senzații destul de neobișnuite în timpul unei comă. Unii pacienți aflați în comă farmacologică își amintesc că au experimentat vise extinse, foarte realiste, în care le-a fost greu să creadă neadevărat chiar și pentru o lungă perioadă de timp după ce s-au trezit. Cu toate acestea, în general, pacienții aflați în comă farmacologică ar trebui să fie complet inconștienți și să nu simtă niciun stimul, inclusiv stimuli de durere.

Coma farmacologică: posibile complicații

În timp ce coma farmacologică poate avea multe beneficii, aceasta are unele repercusiuni. Complicațiile acestei proceduri sunt mai puțin frecvente, una dintre modalitățile posibile este că tensiunea arterială scade semnificativ (hipotensiune arterială), ceea ce poate duce la ischemie a unor organe ale corpului.

Datorită inhibării reflexului tusei, pacienții devin mai predispuși la apariția pneumoniei, în plus, șederea prelungită în decubit dorsal prezintă un risc de ulcere de presiune. Pentru a preveni astfel de consecințe ale comei farmacologice, pacienții sunt monitorizați în mod constant, în plus, se pot odihni pe saltele anti-escare și poziția corpului lor poate fi ușor modificată din când în când.

Coma farmacologică: trezirea

După cum sa menționat deja de mai multe ori, coma farmacologică este controlată de medici - atunci când starea pacientului se îmbunătățește, aceasta poate fi întreruptă. Durata întreținerii sale variază, unii pacienți au o comă indusă de medicament timp de câteva zile, alții pentru câteva, și uneori chiar câteva săptămâni. În general, se crede că durata maximă sigură a unei comi farmacologice este de până la 6 luni.

Apoi, atunci când se ia decizia de a întrerupe coma farmacologică, dozele de medicamente ale pacientului sunt reduse treptat, până la întreruperea utilizării lor, ceea ce duce la trezirea pacientului după o perioadă scurtă de timp.

Principala diferență dintre o comă patologică și o comă farmacologică este că în aceasta din urmă, persoana trezită își recapătă conștiința deplină, ca și când s-ar fi trezit din somn.

Cu toate acestea, faptul că pacientul este trezit dintr-o comă farmacologică nu înseamnă neapărat sfârșitul tratamentului și recuperarea completă. Tratamentul suplimentar depinde de motivul utilizării acestei metode și de cât timp a fost ținut pacientul în comă - la acei pacienți care au necesitat o comă farmacologică pe termen lung, poate fi necesară o reabilitare pe termen lung pentru a-și recâștiga condiția fizică completă.

Surse:

1. Costa Silva S. și colab.: Percepții reale și iluzorii ale pacienților în comă indusă, Rev. Sutiene. Enferm. vol.72 nr.3 Brasilia Mai / Iunie 2019 Epub 07 iunie 2019, acces online
2. Devlin J.W. și colab.: Coma și Delirium induse de droguri, acces on-line
3. Centrele americane de dependență, ce este o virgulă indusă de droguri ?, acces on-line

Citiți mai multe de la acest autor