PrEP - profilaxia pre-expunere previne infecția cu HIV

PrEP este o metodă modernă de prevenire a infecției cu HIV. În Polonia se spune puțin despre acest tip de prevenire. În același timp, este extrem de eficient pentru persoanele care sunt deosebit de expuse la contactul cu virusul. Reduce riscul de infecție cu până la 99%. Ce este acest tip de profilaxie? Cum încep să folosesc PrEP? Pentru cine este această metodă?

Cuprins

1. Ce este PrEP?
2. Pentru cine este profilaxia pre-expunere?
3. Recomandările OMS privind PrEP
4. Ce medicamente se utilizează cu PrEP?
5. Cum se utilizează PrEP?
6. Cum a început PrEP?
7. PrEP și alte forme de securitate
8. Efectele secundare ale PrEP
9. Beneficiile sociale ale profilaxiei PrEP

Ce este PrEP?

Profilaxia pre-expunere (PrEP) este utilizarea medicamentelor pentru prevenirea bolilor la persoanele care nu au fost încă expuse la virusul responsabil de acestea. De obicei, termenul este utilizat pentru a se referi la strategia farmacologică specifică utilizată pentru a preveni HIV și, în consecință, SIDA. Din acest motiv, pentru a facilita înțelegerea conținutului, termenul „PrEP” se va referi la acest tip de profilaxie mai târziu în acest articol.

În timpul PrEP, o persoană expusă la virus ia medicamente antivirale înainte de a lua orice acțiune riscantă care ar putea duce la infecție. Se recomandă ca persoanele sub profilaxie pre-expunere să ia o doză mică de ingredient activ în fiecare zi, la intervale regulate.

Atunci când este utilizat conform recomandărilor, PrEP s-a dovedit a fi extrem de eficient. Se estimează că reduce riscul de a contracta HIV cu până la 99%. Cu toate acestea, aceste date sunt adecvate pentru condițiile în care sunt efectuate studiile clinice. În cazul unui pacient care ia medicamente așa cum a fost prescris de un medic, se dă o eficacitate de 86-96%.

Pentru cine este profilaxia pre-expunere?

PrEP este o strategie farmacologică de prevenire a HIV concepută pentru persoanele cu risc mai mare de a contracta virusul. Profilaxia pre-expunere nu este o metodă pentru toată lumea. Utilizarea acestuia este asociată cu o anumită povară asupra corpului. Prin urmare, înainte de a începe această profilaxie, trebuie evaluat riscul unei posibile infecții.

Pacienții care ar trebui să utilizeze PrEP includ:

• persoanele active sexual care se angajează într-un comportament riscant, cum ar fi să nu folosească prezervativul în timp ce întrețin relații sexuale cu o persoană infectată cu HIV
• pacienții cărora li s-a diagnosticat recent boli cu transmitere sexuală
• bărbații care au relații sexuale cu bărbați (MSM - abrevierea utilizată mai târziu în acest articol), care se angajează într-un comportament riscant
• persoane care intră în contact sexual după administrarea substanțelor psihoactive
• consumatorii de droguri injectabile
• cupluri active sexual, într-un caz unul dintre ele este HIV pozitiv

Recomandările OMS privind PrEP

În 2012, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat orientări pentru PrEP. Recomandările inițiale se refereau la utilizarea acestui tip de profilaxie în rândul bărbaților și al femeilor transgender care fac sex cu bărbați.

OMS a actualizat aceste recomandări în anii următori. În cele din urmă, organizația a concluzionat că PrEP este recomandat ca o opțiune suplimentară de prevenire a HIV, ca parte a unei abordări cuprinzătoare a prevenirii HIV. 4 În noiembrie 2015, OMS și-a extins recomandările pe baza dovezilor eficacității metodei. În prezent, profilaxia pre-expunere este recomandată tuturor grupurilor de populație cu risc crescut de infecție cu HIV.

Recomandările OMS privind PrEP

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă două combinații de medicamente pentru utilizare ca PrEP începând cu 2019. Primul este tenofovir plus emtricitabină, al doilea este tenofovir plus lamivudină.

În Polonia, de obicei se utilizează tenofovir și emtricitabină combinate într-o tabletă. Este o formă simplă și convenabilă de administrare pentru pacient. Aceste substanțe funcționează blocând o parte a ciclului de replicare a HIV. În consecință, acestea fac infecția mai dificilă.

Ce medicamente se utilizează cu PrEP?

Evitarea infecției cronice cu virus necesită administrarea de medicamente conform instrucțiunilor. Aportul neregulat de substanțe terapeutice poate duce la o concentrare prea mică în organism. În consecință, nivelurile medicamentului pot fi prea mici pentru a preveni infecția cu HIV. Din acest motiv, este important să luați câte un comprimat din preparat în fiecare zi la aceeași oră.

Studiile clinice arată că protecția împotriva infecției prin contact anal MSM este posibilă după 7 zile de utilizare a medicamentelor. În cazul femeilor care întrețin relații sexuale riscante cu bărbații și consumul intravenos de droguri, efectul preventiv se realizează după 20 de zile.

Pacienții cu risc de a dezvolta PrEP ar trebui să verifice dacă își iau medicamentele în mod regulat. În cazul utilizării necorespunzătoare a preparatului, se recomandă o consultație psihologică pentru a rezolva problema care împiedică prevenirea eficientă.

Costul profilaxiei farmacologice lunare este de aproximativ 130 PLN, excluzând costurile vizitelor private la un medic specialist și testele necesare.

Obținerea PrEP necesită o mulțime de teste de laborator. Una dintre ele testează prezența HIV în corpul pacientului. După începerea profilaxiei, pacienții sunt monitorizați în permanență de către medicul curant.

Vizitele la un specialist ar trebui să aibă loc la fiecare trei luni, deși este permisă o pauză de șase luni. Acestea sunt legate de monitorizarea stării persoanei care utilizează PrEP.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt test HIV după un timp.

Alte studii efectuate sunt:

• teste pentru infecții cu transmitere sexuală
• controlul funcției renale
• teste pentru detectarea sarcinii

Este demn de remarcat faptul că PrEP nu este o metodă 100% eficientă în prevenirea infecției cu HIV, chiar și la persoanele care iau medicamente conform prescrierii.

Cum a început PrEP?

Primul pas pentru a începe PrEP este de a face o vizită inițială la un medic specialist. Înainte de a întreprinde acest tip de profilaxie, este necesar să se excludă infecția cu HIV sau alte boli cu transmitere sexuală. Pacientul trebuie vaccinat și împotriva VHB și a VHA.

Este sarcina medicului înainte de a începe PreEP să informeze persoana în cauză cu privire la riscul bolilor cu transmitere sexuală, altele decât HIV. De asemenea, specialistul trebuie să conștientizeze pacientul de necesitatea examinărilor periodice în timpul profilaxiei și de importanța administrării medicamentelor în conformitate cu liniile directoare.

De asemenea, este necesar:

• determinarea concentrației de creatinină
• hemoleucograma
• test general de urină

PrEP și alte forme de securitate

Deoarece PrEP nu este 100% eficient în prevenirea HIV și nu protejează împotriva anumitor ITS, prezervativele sunt recomandate atunci când se utilizează PrEP.

Prezervativele, atunci când sunt utilizate corect, vor proteja împotriva:

• HIV
• sifilis
• gonoree
• clamidioză
• și alte boli cu transmitere sexuală

În mod clar, PrEP nu protejează împotriva sarcinilor nedorite. Din acest motiv, metode contraceptive eficiente ar trebui utilizate și de femeile care iau acest tip de profilaxie a infecției farmacologice.

Efectele secundare ale PrEP

Cercetările au arătat că PrEP este o metodă de înaltă securitate. Acest tip de profilaxie este de obicei bine tolerat de către pacienți. Desigur, la fel ca și administrarea oricărui alt tip de medicament, are unele efecte secundare.

Unii pacienți prezintă simptome neplăcute la începerea profilaxiei. Acestea includ greață, dureri de cap și probleme de stomac. Aceste probleme dispar de obicei în câteva săptămâni de la începerea PrEP.

Beneficiile sociale ale profilaxiei PrEP

Prevalența ridicată a profilaxiei pre-expunere în rândul grupurilor expuse în mod special la infecția cu HIV reduce prevalența acesteia în populație. Acest lucru este extrem de benefic, deoarece riscul de a contracta acest virus pentru o persoană obișnuită scade.

Metoda PrEP forțează persoanele care se angajează într-un comportament sexual riscant să facă controale regulate. Acest tip de monitorizare limitează dezvoltarea bolilor sexuale la pacienți și, astfel, răspândirea lor de către partenerii infectanți.

Un exemplu al unei astfel de corelații este campania „Getting to Zero” lansată de orașul San Francisco. Acesta a avut drept scop reducerea drastică a numărului de noi infecții cu HIV. Activitățile au constat în principal în extinderea accesului la PrEP.

Oficialii din sănătatea publică raportează că, începând cu 2013, numărul de noi infecții cu HIV în oraș a scăzut cu aproape 50%. Acest efect este legat de campania pe care ați întreprins-o.

Facilități medicale profesionale despre care se poate raporta că începe PrEP

Literatură:

1. http://prep.edu.pl
2. Serviciul de sănătate publică din SUA. "Profilaxia preexpunerii pentru prevenirea infecției cu HIV în Statele Unite - 2014"
3. „Politici și orientări naționale pentru PrEP”. PrEP Watch. Accesat la 5 decembrie 2017.
4. „Scurtă politică: orientări consolidate privind prevenirea, diagnosticarea, tratamentul și îngrijirea HIV pentru populațiile cheie, 2014” (PDF). Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Iulie 2014.

Despre autor

Sara Janowska, doctorand în studii doctorale interdisciplinare în domeniul științelor farmaceutice și biomedicale la Universitatea Medicală din Lublin și Institutul de Biotehnologie din Białystok. Absolventă a studiilor farmaceutice la Universitatea Medicală din Lublin, cu specializarea Medicină vegetală. A obținut o diplomă de master care susține o teză în domeniul botanicii farmaceutice privind proprietățile antioxidante ale extractelor obținute din douăzeci de specii de mușchi. În prezent, în activitatea sa de cercetare, el se ocupă cu sinteza de noi substanțe anticanceroase și studiul proprietăților acestora pe liniile celulare canceroase. Timp de doi ani a lucrat ca master în farmacie într-o farmacie deschisă.

Citiți mai multe articole ale acestui autor