Testele de fuziune, cum ar fi: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT și PET / MR sunt precise și eficiente în diagnosticul bolilor cardiovasculare în stadiul incipient al leziunilor. Adesea, când anomaliile nu pot fi detectate prin alte teste disponibile. Recomandările științifice și recomandările pentru rambursarea procedurilor de imagistică hibridă în cardiologie merg mână în mână cu disponibilitatea lor? Experții de la secțiunea de cardiologie nucleară PCS au discutat-o în timpul celui de-al XXIII-lea Congres internațional al Societății poloneze de cardiac.
Provocări în creștere
Subiectul sesiunii Secției de Cardiologie Nucleară PCS, care a avut loc pe 26 septembrie 2019 la Katowice în cadrul celui de-al XXIII-lea Congres Internațional al Societății Cardiace Poloneze, a fost: „SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR teste de fuziune - există un loc pentru imagistica hibridă în cardiologie? ”.
- Acesta este un subiect deosebit de important și de actualitate. Mai ales astăzi, când cea mai gravă provocare pentru îngrijirea sănătății poloneze este numărul tot mai mare de pacienți care mor din cauza bolilor de inimă, finanțarea asistenței medicale este limitată, iar cheltuielile din acest domeniu nu cresc proporțional cu nevoile. Acest lucru este legat de disponibilitatea insuficientă a procedurilor de imagistică hibridă în cardiologie, spune Małgorzata Kobylecka, MD, dr., Președinte al Secției de Cardiologie Nucleară a Societății Poloneze de Cardiologie.
Proprietăți unice ale procedurilor
- Utilitatea testelor imagistice pe scară largă în cardiologie este în continuă creștere. Testele cuprinzătoare, care arată atât anatomia, cât și funcționalitatea inimii, sunt o opțiune importantă de diagnostic. Testele hibride sunt cunoscute pentru capacitatea lor unică de a vizualiza modificările funcției inimii foarte devreme - adesea înainte de a se produce modificări morfologice ireversibile. Ca urmare, descoperirile timpurii pot fi tratate mai eficient, spune el
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Universitatea de Medicină din Varșovia, de la Societatea Poloneză de Medicină Nucleară.
Un exemplu de utilitate a aplicării timpurii a testului hibrid este cunoscut și utilizat pe scară largă în evaluarea practicii clinice a viabilității miocardice utilizând glucoză marcată (test 18F-FDG PET).
- Imagistica CT este o parte integrantă a procedurii PET și o componentă frecventă a testului de perfuzie SPECT, utilizată atât din motive tehnice (corectarea absorbției radiațiilor în țesuturi și obținerea unei imagini diagnostice), cât și din motive diagnostice. CT identifică structurile anatomice ale inimii și oferă medicilor informații suplimentare despre corectitudinea structurii lor și prezența unei posibile patologii. În afară de CT, în studiile de fuziune împreună cu imaginea funcțională (PET), se utilizează și tehnica imagistică prin rezonanță magnetică (MR) - explică dr. Dr. Małgorzata Kobylecka.
Diagnostic și terapie cuprinzătoare
Îngrijirea completă a devenit laitmotivul discuțiilor experților din domeniul cardiologiei privind creșterea eficienței diagnosticului și terapiei în acest domeniu.
- Testele hibride sunt cele mai cuprinzătoare dintre toate metodele de diagnostic disponibile. Adăugarea unei imagini morfologice la imagistica radioizotopă extinde indicațiile pentru testare, inclusiv evaluarea proceselor inflamatorii, infiltratelor neoplazice și inflamației inimii (inclusiv sarcoidoza și tuberculoza). Prin utilizarea fuziunii imaginilor, suntem capabili să numim cu precizie structurile implicate în procesul patologic, cu o referire exactă la intensitatea activității procesului bolii, spune dr. Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
Experții de la secțiunea PCS Nuclear Cardiology, în timpul discuției din timpul sesiunii lor, au declarat că condițiile medicale și economice actuale din Polonia necesită o utilizare prudentă și rentabilă a procedurilor de imagistică hibridă, la care accesul este limitat.
- Indicațiile cardiologice pentru PET / CT, care au fost prezente de la începutul listei de rambursare, confirmă în mod clar utilitatea și contribuția unică a acestei tehnici în diagnosticul bolilor coronariene - atât în ceea ce privește evaluarea perfuziei, cât și a vitalității cardiace. Din păcate, în ciuda numeroaselor eforturi ale comunității cardiologice, nu a fost posibilă extinderea indicațiilor de rambursare la diagnosticarea inflamației cu utilizarea 18F-FDG, în ciuda numărului tot mai mare de publicații care dovedesc utilitatea sa. O concluzie tipică a multor studii de cercetare este identificarea de noi focare inflamatorii datorită tehnicii PET, detectarea cauzei inflamației, precum și evaluarea indicațiilor pentru continuarea sau încetarea terapiei cu antibiotice. Specialiștii în domeniul cardiologiei și medicinei nucleare sunt de acord că cel mai important element care permite implementarea pe scară largă a tehnicilor hibride în diagnosticul bolilor de inimă, chiar dacă se menține numărul existent de unități care efectuează această procedură, este obținerea rambursării pentru examinările PET / CT 18F-FDG în diagnosticul inflamațiilor. Nu avem nicio îndoială că merită să actualizăm indicațiile în acest domeniu și să extindem disponibilitatea unor proceduri dovedite cu o valoare diagnostică ridicată dovedită - spune prof. Mirosław Dziuk.
