Noi recomandări privind ecografia mamară la femeile gravide

Experții de la Societatea Poloneză de Chirurgie Oncologică, Societatea Poloneză de Oncologie și Societatea Poloneză de Ginecologi și Obstetricieni au dezvoltat o poziție comună cu privire la efectuarea examinărilor cu ultrasunete mamare la femeile gravide. Totul din cauza numărului tot mai mare de femei cărora li s-a diagnosticat cancer de sân în timpul sarcinii sau după naștere, precum și a diagnosticului prea târziu, care agravează dramatic prognosticul.

6 octombrie este Ziua Mamei Divine, femei cărora li se diagnostichează cancerul în timpul sarcinii și până la un an după naștere. - Pe parcursul celor 3 ani ai programului de îngrijire a femeilor însărcinate care suferă de cancer „Mame Divine”, peste 140 de femei ne-au contactat. Au avut practic orice tip de cancer.

Ceea ce ne-a atras atenția a fost numărul ridicat și în creștere rapidă a diagnosticelor de cancer mamar. În prezent, acesta reprezintă până la 60% din toate cazurile de cancer în rândul pacienților noștri.

Interviurile au arătat că femeile au atras atenția asupra simptomelor deranjante, cum ar fi: noduli, umflături, înroșirea pielii sânilor, dar fie singure, fie de către medici, au fost liniștiți că acestea sunt simptome tipice ale sarcinii și vor trece în mod natural după naștere, a spus Marta Ozimek-Kędzior. inițiatorul programului Divine Mothers Cancer Care pentru femei însărcinate, membru al consiliului de administrație al Fundației Rak'n'Roll.

Din păcate, modificările nu dispar întotdeauna după rezolvare și, în consecință, cancerul este diagnosticat cu o întârziere lungă. - Cancerele de sân diagnosticate la femeile gravide sunt de obicei mai avansate decât la populația femeilor care nu sunt însărcinate.

Diagnosticul la femeile gravide este de obicei întârziat cu 2-7 luni de la apariția primelor simptome. Se știe, totuși, că o întârziere de 6 luni în diagnostic crește numărul persoanelor cu metastaze la ganglionii limfatici regionali cu peste 5%, ceea ce este asociat cu un prognostic mult mai rău "- a spus Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, dr. De la Clinica de cancer și chirurgie a sânului Reconstructiv, Centrul-Institut Oncologic Maria Skłodowskiej Curie din Varșovia, coautor al Stanowisko.

Modificări fiziologice sau cancer?

Cancerul de sân este cel mai dificil de diagnosticat în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează probabil faptului că o tumoare în creștere în sân este tratată ca un răspuns fiziologic al țesutului glandular la modificările hormonale legate de sarcină. Din păcate, este și cel mai frecvent în paralel. Deci, cum distingeți dacă este o sarcină în curs de dezvoltare în mod normal sau cancer de sân?

- Am solicitat ajutor experților de la Societatea Poloneză de Chirurgie Oncologică, Societatea Poloneză de Oncologie și Societatea Poloneză de Ginecologi și Obstetricieni. Așa au fost create recomandările pe care le prezentăm astăzi. Credem că documentul se va traduce rapid într-o creștere a diagnosticelor timpurii și, prin urmare, o creștere a numărului de femei care vor trece prin boală, că vom salva sănătatea și viața femeilor tinere și a viitoarelor mame. Cu atât mai mult cu cât numărul femeilor diagnosticate cu cancer de sân în timpul sarcinii este în continuă creștere - a adăugat Ozimek-Kędzior.

Cancerul de sân la femeile însărcinate este diagnosticat cu până la 7 luni mai târziu decât la grupul de femei care nu sunt însărcinate, ceea ce înrăutățește dramatic prognosticul. La inițiativa Fundației Rak'n'Roll, experții în ginecologi și oncologi s-au concentrat asupra problemei noi și în creștere. Recomandările elaborate în comun pentru examinarea cu ultrasunete mamare în timpul sarcinii intră în vigoare în Ziua Mamei Divine.

Poziția echipei de experți

Datorită datelor epidemiologice și a disponibilității examinărilor cu ultrasunete, o echipă de experți din cadrul Societății Poloneze de Chirurgie Oncologică, Societății Oncologice Poloneze și Societății Poloneze de Ginecologi și Obstetricieni de la Stație privind efectuarea examinărilor cu ultrasunete mamare la femeile gravide recomandă:

• pentru femeile peste 35 de ani:

- examinarea cu ultrasunete mamare în primul trimestru de sarcină la toate femeile însărcinate;

• pentru femeile sub 35 de ani:

- luarea în considerare a examinării cu ultrasunete mamare în primul sau al doilea trimestru de sarcină;
- efectuat în cazul modificărilor la nivelul sânului, cum ar fi o tumoare, o piele roșie sau umflată a sânului, ganglionii limfatici axilari măriți - indiferent de durata sarcinii.

Recomandările vor fi publicate în reviste medicale și pe site-urile web ale societăților științifice.

- Sunt adesea convins că o femeie însărcinată sau care alăptează nu are nevoie de o ecografie mamară. Din păcate, nici sarcina, nici alăptarea nu protejează împotriva cancerului. Prin urmare, este recomandabilă vigilența oncologică în acest moment și chiar și datorită similitudinii simptomelor, ar trebui să fie mai mare. Recomandările sunt un ghid pentru medici cu privire la modul în care aceștia se pot îngriji cel mai bine de pacienții lor - a subliniat prof. Univ. dr hab. n. med. Wojciech Rokita - vicepreședinte, președinte ales al Societății Poloneze de Ginecologi și Obstetricieni, șef al Clinicii de Obstetrică și Ginecologie a Spitalului Complex Provincial din Kielce.

Tratamentul oncologic în timpul sarcinii

Rezultatele cercetărilor și mulți ani de experiență ale medicilor indică faptul că diagnosticul de cancer la o femeie însărcinată nu ar trebui să întârzie începutul tratamentului sau să conducă la întreruperea forțată a sarcinii. ¹ O terapie corect modificată nu prezintă un risc pentru făt și dezvoltarea în continuare a copilului, dar, de asemenea, eficacitatea acestuia .²

- Aș dori să subliniez că tratamentul cancerului de sân la femeile gravide nu este doar posibil, ci și necesar - acest lucru se aplică atât tratamentului chirurgical, cât și chimioterapiei. În cazuri selectate, radioterapia poate fi, de asemenea, luată în considerare. Cu toate acestea, este important ca diagnosticarea și tratamentul să aibă loc în centre specializate, cu o echipă multidisciplinară experimentată - subliniază dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Note de subsol:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- sau-Sarcina-Întreruperea

2. „Rezultatul pediatric după cancerul matern diagnosticat în timpul sarcinii”, Frédéric Amant și colab. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Disponibil online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

„Mame Divine” este un proiect de misiune al Fundației, un vis devenit realitate pentru fondatoarea sa - Magda Prokopowicz, care, după propria experiență, luptând pentru posibilitatea tratamentului oncologic și a conservării sarcinii, a decis să vorbească despre faptul că „cancerul poate fi trăit și chiar trăit”. Îngrijirea oferită în cadrul programului este gratuită.