Corpul galben este o structură mică, bogat vascularizată, care îndeplinește funcții secretoare și, prin urmare, aparține elementelor sistemului endocrin. Aceasta este ceea ce rămâne dintr-un folicul rupt, imediat după eliberarea ovulului. Numele corpului galben provine de la culoarea galbenă a luteinei, care este colectată de celulele granuloase care înconjoară oul înainte de eliberare.
Corpul galben produce și secretă progesteron, unul dintre hormonii sexuali feminini de bază. Sarcina secretorie principală a corpului galben este producția de progesteron, care la rândul său este principalul hormon responsabil de pregătirea endometrului pentru posibila implantare a unui ovul fertilizat și apoi de susținerea sarcinii înainte ca această funcție să fie preluată de placentă. După cum sa subliniat deja, corpul galben poate fi numit structura secretorie. Pe lângă progesteronul menționat anterior, se observă producția altor substanțe hormonale active, cum ar fi estrogeni, prostaglandine și relaxină.
Forme ale corpului galben
- Corpul galben menstrual, cunoscut și sub numele de corp menstrual, se formează imediat după ovulație, adică eliberarea oului. Funcția acestei structuri durează de obicei aproximativ 10-12 zile, deci aproape întreaga a doua parte a ciclului. Într-o situație în care fertilizarea nu a avut loc, corpul galben se transformă într-un corp albicios, care, după cum se poate presupune, nu este bogat în luteină. Dispare de la sine după câteva luni.
- Corpul galben gestațional - procesul de formare a acestuia nu diferă de cel descris mai sus, cu singura diferență că nu dispare spontan. Corpul galben rezultat, în caz de fertilizare, își mărește dimensiunile și produce progesteron chiar și până la 9-10 săptămâni de sarcină, adică până când această funcție este preluată de placentă. Transformarea într-un corp albicios are loc numai după naștere.
- Corp galben care alăptează - așa cum sugerează și numele, apare în perioada de lactație, după primele rupturi ale foliculului ovarian. În schimb, transformarea într-un corp de albumină are loc după sfârșitul lactației.
Cauzele funcției perturbate a corpului galben
Eșecul corpului galben înseamnă că cantitatea de progesteron produsă este inadecvată cererii sau timpul de secreție este mai mic de 10-12 zile. Această afecțiune se traduce în principal în probleme de fertilitate și avorturi spontane mai frecvente. Progesteronul este hormonul principal responsabil de pregătirea uterului pentru implantarea embrionului. Secreția sa este rezultatul stimulării unuia dintre hormonii glandei pituitare - LH, care la rândul său acționează într-un mecanism de feedback dependent de organul secretor superior - hipotalamusul. Deficiența corpului galben poate rezulta și din maturarea anormală a foliculului ovarian. Ca urmare, corpul galben fie nu este deloc format, fie funcția sa este în mod clar afectată. Funcționarea corectă a corpului galben depinde, de asemenea, de concentrația altor hormoni, inclusiv TSH și prolactină, precum și de starea ovarelor (în principal posibile patologii care pot apărea în interiorul acestora).
Simptomele insuficienței luteale
Principalele simptome care pot indica o defecțiune a corpului galben includ:
- dificultăți în a rămâne gravidă
- avorturi spontane obișnuite
- pete anormale din tractul genital - înainte de menstruație
- mastopatie, care este durerea / disconfortul mamar
- modificare a lungimii ciclului menstrual - prelungire / scurtare
Diagnosticul eșecului luteal
Pentru a diagnostica defecțiunea corpului galben, ar trebui efectuate mai multe teste:
- măsurarea temperaturii bazale a corpului, după o odihnă de 6 ore, creșterea temperaturii reflectă concentrația crescută de progesteron (efect asupra metabolismului celular). Măsurarea temperaturii trebuie efectuată în a doua fază a ciclului menstrual, imediat după ovulație. Funcționarea corectă a corpului galben poate fi constatată numai atunci când temperatura crescută durează cel puțin 6 zile.
- evaluarea concentrației de progesteron - de trei ori în faza luteală, iar suma acestora trebuie să fie mai mare de 40 µmol, în timp ce un singur rezultat nu trebuie să fie mai mic de 5 ng / ml
- evaluarea concentrației de prolactină,
- evaluarea concentrației TSH
- biopsie endometrială, în timpul histeroscopiei între ziua 24 și ziua 26 a ciclului. Medicul evaluează transformarea endometrului.
Tratamentul deficienței corpului galben
Datorită diferitelor etiologii ale tulburării, tratamentul ar trebui să depindă de cauza afecțiunii. Doar așa terapia selectată garantează eficacitatea tratamentului. Dacă defecțiunea corpului galben rezultă dintr-o disfuncție a conexiunii hipotalamo-hipofizo-ovariene, trebuie să se acorde atenție stimulării maturării foliculului ovarian. În acest caz, se administrează gonadotropină menopauză sau corionică (hCG) sau citrat de clomifen. La femeile cu hiperprolactinemie cunoscută, bromocriptina este medicamentul de primă alegere. Pe de altă parte, pacienții cu o tulburare a glandei tiroide au mai întâi reglat echilibrul hormonilor tiroidieni. Lipsa unei cauze neechivoce de insuficiență luteală este o indicație pentru includerea progesteronului. Medicamentul este administrat în perioada 14-14 zile ale ciclului. De obicei, tratamentul eșecului fazei luteale se adresează cuplurilor care încearcă să conceapă. În cazul ineficienței procedurii terapeutice, rămân tehnici de reproducere asistată, cum ar fi inseminarea intra-uterină sau fertilizarea in vitro.
