Neutropenia este o afecțiune în care există o scădere severă a nivelului sanguin al uneia dintre populațiile de celule albe din sânge, neutrofilele. Simptomele neutropeniei sunt ușor de trecut cu vederea și este periculos, deoarece crește foarte mult riscul apariției diferitelor infecții la un pacient. Care sunt cauzele și simptomele neutropeniei? Care este tratamentul?
Neutropenia este reducerea conținutului de granulocite limfofile sau neutrofile din sânge. Există mai multe populații de celule diferite printre celulele albe din sânge (leucocite) - genul de gardieni ai imunității corpului uman. Sunt clasificate ca leucocite: neutrofile, bazofile sau diferite tipuri de limfocite. Celulele albe individuale din sânge nu numai că diferă în proporție procentuală în numărul total de leucocite din sânge, dar au și funcții diferite într-o anumită măsură. De exemplu, limfocitele B sunt implicate în producerea de anticorpi, iar eozinofilele sunt implicate în reacții alergice și în combaterea paraziților.
Datorită funcțiilor diferite ale diferitelor tipuri de celule albe din sânge, deficiențele unui anumit tip de leucocite se manifestă diferit la pacienți. Practic, o deficiență a oricăror celule albe din sânge poate duce la tulburări grave, dar cea mai periculoasă este deficiența de neutrofile sau neutrofile, o afecțiune cunoscută sub numele de neutropenie.
Auzi ce este neutropenia. Aflați despre cauzele, simptomele și tratamentele. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Neutropenie: definiție și tipuri de neutropenie
Neutropenia poate fi diagnosticată atunci când cantitatea de neutrofile din sângele pacientului este mai mică de 1500 / microlitru. Există 3 tipuri de neutropenie:
- neutropenie ușoară (în care cantitatea de neutrofile din sânge este mai mică de 1500 / microlitru)
- neutropenie moderată (în această situație sângele pacientului este mai mic de 1.000, dar mai mult de 500 neutrofile pe microlitru)
- neutropenie severă (diagnosticată când cantitatea de neutrofile din sânge este mai mică de 500 / microlitru; conform unor studii, această afecțiune este deja considerată agranulocitoză, adică practic nu există neutrofile în sânge)
Neutropenia apare la pacienții de toate vârstele - atât copii, cât și adulți tineri și vârstnici. Existența unei astfel de posibilități se datorează faptului că, de fapt, există multe cauze diferite de neutropenie.
Neutropenie: cauze
În general, două tipuri de patologii pot duce la neutropenie: prima este anomalii în producția de neutrofile în măduva osoasă, iar a doua sunt diverse tulburări în care există o distrugere excesivă și prematură a acestor celule albe din sânge în organism.
Neutropenia este un fenomen care apare la un pacient datorită existenței unor entități congenitale de boală. Exemple de astfel de probleme includ sindromul Kostmann, sindromul Barth sau sindromul Shwachman-Diamond.
Cu toate acestea, există mult mai multe cauze ale neutropeniei dobândite în viață. În acest caz, următoarele pot duce la o reducere drastică a cantității de neutrofile din sângele pacientului:
- diverse infecții (în special sub formă de hepatită B și C, precum și infecție cu HIV)
- medicamente luate de pacient (neutropenia poate apărea ca urmare a utilizării preparatelor din mai multe grupuri diferite de medicamente - se observă atât la persoanele care utilizează neuroleptice și agenți antitiroidieni, cât și la pacienții care iau medicamente antihipertensive, anticonvulsivante sau antiinflamatoare)
- boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic sau granulomatoză cu poliangită - fostă granulomatoză a lui Wegener)
- terapii oncologice (chimioterapie și radioterapie)
- otrăvire cu diferite substanțe (de exemplu, metale grele)
- boli ale măduvei osoase (cum ar fi aplazia măduvei osoase sau fibroza măduvei)
- neoplasme (neutropenia poate apărea în special în cursul diferitelor tipuri de cancer ale sistemului celulelor albe din sânge, cum ar fi leucemia)
- hipersplenism
Neutropenie: simptome
Neutropenia în sine este esențial asimptomatică. Apariția lor este condusă de consecințele unei reduceri excesive a cantității de neutrofile din sânge. Rolul acestor celule ale sistemului imunitar este în primul rând de a proteja organismul împotriva diferitelor infecții - astfel încât atunci când un pacient are prea puține neutrofile, el devine foarte susceptibil la tot felul de infecții. Un pacient cu neutrofilie are un risc crescut de a dezvolta atât infecții bacteriene, fungice, cât și virale.
Pacienții cu neutropenie dezvoltă infecții cauzate de microorganismele din organism. În condiții normale, neutrofilele nu permit ca acești agenți patogeni să crească în exces, astfel încât oamenii sănătoși nu se îmbolnăvesc. În cazul neutropeniei, organismului îi lipsesc acești apărători împotriva infecției. Prin urmare, de exemplu, stafilococul auriu - care este prezent pe pielea multor oameni - într-un mod mult mai ușor poate duce, printre altele, la până când apar abcese cutanate.
În cursul neutropeniei, infecțiile cutanate, infecțiile sistemului respirator și ale sistemului urinar sunt cele mai frecvent observate.
În cursul neutropeniei, infecțiile cutanate, infecțiile tractului respirator (de exemplu, pneumonia) și infecțiile tractului urinar sunt cele mai frecvent observate. Gama posibilelor infecții este extrem de mare, astfel încât simptomele care apar la persoanele cu neutropenie variază. Pacienții cu pneumonie se pot lupta, printre altele cu tuse persistentă. În schimb, pacienții care dezvoltă o infecție a tractului urinar pot prezenta diverse probleme de urinare.
Există anumite afecțiuni asociate cu neutropenia care pot sugera că pacientul suferă de un sistem imunitar afectat. În această abordare, simptomele neutropeniei includ:
- tulburări ale temperaturii corpului (de obicei sub forma unei creșteri a temperaturii corpului, deși este posibilă și o scădere a temperaturii)
- senzație de defalcare generală
- roșeață și umflături în zona diferitelor răni
De asemenea, se întâmplă ca pacienții să aibă dureri și umflături ale gingiilor, pot avea, de asemenea, diverse modificări ale membranelor mucoase (de exemplu, cele situate în jurul anusului).
Neutropenie: diagnostic
Diagnosticul de neutropenie se bazează pe rezultatele numărului de sânge cu frotiu, care arată o scădere a cantității de neutrofile din sânge. Este important să aflați cauza neutropeniei, astfel încât pacientul să poată fi tratat corespunzător. Alegerea testelor depinde de cauzele suspectate de neutropenie. Atât testele imagistice, cât și testele, cum ar fi biopsia măduvei osoase (utilizate, de exemplu, atunci când există suspiciunea că s-ar putea să apară neutropenia ca urmare a implicării măduvei osoase printr-un proces neoplazic) pot fi utilizate în diagnosticare.
Neutropenie: tratament
Managementul terapeutic la pacienții cu neutropenie se bazează în primul rând pe eliminarea cauzei care a dus la aceasta. De exemplu, dacă medicamentul la un pacient poate fi determinat scăderea numărului de neutrofile, medicamentul trebuie întrerupt. Dacă o infecție sau lupus eritematos sistemic a dus la neutropenie, sunt implementate tratamente specifice pentru aceste entități.
La pacienții cu neutropenie care dezvoltă o infecție, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil - utilizarea timpurie a antibioticelor (în cazul infecțiilor bacteriene) sau a medicamentelor antifungice crește șansa ca infecția să poată fi controlată rapid. Într-o situație în care riscul estimat de infecții la un pacient cu neutropenie este ridicat, poate fi utilizat un tratament antimicrobian profilactic.
Cu un grad semnificativ de neutropenie, pacienților li se administrează uneori agenți care stimulează producția de neutrofile în măduva osoasă. Aceștia sunt denumiți factori de creștere a neutrofilelor (prescurtat ca G-CSF, derivat din termenul englezesc factor de stimulare a granulocitelor). Un exemplu de astfel de medicament este filgrastimul și duce atât la stimularea măduvei pentru a produce granulocite, cât și la eliberarea crescută a acestora în sânge.
Articol recomandat:
Granulocitopenie: simptome, cauze și tratamentSurse:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; acces on-line: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Manual Merck; acces on-line: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materialele Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, acces on-line: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
