Mioclonie (mișcări involuntare): cauze, simptome, tratament

Mioclonul este o contracție violentă și bruscă a grupurilor musculare individuale. Diverse probleme pot duce la apariția lor - la unii oameni dezvoltă mioclonus spontan, la alții sunt un simptom al unei boli mai mult sau mai puțin grave, cum ar fi, de exemplu, hipertiroidismul sau o tumoare cerebrală. Care sunt cauzele și simptomele mioclonului și cum este tratat?

Myoclonus ca concept (ang. Myoclonus) este derivat din combinația a două cuvinte grecești, care sunt myos (mușchi) și clonus (tumult, graba). Mioclonul aparține grupului mișcărilor involuntare și a fost descris pentru prima dată de Nikolas Friedreich. Acestea nu sunt foarte frecvente la tulburările de mișcare ale pacienților - conform statisticilor, pe parcursul unui an mioclonul patologic apare la 1,3 din 100 de mii de persoane. Aceste tipuri de mișcări involuntare pot apărea la orice vârstă - indiferent dacă este vorba despre un copil mic, un adult tânăr sau o persoană în vârstă.

Cuprins:

1. Mioclonus: cauze
2. Mioclonus: simptome
3. Mioclonus: diagnostic
4. Mioclonus: tratament
5. Mioclonus: prognostic

Mai sus este termenul „mioclonus patologic” - există de fapt mai multe tipuri diferite de aceste tulburări. La om, cele mai frecvente sunt mioclonele fiziologice, inclusiv ... sughițurile. Cu toate acestea, mioclonii sunt, de asemenea, unul dintre multele simptome ale unei boli și apoi sunt denumiți mioclonii simptomatici. Există, de asemenea, mioclonii spontani (unde apariția sacadelor musculare caracteristice ale pacientului este singura sa afecțiune), mioclonii epileptici și mioclonii psihogeni

Auzi care sunt cauzele și simptomele mioclonului. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Mioclonus: cauze

Tulburările în funcționarea diferitelor niveluri ale sistemului nervos central pot duce la apariția mioclonului, deoarece atât disfuncția măduvei spinării, cât și a cortexului cerebral, a trunchiului cerebral sau a diferiților centri subcorticali. Cauza mioclonului fiziologic poate fi efortul fizic, pot apărea și în timpul adormirii și în timpul somnului (apoi trezesc de obicei o persoană din acesta).

Mioclonul este o manifestare a diferitelor forme de epilepsie. Acestea sunt denumite apoi epilepsie mioclonică, iar exemplele includ sindromul Lennox-Gastaut, epilepsia mioclonică juvenilă și sindromul Aicardi.

Cu toate acestea, mioclonul poate apărea în cursul diferitelor patologii - alte cauze, care nu sunt încă menționate, ale acestui tip de mișcări involuntare sunt:

• boli de depozitare (cum ar fi boala Gaucher sau boala Tay-Sachs),
• Ataxia lui Friedreich,
• Boala Wilson,
• Boala Parkinson,
• Boala Huntington,
• degenerescenta cortico-bazala,
• atrofie multi-sistem,
• diferite tipuri de demență (inclusiv boala Alzheimer, demență corticobazală sau demență cu corp Lewy),
• infecții ale sistemului nervos central (de exemplu, encefalită herpetică, sifilis al sistemului nervos central și encefalită sclerozantă subacută),
• tulburări metabolice (mioclonul poate apărea în cursul insuficienței hepatice, dar și la persoanele cu hiponatremie, hipoglicemie sau la pacienții cu insuficiență renală),
• scleroză multiplă,
• glanda tiroidă hiperactivă
• accident vascular cerebral,
• sindroame paraneoplazice.

Este clar vizibil că există o mulțime de cauze potențiale ale mioclonului, dar o bază destul de comună a acestor tulburări de mișcare nu a fost menționată aici. Ei bine, pot apărea și după administrarea diferitelor produse farmaceutice - printre medicamentele care pot avea un astfel de efect secundar, sunt menționate în principal următoarele:

• antidepresive triciclice,
• inhibitori ai recaptării serotoninei,
• benzodiazepine,
• levodopa,
• cefalosporine,
• litiu,
• clozapină,
• opioide,
• medicamente pentru epilepsie (cum ar fi, de exemplu, gabapentin și pregabalin)
• blocante ale canalelor de calciu,
• săruri de bismut.

Mioclonus: simptome

În limbajul colocvial, mioclonii sunt denumiți scuturi musculare, iar această nomenclatură reflectă în esență această problemă. Mioclonul poate afecta un singur mușchi sau mai multe grupuri musculare în același timp și constă într-un debut brusc, involuntar, al contracției lor (mai des) sau al relaxării (mai rar). De obicei apar pe membrele superioare sau pe umăr, dar pot duce la mișcări involuntare ale capului sau chiar a întregului corp. Mioclonul poate apărea atât în ​​repaus, cât și atunci când o persoană este angajată într-o activitate.

Mioclonul poate apărea spontan și se întâmplă să apară în legătură cu unii stimuli. Mioclonii reflexi sunt observați tocmai ca răspuns la un stimul (de exemplu, vizual, auditiv sau senzorial). În plus, la unii oameni intensitatea mioclonului crește atunci când se simt înfricoșați sau foarte stresați.

Mioclonus: diagnostic

Privind cât de diferite sunt cauzele mioclonului, nu este dificil de ghicit că diagnosticul la un pacient care raportează acest tip de mișcări involuntare nu este cu siguranță ușor. În primul rând, este necesar să se afirme că pacientul se luptă efectiv cu mioclonul și nu cu alte mișcări involuntare (de exemplu, tremurături, ticuri sau coree). În acest scop, pot fi utilizate înregistrări care arată prezența mioclonului la pacient.

Inițial, fiecare pacient este supus unui examen fizic (adică se colectează un istoric medical) și un examen fizic (în acest caz, este necesar să se evalueze starea neurologică a pacientului). Mai târziu, sunt comandate diferite teste, cum ar fi teste de imagistică a capului, electroencefalografie (EEG), electromiografie (EMG) și diferite teste de laborator (de exemplu, evaluarea nivelurilor de hormoni tiroidieni din sânge sau testarea nivelurilor diferiților electroliți din acesta).

Exact ce teste vor fi prescrise pacientului depinde de informațiile obținute în timpul interviului medical și de anomaliile constatate în timpul examenului neurologic - sfera testelor diagnostice depinde de cauza suspectată a mioclonului.

Mioclonus: tratament

Diagnosticul precis la un pacient cu suspiciune de mioclon este important deoarece de cele mai multe ori problema care a dus la acesta necesită tratament. De exemplu, la persoanele care au o infecție virală a sistemului nervos central, utilizarea preparatelor antivirale adecvate - datorită cărora infecția este controlată - duce uneori la rezolvarea mioclonului.

Este similar la pacienții cu hipertiroidism, la care normalizarea echilibrului hormonal poate duce la încetarea mișcărilor involuntare la pacient. Apoi, când mioclonul s-a dezvoltat în legătură cu administrarea de către pacient a unui medicament, întreruperea acestuia și înlocuirea cu un alt preparat poate duce la rezolvarea tulburărilor de mișcare.

Cu toate acestea, tratamentul simptomatic este posibil și în tratamentul mioclonului, al cărui scop este de a reduce doar mișcările involuntare. În acest scop, pacienții pot fi sfătuiți să utilizeze diferite medicamente. acid valproic, levetiracetam, clonazepam și primidonă. De obicei, cu utilizarea unui medicament, nu se obțin rezultate satisfăcătoare, prin urmare, polifarmacia este de obicei utilizată în tratamentul mioclonului.

Mioclonus: prognostic

Pacienții care dezvoltă mioclonie se întreabă adesea dacă acest tip de mișcare involuntară va avea loc pentru tot restul vieții. Nu există un răspuns aici - totul depinde de cauza problemei. Mioclonul simptomatic se rezolvă de obicei după vindecarea bolii de bază.

Situația este ușor diferită în cazul mioclonului spontan - se pot rezolva complet datorită tratamentului simptomatic adecvat, dar din păcate este de asemenea posibil ca, în ciuda utilizării medicamentelor de către pacient, mișcările involuntare să fie foarte intense și, datorită apariției lor, el va avea dificultăți în efectuarea activități zilnice normale, cum ar fi mersul pe jos, mâncatul sau vorbirea.

Surse:

Kojovic M., Tulburări mioclonice: o abordare practică pentru diagnostic și tratament, Ther Adv Neurol Disord. 2011 ianuarie; 4 (1): 47–62, acces on-line: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: o abordare pragmatică, Neurologie practică 2012; 12: 215-224, acces on-line: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Despre autor

Arc. Tomasz Nęcki Absolvent al facultății de medicină de la Universitatea de Medicină din Poznań. Un iubitor al mării poloneze (plimbându-se cel mai bine de-a lungul țărmurilor cu căști în urechi), pisici și cărți. Lucrând cu pacienții, el se concentrează pe a-i asculta mereu și a petrece cât de mult timp au nevoie.

Citiți mai multe texte ale acestui autor