Fibroamele uterine sunt leiomiomuri benigne (fibroame) care se dezvoltă în pereții uterului. Orice femeie, la orice vârstă, le poate avea. Inițial, fibromul uterin este asimptomatic și nu necesită tratament. Cu toate acestea, fibromul uterin trebuie monitorizat sistematic pentru a se asigura că nimic nu este în neregulă. Citiți sau ascultați pentru a afla ce tipuri de fibroame sunt și care sunt simptomele acestora. Cum se tratează miomul?
Fibroame uterine (fibroame uterine, lat. mioma, pl myomata uteri)) sunt leiomiocite benigne care apar din țesutul muscular al uterului. Fibroamele uterine foarte rar (0,1-0,8 la sută) maligne pentru a forma leiomiosarcoame (lat. leiomiosarcom).
Fiecare a cincea femeie cu vârsta peste 35 de ani și a doua oară în vârstă de 50 de ani menstruați suferă de fibroame uterine. Myomas reprezintă 95%. toate tumorile benigne ale organului de reproducere.
Majoritatea fibroamelor sunt detectate întâmplător. Odată găsite, fibromul uterin este de obicei observat numai. Operați acele fibroame care provoacă durere, perioade grele (asemănătoare sângerărilor), sângerări prelungite sau perioade excesiv de mari. Chirurgia este necesară și atunci când un miom mare apasă vezica urinară, provoacă presiune constantă, face dificilă sau imposibilă urinarea.
Cuprins
- Fibroamele uterine: cauze
- Fibroame uterine: tipuri
- Fibroame uterine: simptome
- Fibroamele uterine: diagnostic
- Fibroame uterine: tratament medicamentos
- Îndepărtarea fibroamelor uterine: când și cum?
- Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor uterine
- Tratamentul fibroamelor uterine: embolizarea fibroamelor
- Tratamentul fibroamelor uterine: acetat de ulipristal
- Fibroamele uterine și sarcina
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Fibroamele uterine: cauze
Cauzele fibromului uterin nu sunt pe deplin clare, deoarece niciuna dintre teorii nu este confirmată 100%. Vestea bună este că fibroamele uterine sunt tumori benigne ale uterului. Doar 1 la sută. dintre aceștia suferă o transformare malignă în leiomiosarcom.
Cea mai des citată cauză a fibroamelor uterine este un nivel excesiv de ridicat de estrogen sau hipersensibilitatea celulelor la estrogeni. Cu toate acestea, nu toate femeile cu niveluri ridicate de estrogen dezvoltă fibroame uterine. Când s-a încercat tratarea fibroamelor cu progestine, s-a dovedit că, în multe cazuri, a dus la creșterea lor. Prin urmare, se crede că progesteronul poate provoca, de asemenea, formarea de fibroame uterine.
De asemenea, se întâmplă ca fibromele să apară, de exemplu, după chiuretajul uterului din alte motive. Se presupune că acesta este un răspuns celular la o leziune, similar cu cel al pielii pe care se formează cheloizi.
Unii medici susțin teoria conform căreia motivele tendinței de a apărea acești noduli benigni ar trebui să se regăsească în anomalii în dezvoltarea organelor reproductive în perioada fetală a fetei. Factorii genetici sunt cu siguranță importanți, deoarece fibromul uterin circulă adesea în familii.
Multe boli ginecologice, inclusiv fibroamele uterine, sunt ereditare. Cunoașterea istoricului bolii în familie poate ajuta la determinarea eficientă a riscului de a dezvolta anumite boli.
Există mai mulți factori de risc care pun o femeie la un risc mai mare de fibrom uterin. Cu toate acestea, niciunul dintre ei nu este 100% responsabil pentru apariția bolii. Obezitatea și supraponderalitatea favorizează fibromul uterin.
Excesul de țesut adipos, spun medicii - dezvoltarea țesutului adipos - duce la o producție crescută de estrogeni, care poate afecta dezvoltarea fibroamelor. La fiecare 10 kg peste greutatea normală crește riscul de fibrom cu 20%.
Interesant, chiar și pierderea în greutate nu inhibă producția de estrogen, tocmai pentru că a fost dezvoltat corpul țesutului adipos. Prin urmare, este foarte important să nu te îngrași și să ai grijă să nu supraponderezi fetele.
Femeile care au perioade mai lungi sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta fibroame uterine. Un factor de risc este sosirea primei menstruații înainte de vârsta de 10 ani. Totuși, acest lucru nu funcționează nici 100%. femei.
Fibroame uterine: tipuri
Mioamele sunt realizate din mușchi neted, la fel ca peretele uterin. Rareori apar ca tumori unice. De obicei, există mai multe sau o duzină de ele. Sunt disponibile în diferite dimensiuni: de la 2-3 cm până la dimensiunea unui fotbal.
De cele mai multe ori, însă, nu depășesc 10-12 cm. Când există multe fibroame în uter, acesta își pierde forma și dimensiunea fiziologică. Medicii vorbesc apoi despre un uter miomatos, care se poate extinde până la arcadele costale.
În funcție de locație, mioamele sunt:
- subserial - cresc în afara uterului, spre seroasa care îl acoperă din partea cavității abdominale
- intramural - se dezvoltă în peretele uterului, mărindu-l atât de-a lungul cât și de-a lungul și de-a lungul
- submucoasa - cresc spre interior spre mucoasa uterului
Fibroamele pediculate se pot dezvolta în afara și în interiorul uterului. Acestea sunt conectate la corpul uterin printr-o bandă de țesut conjunctiv, așa-numitul pedunculi (arată ca un balon pe o sfoară).
Fibroame uterine: simptome
Simptomele fibroamelor uterine depind, printre altele, de pe locația și dimensiunea lor.
- Sub-ser și fibroame intramurale - uneori provoacă durere prin presiunea asupra organelor interne adiacente. Poate fi durere la nivelul abdomenului inferior sau sciatică, există o senzație de presiune asupra vezicii urinare sau a rectului. Uneori duc la retenție urinară sau incontinență, alteori provoacă constipație cronică și chiar obstrucție intestinală.
- Fibroamele submucoase - pot provoca perioade dureroase, prelungite, grele, cu cheaguri sau sângerări între menstruație. Aceste simptome se explică prin contracția împiedicată a vaselor de sânge uterine și vindecarea prelungită a mucoasei exfoliate în timpul menstruației. Menstruația abundentă și sângerările lungi pot duce la anemie și chiar la insuficiență cardiacă. Femeile se confruntă apoi cu slăbiciune, dureri de cap, dificultăți de respirație și ritm cardiac crescut. Mioamele care stau sub mucoasa uterului sunt uneori cauza infertilității (ceea ce face dificilă implantarea unui ou), precum și a avortului spontan și a nașterii premature.
- Fibroamele submucoase - uneori se umflă în cavitatea uterină și trece (se naște) în vagin prin colul uterin. Când miomul se naște, acesta determină contractarea puternică a uterului, similar cu travaliul. Durerea ascuțită și sângerarea apar, de asemenea, atunci când tulpina miomului situat în cavitatea abdominală se răsucește.
Mioamele sunt o leziune care se găsește adesea la femei. Nu toate tipurile sale cauzează afecțiuni, dar toate pot avea un impact semnificativ asupra sănătății. Mioamele pot afecta bunăstarea pacienților de sex feminin, fertilitatea acestora, împiedică travaliul, provoacă hemoragii și, în cele din urmă, pot duce la necesitatea îndepărtării uterului. Ar merita ca conștientizarea acestei boli să fie mai mare și ca femeile să consulte în prealabil un medic pentru tratament conservator sau, în cele din urmă, chirurgical.
Fibroamele uterine: diagnostic
Deja pe baza simptomelor, ginecologul poate suspecta fibroame. Dar pentru diagnostic, aveți nevoie de un examen ginecologic și de rezultatul unei ecografii transvaginale. Ecografia transvaginală trebuie efectuată de un ginecolog cu ultrasunete și într-un cabinet dovedit - atunci este fiabil.
După introducerea capului aparatului în vagin, medicul poate examina cu atenție colul uterin, interiorul cavității uterine și ovarele și poate determina tipul și dimensiunea fibroamelor (examinarea este capabilă să detecteze chiar și noduli foarte mici atunci când nu prezintă niciun simptom).
Fibroame uterine: tratament medicamentos
Mioamele care nu cauzează disconfort nu necesită tratament. Acestea nu constituie un pericol pentru sănătate. Cu toate acestea, trebuie să mergeți la ginecolog pentru controale pentru a verifica dacă nodulii cresc.
Specialiștii se asigură că tumorile care cresc sistematic, dar încet, sunt de obicei modificări benigne. Sunt maligne doar în 0,2-0,5%. cazuri. De asemenea, nu toți cei care cresc rapid sunt tumori maligne.
Tratamentul fibroamelor uterine este variat - de multe ori nu este nevoie de intervenții chirurgicale sub anestezie generală și disecție abdominală. Mioamele sunt tratate farmacologic, precum și cu laparoscopie sau embolizare.
Conform cercetărilor, în țara noastră, în 2009, 127 361 histerectomii (intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului), 12 578 miomectomii (îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor) și 2619 rezecții vaginale au fost efectuate din cauza fibroamelor uterine. Îndepărtarea chirurgicală a organului de reproducere este încă unul dintre cele mai frecvent utilizate tratamente pentru femeile cu fibroame uterine.
Mioamele care cauzează simptome minore sunt tratate farmacologic (cu analgezice sau antiinflamatoare) și, în cazuri justificate, se administrează medicamente hormonale.
Atunci când fibromul provoacă sângerări, un dispozitiv intrauterin care eliberează hormonul în uter poate ajuta. Cu toate acestea, acest lucru nu contribuie la reducerea tumorilor mari. Cu toate acestea, analogii gonadoliberinei (GnRH), care sunt utilizați cu 3-4 luni înainte de procedura de enucleație a fibroamelor, au un astfel de efect pentru a facilita îndepărtarea lor.
Dar hormonii nu sunt un remediu pentru fibroame, uneori pot ajuta doar la reducerea lor.
Medicii le folosesc din ce în ce mai puțin, pentru că introducând femeile în așa-numitele menopauza farmacologică este asociată cu simptome puternice caracteristice menopauzei (bufeuri, insomnie sau osteoporoză), care trebuie eliminate prin administrarea altor hormoni. După oprirea medicamentelor hormonale, fibroamele pot crește mai repede. Prin urmare, o astfel de terapie nu trebuie să dureze mai mult de 6 luni.
Îndepărtarea fibroamelor uterine: când și cum?
În unele cazuri, este necesară o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor. De obicei, medicul o recomandă atunci când:
- fibromele provoacă disconfort persistent, de exemplu sângerări, durere
- tumorile vă împiedică să rămâneți gravidă
- tumora crește rapid, de exemplu în trei luni va crește de la 10 la 25 cm (se suspectează că nu este un miom benign, ci un sarcom malign)
- fibromele pedunculate sunt mobile - nu pentru că sunt periculoase în sine, ci pentru a preveni răsucirea „panglicii” atașate uterului (acest lucru ar bloca alimentarea cu sânge a țesutului, ducând la necroza acestuia).
Când este cel mai bun moment pentru eliminarea fibromului uterin?
Indiferent de metoda utilizată, fibroamele sunt îndepărtate după perioada menstruală, în prima fază a ciclului (înainte de a 14-a zi). Cel mai probabil, femeia nu este însărcinată atunci și există mai puține sângerări atât în timpul, cât și după procedura în aceste zile.
După o intervenție chirurgicală abdominală, de obicei părăsiți spitalul în a patra zi după operație, după laparoscopie - în a doua zi, după îndepărtarea fibroamelor din partea vaginală - după o zi. Timpul de recuperare este o chestiune individuală pentru fiecare femeie. Dar, de obicei, după o lună se întoarce la formă și uită că operațiunea a avut loc deloc.
Fibroamele sunt îndepărtate cel mai adesea în timpul intervenției chirurgicale abdominale, sub anestezie epidurală (ductală sau vertebrală).
Chirurgia fibromului uterin - laparoscopie
Uneori poate fi utilizată o metodă laparoscopică în cazul nodulilor mici ai pediculozei subseriale.
De obicei, totuși, acestea sunt îndepărtate „întâmplător” folosind un laparoscop, de exemplu, atunci când se îndepărtează un chist. Doar femeile perfect sănătoase pot fi supuse laparoscopiei.
Contraindicațiile procedurii includ:
- hipertensiune
- boli neurologice
- obezitate
- tulburări circulatorii
- varice
- probleme endocrine
Poziția în care se efectuează - cu susul în jos - este periculoasă pentru femeile cu hipertensiune arterială sau afecțiuni neurologice, deoarece provoacă congestie în creier.
Uneori, fibromele submucoase născute în vagin pot fi îndepărtate din partea vaginului. O astfel de procedură se efectuează sub anestezie spinală sau intravenoasă scurtă.
Chirurgie pentru îndepărtarea fibroamelor uterine
Măsura operației depinde în mare măsură de vârsta, dimensiunea fibroamelor și starea generală de sănătate a femeii. Poate consta din:
- enucleația fibroamelor (cu toate acestea, nu garantează că nu vor apărea altele noi) sau
- îndepărtarea parțială sau completă (histerectomie) a organului de reproducere
Întregul uter nu trebuie excizat decât dacă este absolut necesar.
Principiul este acesta: doar ceea ce este bolnav este eliminat. Femeia trebuie să știe ce va câștiga și ce va pierde ca urmare a intervenției chirurgicale și să decidă dacă acceptă sau nu tratamentul propus. Și ceea ce propun medicii depinde de obicei de vârsta femeii.
- La femeile care nu au născut încă și la cele care vor să aibă copii
se efectuează operații de conservare, adică se elimină fibroamele, păstrând întregul uter. Cu toate acestea, în timpul enucleației lor, cavitatea uterină se poate deschide. Apoi, este necesar să introduceți un dispozitiv intrauterin, care acționează ca un contraceptiv, accelerează vindecarea zonei operate și protejează împotriva aderențelor care împiedică sarcina. După trei luni, steriletul este îndepărtat și femeia poate încerca să rămână însărcinată.
Cu toate acestea, trebuie amintit că sarcina după intervenția chirurgicală a fibroamelor este unul dintre riscurile ridicate și necesită vizite mai frecvente decât de obicei la ginecolog și, atunci când uterul a fost deschis - livrarea se efectuează prin cezariană. Nașterea naturală poate duce la ruperea uterului.
- Dacă o femeie în premenopauză are tumori mari, menstruație grea
și citologie bună, se propune îndepărtarea corpului uterin, dar părăsirea colului uterin. Atunci când rezultatele citologiei nu sunt bune, colul uterin este, de asemenea, îndepărtat. Dacă femeia are mai puțin de 47 de ani, ovarele pot fi lăsate, de asemenea, aprinse, cu condiția să nu existe leziuni și să se fi prelevat probe în timpul operației.
- Femeile cu vârsta de 50 de ani
atât cei care încă au menstruație regulată, cât și cei care au intrat în perioada climacterică, înlăturând fibromele (indiferent dacă sunt îndepărtate doar uterul sau uterul cu colul uterin), se propune și îndepărtarea ovarelor, deoarece la această vârstă funcția lor în corp dispare. După operație, se introduce terapia de substituție hormonală (HRT).
- La femeile cu vârsta peste 60 de ani, întregul organ de reproducere este de obicei îndepărtat atunci când fibromele sunt îndepărtate.
Tratamentul fibroamelor uterine: embolizarea fibroamelor
Embolizarea fibroamelor provoacă tromboză în jurul miomului, ceea ce duce la închiderea alimentării cu sânge a tumorii. Un cateter subțire este introdus în arterele uterine, prin care se administrează mai întâi agentul de contrast și apoi așa-numitul Preparat de embolizare PVA care închide vasele care furnizează miomul cu sânge. În acest fel, unul sau mai multe fibroame pot fi îndepărtate simultan.
Procedura se efectuează sub anestezie locală. De obicei, a doua zi după embolizare, pacienții se întorc acasă. Ca urmare a ischemiei, mioamele sunt reduse în medie cu jumătate de trei luni după procedură și cu 70-80%. după o jumătate de an.
Cu toate acestea, uneori cad în cavitatea uterină și apoi trebuie îndepărtate chirurgical. Tratamentele se efectuează în cazul fibromelor nepedunculate, nu mai mari de 5-10 cm. Fondul Național de Sănătate nu finanțează embolizarea. Deci, trebuie să plătiți procedura din propriul buzunar.
Tratamentul fibroamelor uterine: acetat de ulipristal
Din 2012, un nou medicament administrat oral pe baza unui compus chimic organic din grupul de hormoni steroizi este disponibil în Europa de Vest și Polonia. Substanța activă este acetat de ulipristal, care oprește sângerarea la 10 zile după începerea terapiei, ameliorând simptomele supărătoare, iar un tratament de trei luni reduce dimensiunea miomului cu până la 30-50%.
Mai mult, acest efect persistă după întreruperea preparatului, datorită căruia, la unii pacienți, tratamentul farmacologic evită singur intervenția chirurgicală și permite sarcina.
Dacă intervenția chirurgicală este încă necesară, reducerea volumului miomului cu acetat de ulipristal crește șansele de conservare a intervenției chirurgicale. Noua terapie nu este încă rambursată de Fondul Național de Sănătate, iar costul tratamentului de trei luni este de peste 2.000 PLN. PLN.
Conform noilor indicații din Polonia, medicamentul poate fi utilizat de două ori la un singur pacient. Tratamentul poate fi repetat, de exemplu, în cazul reapariției simptomelor, păstrând un interval minim de două menstruații de la sfârșitul primului ciclu de tratament.
Profesorul Jacques Donnez, creatorul acetatului de ulipristal, a publicat recent un algoritm care permite utilizarea în total a 12 luni a medicamentului înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. Deocamdată, însă, a intrat în vigoare doar în Europa de Vest.
Fibroamele uterine și sarcina
Fibroamele uterine nu sunt tratate în timpul sarcinii - cresc cu fătul în curs de dezvoltare. Când mioamele sunt atât de poziționate încât nu sunt un obstacol, o femeie poate naște prin forța naturii.
Cu toate acestea, dacă ar putea provoca complicații în timpul travaliului, atunci se efectuează o operație cezariană.
Fibroamele pot fi îndepărtate cel mai devreme la șase luni după naștere. Cu toate acestea, dacă acestea nu cauzează niciun disconfort, nu este necesar. În schimb, trebuie să scapi de fibroame înainte de a rămâne din nou însărcinată.
Articol recomandat:
Termoablarea cu ultrasunete a fibroamelor uterineFibroamele uterine: cauze și tratament
Fibroamele uterine se dezvoltă în pereții uterului și nu sunt maligne - sunt leiomioame benigne sau fibroame. Fibroamele uterine apar la diferite femei, indiferent de vârstă. Care sunt cauzele fibroamelor? Cum sunt tratate fibromele? La aceste întrebări răspunde expertul nostru - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik de la Centrul LUX MED.
Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Textul folosește informațiile conținute în raportul întocmit în cadrul programului „SHE Healthy”.
Ca parte a programului „Zdrowa SHE”, s-au efectuat cercetări pentru a colecta date despre cunoștințele femeilor poloneze despre fibromul uterin și alte boli care apar doar la femei. Sondajul a fost realizat în perioada 26 aprilie - 6 mai 2019 de către agenția SW RESEARCH folosind metoda interviului on-line (CAWI) pe panoul web al panoului SW. Ca parte a studiului, au fost efectuate 3204 chestionare cu femei cu vârsta peste 16 ani.
„Zdrowa SHE” este un program inițiat de Gedeon Richter, care, de dragul sănătății femeilor, a fost implicat în activități care vizează creșterea gradului de conștientizare a sănătății femeilor și îmbunătățirea calității vieții de ani de zile.
--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
