Medicamente antiemetice - tipuri și mod de acțiune

Antiemeticele (antiemetice, antiemetice) sunt utilizate împotriva vărsăturilor și greață, inclusiv tratamentul bolii de mișcare. Acestea sunt, de asemenea, administrate pentru a contracara efectele secundare cauzate de anestezice după anestezie generală și chimioterapie în cancer.

1. Ce este vărsăturile?
2. Medicamente antiemetice - clasificare
3. Plante cu efect antiemetic
4. Cum ajutăm corpul când apare vărsăturile?

Medicamentele antiemetice (medicamente antiemetice, antiemetice) sunt prescrise în majoritatea cazurilor pe bază de rețetă. Sunt folosite cel mai adesea în caz de boală de mișcare, dar și vărsături patologice în caz de otrăvire sau împotriva vărsăturilor rezultate din utilizarea anestezicelor opioide, după anestezie generală și după chimioterapie în bolile de cancer.

Ce este vărsăturile?

Vărsăturile sunt definite profesional ca o descărcare bruscă și necontrolată a alimentelor din stomac, ca urmare a contracțiilor severe ale mușchilor abdominali, diafragmului și toracelui. Vărsăturile sunt adesea însoțite de greață.

Vărsăturile pot fi cauzate atât de factori fiziologici, cât și de factori patologici. Ambele sunt rezultatul stimulării centrelor emetice ale formațiunii reticulare în medulă. Această stimulare poate proveni de la aparatul vestibular al urechii, stomacului, intestinelor, etc. Vărsăturile pot fi o reacție la durerea viscerală, pot fi, de asemenea, induse independent (nu neapărat intenționat), iritând mecanic palatul moale.

Cel mai statistic, vărsăturile sunt rezultatul otrăvirii alimentare acute.

Vărsăturile patologice, la rândul lor, apar cel mai adesea ca urmare a medicamentelor luate, cum ar fi medicamentele anti-cancer, antiinflamatoarele nesteroidiene, eritromicina, sulfasalazina. Ele pot fi, de asemenea, rezultatul unor tulburări hormonale, boli ale sistemului nervos central, ale tractului gastro-intestinal și peritoneu.

Medicamente antiemetice - clasificare

• Procinetica derivaților benzamidei

Medicamentele procinetice sunt utilizate nu numai pentru a inhiba vărsăturile, ci și în bolile tractului gastrointestinal superior, bolile de reflux și gastropareza (adică în tulburările sistemului digestiv). Mecanismul lor de acțiune este de a strânge mușchiul sfincterului de intrare gastrică și de a îmbunătăți peristaltismul esofagului, stomacului și duodenului.

Principalele medicamente din acest grup sunt metoclopramida, domperidona și cisapridul. Aceste substanțe au efect dopaminolitic, care, din păcate, poate provoca reacții adverse din sistemul nervos central, cele mai frecvente fiind: oboseala, somnolența și anxietatea.

În plus, pot exista tulburări hormonale și simptome cardiovasculare, de exemplu aritmie cardiacă, hipotensiune arterială sau, dimpotrivă, hipertensiune arterială.

• Antagoniști ai receptorilor de serotonină 5-HT3

După cum sugerează și numele, aceste medicamente blochează receptorii serotoninei 5-HT3 care se găsesc atât în ​​sistemul nervos central, cât și în cel periferic. Acestea inhibă greața și vărsăturile rezultate din acțiunea serotoninei eliberate în intestinul subțire, de exemplu prin medicamente citostatice și radioterapie. Cea mai populară și prima substanță aprobată din acest grup este ondansetronul.

Principalele indicații pentru administrarea lor sunt vărsăturile induse de chimioterapie și radioterapie, precum și vărsăturile postoperatorii, uneori sunt recomandate și în vărsăturile necontrolate (care în acest caz pot pune în pericol sănătatea și viața mamei și a copilului).

Medicamentele din acest grup pot fi administrate intravenos, oral, există, de asemenea, medicamente sub formă de supozitoare și plasturi. Metoda de administrare a acestora depinde atât de boală, cât și de starea generală a pacientului. Sunt relativ sigure și provoacă puține efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, amețeli, înroșirea pielii, bufeuri și oboseală.

• Neuroleptice

Neurolepticele blochează receptorii dopaminei D2 situați în trunchiul cerebral. Până în anii 1980, au fost medicamentele de primă linie în tratamentul vărsăturilor, dar în zilele noastre nu sunt prescrise ca medicamente de primă linie datorită efectelor secundare severe.

Neurolepticele pot fi utilizate în cursul afecțiunilor tractului gastro-intestinal, în afecțiunile radiaționale și în tulburările apei și ale echilibrului electrolitic. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a contracara vărsăturile induse de medicamente (de exemplu, induse de analgezice opioide, estrogeni și citostatice).

Citește și: Alergia la medicamente - cauze, simptome și tratamentul alergiilor la medicamente

Unele dintre ele sunt eficiente împotriva vărsăturilor de origine labirintică și vărsăturilor la femeile gravide.

Cele mai frecvent utilizate sunt clorpromazina, perfenazina și tirilperazina. Din păcate, medicamentele din acest grup pot provoca reducerea tensiunii arteriale, uscarea membranelor mucoase și retenție urinară.

Grupul de neuroleptice include, de asemenea, haloperidol și droperidol, care previn și tratează vărsăturile postoperatorii.

• Antagoniști ai receptorului neurokininei NK1 ai substanței P

Substanțele acestui grup sunt utilizate în tratamentul vărsăturilor induse de terapia anti-cancer, precum și în prevenirea și tratamentul vărsăturilor postoperatorii. De asemenea, inhibă vărsăturile la pacienții care iau medicamente cu potențial emetogen. Ele sunt, de asemenea, utilizate în terapia combinată cu antagonistul 5-HT3 și dexametazona.

Cea mai utilizată substanță din acest grup este aprepitantul.

Din păcate, ca orice medicament, poate provoca unele reacții adverse, în principal:

• sughiţ
• slăbiciune și oboseală generală
• constipație sau diaree
• precum și amețeli și dureri de cap

• Antihistaminice

Antihistaminice de primă generație, adică cele care blochează receptorul histaminei H1, sunt de asemenea utilizate pentru tratarea vărsăturilor. Indicația pentru administrarea acestor substanțe este vărsăturile de origine labirintică și vărsăturile induse de boala de mișcare.

Cele mai frecvente medicamente utilizate în acest scop sunt: ​​dimenhidrinat, difenhidramină, clorfenamină (fără prescripție medicală) și prometazină. Pentru a preveni vărsăturile, se administrează de obicei pe cale orală. După administrarea lor, poate apărea un efect secundar: somnolență, care este dificil de controlat, dar nu toată lumea o face.

• Benzodiazepine

Medicamentele din acest grup sunt rareori folosite singure - de obicei sunt combinate cu alte antiemetice. Acestea sunt prescrise cel mai adesea dacă vărsăturile nu răspund la tratamentul standard, mai ales dacă este indusă de chimioterapie sau apare după operație. Cele mai frecvent utilizate substanțe din acest grup sunt midazolam și lorazepam.

• Canabinoizi

Canabinoizii sunt utilizați cel mai adesea pentru a preveni și trata greața și vărsăturile la persoanele supuse chimioterapiei atunci când alte medicamente sunt ineficiente (această limitare este legată de efectele secundare dificil de previzionat). Cele mai frecvent utilizate sunt dronabinolul care se găsește în canabis și nabilonă.

Mecanismul acțiunii antiemetice a acestor substanțe nu este pe deplin cunoscut, dar se crede că afectează receptorii canabinoizi aflați în sau în apropierea centrului emetic.

Canabinoizii au efecte secundare, care includ în principal experiențe și tulburări neplăcute ale sistemului nervos central, precum: tulburări ale dispoziției, somnolență, amețeli, confuzie, halucinații și psihoze.

Alte reacții adverse includ palpitații, tahicardie, hipotensiune ortostatică, hiperemie conjunctivală și gură uscată.

Merită subliniat faptul că, în timp ce luați canabinoizi, nu puteți conduce vehicule sau folosi utilaje.

• Medicamente colinolitice

Dintre medicamentele colinolitice, hioscina este cea mai utilizată și utilizată pe scară largă. Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul vărsăturilor în timpul bolii de mișcare.

În prevenirea vărsăturilor în kinetoză (adică în timpul bolii de mișcare), hioscina se administrează sub formă de plasturi aplicate pe pielea din spatele urechilor - acestea trebuie aplicate cu cel puțin 6 ore înainte de călătorie, iar efectul durează 72 de ore.

După administrarea medicamentului prin piele, cel mai frecvent efect secundar este gura uscată, iar după administrarea repetată a medicamentului în acest mod, se observă tulburări vizuale sub formă de tulburări de acomodare. În plus, pot exista deteriorări ale atenției și dificultăți în amintire.

Conform studiilor, dependența și psihozele sunt observate după cel puțin o lună de utilizare a hioscinei, iar 10% dintre pacienți pot prezenta și modificări ale pielii (de exemplu, dermatită de contact).

Preparatul administrat în acest mod poate induce, de asemenea, un atac acut de glaucom și, prin urmare, nu trebuie utilizat la persoanele care au glaucom.

• Alte medicamente medicamente antiemetice

Merită menționat faptul că medicamentele aparținând altor grupuri au, de asemenea, efectul de a suprima greața și vărsăturile, de exemplu, cinarizina și flunarizina, care sunt antagoniști ai canalelor de calciu și au antihistaminice. Ele sunt, de asemenea, utilizate în prevenirea și tratamentul bolilor de mișcare.

Plante cu efect antiemetic

O plantă cu efect antiemetic dovedit este rizomul de ghimbir (Rizom de zingiberis). Puteți lua materia primă în sine, precum și ceaiuri, bomboane, capsule sau tablete cu ghimbir. De asemenea, poate fi utilizat sub supraveghere medicală pentru ameliorarea vărsăturilor în timpul sarcinii.

Citește și: Infuzie de ghimbir

Capsulele de ghimbir sunt, de asemenea, un medicament adecvat pentru vărsături pentru un copil cu vârsta peste 6 ani. Ele pot fi folosite și de copiii de această vârstă și de adulți ca profilaxie împotriva bolii de mișcare.

Cum ajutăm corpul când apare vărsăturile?

Vărsăturile pot duce cu ușurință la deshidratare.

Prin urmare, trebuie amintit că pacientul completează lichidele pierdute în porții mici. În mod ideal, ar trebui să fie reci - reduce reflexul gag.

Riscul de deshidratare la vărsături crește odată cu diareea și, uneori, există și o temperatură corporală crescută. În acest caz, este absolut necesar să consultați un medic.

În timpul vărsăturilor, se recomandă, de asemenea, să beți ceaiuri din plante, de exemplu balsam de lămâie sau mușețel, care nu numai că au proprietăți antiinflamatorii, ci și le relaxează.

Fluidele trebuie ingerate încet și în cantități mici.

De asemenea, vă puteți ajuta bunicile, cum ar fi să mestecați o frunză de mentă sau un cuișor.