Sindromul ușor de hipermobilitate articulară, adică laxitatea articulației

Sindromul articular de hipermobilitate benignă (BHJS) se mai numește hipermobilitate constituțională sau laxitate. Boala constă într-un interval crescut de mișcare la nivelul articulațiilor rezultat din anomalii ale structurii țesutului conjunctiv. Care sunt cauzele și simptomele laxității articulare? Cum merge tratamentul?

Sindromul articular de hipermobilitate benignă (BHJS, hipermobilitate constituțională, laxitate) este o boală a cărei prevalență este diferențiată geografic. Tulburarea afectează până la aproximativ 38% din populația din Asia și Africa, în timp ce în țările occidentale problema afectează aproximativ 10% din populație. Femeile sunt bolnave de trei ori mai des decât bărbații.

În plus, majoritatea cazurilor se referă la copii și adolescenți, deoarece țesutul lor conjunctiv nu este pe deplin dezvoltat și, la vârstnici, simptomele pot fi mascate de procesul de îmbătrânire. Un istoric familial pozitiv crește, de asemenea, probabilitatea de BHJS, acest lucru fiind pronunțat în special la gemeni. Până în prezent, nu s-au efectuat studii epidemiologice în Polonia, deoarece criteriile incoerente pentru evaluarea acestui sindrom îngreunează realizarea unor statistici precise. Cu toate acestea, printre grupurile selectate de pacienți, rata incidenței a fost comparabilă cu cea prezentată în literatura internațională.

Laxitatea articulațiilor: cauze

BHJS este de obicei asociat cu una dintre următoarele patologii:

• malformația unuia sau mai multor oase care alcătuiesc o articulație;
• un defect al colagenului sau al altor țesuturi (de exemplu, asociat cu boli genetice precum sindromul Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); are ca rezultat slăbirea elementelor care construiesc articulațiile: ligamente, mușchi sau tendoane;
• senzație proprioceptivă anormală care determină corect capacitatea de a simți cât de mult se poate întinde o articulație;

Aceste anomalii duc la oboseala excesivă a articulațiilor, uzura excesivă a componentelor lor și, în cele din urmă, osteoartrita. Trebuie amintit că este posibil să avem de-a face cu hipermobilitate secundară a articulațiilor, care este rezultatul unui antrenament prea intensiv la o vârstă fragedă. Copiii care se antrenează, de exemplu, în balet și acrobație sunt deosebit de vulnerabili.

Laxitatea articulară: tipuri

1. Hipermobilitate locală patologică - tulburările se referă la o articulație:

a. formă primară - este un element de echilibrare care compensează „rigidizarea” articulațiilor adiacente,

b. formă secundară - rezultată din complicații care rezultă din deteriorarea unei singure articulații.

2. Hipermobilitate patologică generalizată - asociată cu tulburări congenitale în structura țesutului conjunctiv.

3. Hipermobilitatea constituțională (HK), adică hipermobilitatea articulară ușoară; elasticitatea excesivă rezultă din perturbarea proporției diferitelor tipuri de colagen din țesutul conjunctiv.

Citește și: PROFIL REUMATIC - teste pentru depistarea bolilor reumatice Bolile reumatice - cauze, tipuri, simptome și tratament Reumatism: cum se oprește dezvoltarea bolilor reumatice

Laxitatea articulațiilor: simptome

• durerea cronică articulară este cel mai frecvent simptom; poate afecta orice articulație, dar se manifestă în principal în articulațiile genunchiului și gleznei (este legată de încărcătura mare pe aceste articulații atunci când stai în picioare și mergi); activitatea fizică excesivă agravează durerea; la copii, durerea crește adesea în natură, crește seara și noaptea și se poate trezi și din somn;
• dureri de spate, tensiune musculară crescută în mușchii paraspinali;
• subluxațiile sau luxațiile articulațiilor pot apărea ca urmare a unei leziuni, dar și în timpul activității fizice normale; cu toate acestea, acestea nu se aplică tuturor pacienților;
• pot coexista: picioare plate, genunchi valgus, curbură a coloanei vertebrale, lordoză mărită a coloanei lombare, vene varicoase, piele subțire.

Laxitatea articulară: criterii de diagnostic

Scara Beighton modificată este utilizată pentru a evalua mobilitatea articulară excesivă. Se evaluează dacă pacientul este capabil să efectueze:

• hiperextensie cot> 10 °,
• desen pasiv al degetului mare către antebraț,
• hiperextensie în articulațiile MCP> 90 °,
• hiperextensie a genunchiului> 10 °,
• Așezați mâna pe podea în timp ce vă îndoiți înainte cu genunchii întinși.

Performanța cu succes a fiecărei activități este marcată (1 punct pentru fiecare membru - primele patru puncte și 1 punct pentru ultimul). Un scor de 4 sau mai mult din 9 indică o mobilitate articulară excesivă.

Criteriile speciale numite Brighton Criteria au fost create pentru a diagnostica BHJS:

1. Criterii majore:

a. urmărit ≥ 4 din 9 puncte Beighton,

b. dureri articulare în ≥ 4 articulații care durează mai mult de 3 luni.

2. Criterii minore:

a. 1 până la 3 puncte pe scara Beighton îndeplinite;

b. durere în 1-3 articulații sau în regiunea lombosacrală care durează> 3 luni, modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale sau spondilolisteză;

c. deplasare sau subluxare în cadrul> 1 articulație sau multiplu în cadrul unei articulații;

d. durere în țesuturile periarticulare;

e. structură similară cu cea observată în sindromul Marfan;

f. modificări ale pielii (vergeturi, întindere excesivă, cicatrici de „pergament”);

g. pleoape căzute, miopie, înclinare a ochilor (opusă mongolismului);

h. varice, hernii, prolaps uterin sau prolaps rectal.

Articol recomandat:

Sindromul SAPHO: cauze, simptome, tratament

Pentru a diagnostica BHJS, este necesar să se precizeze:

• două criterii mai mari,
• unul mai mare și două criterii mai mici,
• patru criterii mai mici,
• două criterii mai mici, pacientul fiind o rudă de gradul I a unei persoane diagnosticate cu BHJS.

Efectuați întotdeauna: un test de sânge complet, VSH cu teste pentru depistarea factorului reumatoid, anticorpi antinucleari serici, imunoglobuline (IgG, IgM, IgA) pentru a exclude cauzele inflamatorii sau imunologice ale simptomelor. În plus, datorită coexistenței posibile a bolilor grave, cum ar fi:

• Sindromul Down
• Sindromul Ehlers-Danlos
• Sindromul Marfan
• Echipa Marquio
• Sindromul Loeys-Dietz
• disostoză claviculo-craniană (o boală moștenită a dezvoltării osoase)
• Sindromul Stickler
• fragilitatea congenitală a oaselor
• există studii care sugerează o asociere a BHJS cu sindromul de tunel carpian
• fibromialgie

Se recomandă diagnosticarea detaliată pentru a le exclude.

Laxitatea articulară: tratament

Datorită cauzelor bolii, nu există tratament cauzal. Baza terapiei este reabilitarea selectată corespunzător. Este indicat să întăriți forța musculară și propriocepția în zona articulației afectate de hipermobilitate. Amintiți-vă că exercițiile de întindere nu sunt recomandabile, în schimb, sunt recomandate exerciții pentru îmbunătățirea stabilizării articulațiilor.

Încurajăm pacienții să efectueze zilnic activitate fizică, deoarece consecința inactivității este slăbiciunea musculară, care, la rândul său, promovează progresia tulburărilor de mișcare. Înotul și ciclismul sunt cele mai bune alegeri pentru ameliorarea articulațiilor. În afară de reabilitare, comprese calde sau reci, tratamentul TENS, masajele și diferite forme de relaxare sunt utile în tratamentul ameliorării durerii.