Prezența parodontitei (sau a infecției gingivale) trebuie considerată un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și, prin urmare, este recomandată prevenirea și tratamentul acesteia. Aceasta este inclusă în versiunea din 2012 a orientărilor promovate de Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică.
Aceste orientări provin din activitatea desfășurată de cea de-a cincea grupă de lucru comună a Societății Europene de Cardiologie și de alte societăți științifice aferente legate de prevenirea bolilor cardiovasculare.
Deși au existat deja numeroase dovezi științifice și clinice asupra impactului negativ pe care parodontita îl are asupra câmpului cardiovascular și al creșterii apariției evenimentelor cardiovasculare la persoanele cu parodontită, această recomandare a CES presupune o aprobare definitivă pentru strategia de prevenire și gestionarea infecțiilor gingivale, cu scopul de a evita consecințele grave la nivel cardiovascular.
"Pentru specialitatea noastră și, în general, pentru promovarea sănătății parodontale, această recomandare este un punct de reper, deoarece plasează parodontita pe aceeași linie ca alte boli care s-au dovedit a avea un impact clar asupra sănătății cardiovasculare (cum ar fi diabet sau hipertensiune arterială) ”, evidențiază dr. Mariano Sanz, decanul Facultății de Stomatologie a Universității Complutense din Madrid. Potrivit acestui profesor de parodontică și patron al Fundației SEPA, „adevărul este că în ultimii ani am obținut tot mai multe cunoștințe despre interrelația dintre boala gingiilor și sănătatea generală”.
În mod specific, orientările avertizează în mod expres că parodontita este asociată cu apariția disfuncției endoteliale, aterosclerozei și cu un risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral. În același mod, este recunoscut faptul că alți factori, precum statutul socio-economic scăzut și obiceiurile de fumat, pot avea, de asemenea, o influență importantă (și acționează ca factori confuzori) în această relație între parodontită și boli cardiovasculare.
Prin urmare, Liniile directoare ale ESC subliniază că "parodontita poate fi considerată ca un indicator al riscului de a obține o stare de sănătate cardiovasculară scăzută" și, prin urmare, se afirmă că "tratamentul dvs. este indicat în același mod acesta este managementul celorlalți factori de risc cardiovasculari subiacenți ".
În aceste orientări, parodontita este plasată într-o secțiune împreună cu alte tulburări cu impact negativ recunoscut asupra sferei cardiovasculare, precum boli renale cronice, apnee în somn, boli autoimune, gripă sau disfuncție erectilă.
Dovadă solidă
Cardiologii și medicii stomatologi sunt de acord să se asigure că bolile care afectează gingiile (în special infecțiile parodontale) sunt un factor de risc pentru episoadele coronariene, unele atât de severe încât pot pune în pericol supraviețuirea pacientului (cum ar fi atacul de cord). miocard).
De fapt, recent Societatea Spaniolă de Parodontică și Oseointegrare (SEPA) și Societatea Spaniolă de Cardiologie (SEC) s-au unit pentru a încerca să arunce lumină asupra legăturii dintre bolile parodontale și cardiovasculare, dând naștere unui manual privind „Patologie parodontală și cardiovasculară: interrelația și implicațiile sale pentru sănătate”, care își propune să fie o referință pentru specialiști și medicii spanioli de îngrijire primară.
În bolile parodontale, un număr mare de mediatori inflamatori care pot fi depuși în diferite organe este eliberat în sânge, fiind una dintre cele mai importante surse de eliberare a acestor mediatori în fluxul sanguin. În acest sens, s-a demonstrat că prezența anumitor mediatori inflamatori în arterele coronare este capabilă să declanșeze mobilizarea plăcii de aterom, care obstrucționează lumenul arterei coronare declanșează infarctul.
În plus, noi studii susțin ipoteza că agenții patogeni bacterieni din biofilmul subgingival, precum și răspunsul rezultat pe care îl induc la gazdă, sunt implicați direct în dezvoltarea leziunii aterosclerotice și, odată cu aceasta, cu un risc crescut de evenimente. cardiovasculare.
Pe de altă parte, în ultimii ani s-a constatat că asocierea dintre bolile parodontale și diabetul este bidirecțională, adică nu numai că Diabetul Mellitus crește riscul de a suferi de boli parodontale, dar poate afecta DM (modificând control glicemic).
Nu este o problemă banală
Această legătură între bolile parodontale și cardiovasculare este deosebit de semnificativă din diferite motive, deși în special datorită prevalenței ridicate a afecțiunilor gingivale în mediul nostru.
Boala parodontală este principala cauză a pierderii dinților, afectând o mare parte a populației din întreaga lume. În Spania, se estimează că doar 14, 8% dintre adulți, între 35 și 44 de ani au gingii sănătoase, 59, 8% au gingivită și 25, 4% parodontită; La persoanele cu vârste cuprinse între 65 și 74 de ani, situația este și mai gravă: 10, 3% ar avea gingii sănătoase, iar restul ar suferi de o formă de boală parodontală (51, 6% gingivită și 38% parodontită).
De fapt, datele preliminare ale primului studiu epidemiologic asupra sănătății orale specifice populației active din Spania (la care participă SEPA) dezvăluie că boala parodontală este încă o problemă pendinte în țara noastră. Pe baza unor examene medicale ocupaționale efectuate de Societatea de Prevenire Ibermutuamur, s-a demonstrat că bolile care afectează gingiile sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, la lucrătorii cu studii primare, la persoane cu venituri mai mici și incidența lor crește pe măsură ce vârsta crește. Doar în zona centrală a Spaniei, puțin mai mult de 30% din populația activă are un tip de patologie parodontală distructivă.
Și, așa cum explică dr. Mariano Sanz, „deși în țara noastră s-a înregistrat o reducere semnificativă a bolilor dentare paradigmatice, cum ar fi cariile dentare, nu s-a întâmplat același lucru cu bolile gingivale”.
.jpg)
