Dacă s-a ales un mecanism hormonal, pe lângă faptul că nu este complet eficient, efectele secundare erau prea necontrolate. Și dacă au fost alese căi fiziologice (cum ar fi vasectomia), problema a fost că nu există garanții ale unei mișcări înapoi, deoarece, după un timp, capacitatea de a genera spermă este afectată pentru totdeauna.
De aceea, munca prezentată ieri de un grup de oameni de știință de la Universitatea Monash (Australia), care s-a dovedit a fi eficientă la șoareci și care oferă o abordare originală care rupe schemele strategiilor clasice este deosebit de relevantă. În loc să încerce să atace producția de spermă prin cocktail-uri hormonale, mecanismul nervos care activează ejacularea și care expulzează gametele masculine prin uretră spre exterior este blocat. Ejacularea este încetinită, dar nu și orgasmul. „Există o ejaculare uscată”, explică José María Martínez Javaloyes, urolog al Institutului Valencia de Infertilitate (IVI).
„Am arătat că dacă blocăm în același timp două proteine care permit avansarea spermei în ejaculare, mușchiul nu primește mesajul chimic care îi spune să stimuleze sperma și putem provoca infertilitate totală (...) fără a afecta viabilitatea pe termen lung a stării de sănătate generală sau sexuală a omului ", spune Sabatino Ventura, investigatorul principal al articolului publicat în Proceedings of the National Academy of Sciences (Pnas) în care au colaborat și universitățile din Melbourne și Leicester (Anglia). ).
„Cea mai relevantă lucrare mi se pare noua cale care s-a deschis”, spune Gorka Barrenetxea, șef de predare și cercetare la Societatea Spaniolă de Fertilitate (SEF). Nu doar pentru că dispensează mecanisme hormonale, ci pentru că, se pare, nici nu este o metodă definitivă. În orice caz, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a demonstra că aceiași rezultate apar la om. „Următoarea etapă va fi obținerea unui contraceptiv oral masculin, care este eficient, sigur și reversibil”, explică Ventura.
O mare parte din explicația potrivit căreia o pastilă masculină nu există încă constă în diferențele în producția de gameți (celule sexuale). Femeia este deja născută cu un număr limitat de celule germinale care se maturizează și produc ouă într-un proces care se extinde de-a lungul vieții fertile până la climacter. O dată pe lună, unul dintre aceste ovocite se maturizează. Și acesta este procesul care încetinește pilula; nu generarea ovulelor, ci maturizarea și eliberarea lor.
La om este diferit. Produce continuu spermă, din adolescență până la maturitate. Și într-un ritm frenetic. La fiecare trei zile, le reînnoiește complet, astfel încât, dacă este normal ca un om să scoată aproximativ 200 de milioane, după 72 de ore va putea repeta aceeași sumă. „Este mult mai greu să inhibi spermatogeneza decât eliberarea lunară a unui ovul”, spune Ezequiel Pérez Campos, ginecolog la Fundația de contracepție spaniolă. Și eșecurile nu sunt permise: doar un spermatozoid sănătos este suficient pentru a fertiliza ovulul.
Teoretic, procedura de inhibare a maturizării ovulului ar trebui să fie aceeași ca cea destinată să împiedice fabricarea gameților masculini. Hormonii care activează dezvoltarea gonadelor și îi fac să funcționeze sunt aceiași la ambele sexe: substanțe care secretă glanda hipofizară (gonadotropine) care la femei stimulează creșterea foliculilor ovarieni și la bărbați activează spermatogeneza.
Dar, în timp ce la femei inhibitorii gonadotropinei (contraceptivul oral combinat al hormonilor, cum ar fi gestagenul și estrogenul, de exemplu) funcționează bine, același lucru nu este valabil în rândul bărbaților.
Încercările de pastile hormonale masculine au combinat gestageni și androgeni (hormoni sexuali masculini). Primul tip de hormoni care inhibă producția de spermă și al doilea care compensează (nu întotdeauna cu succes) pentru probleme de erecție și apetit sexual cauzate de gestagene.
Evoluțiile inițiale au fost însoțite de reacții adverse relevante. Ginecologul Pérez Campos evidențiază, de exemplu, unele modificări metabolice, cum ar fi creșterea colesterolului de către androgeni. În plus, administrarea celor două ingrediente active a fost întotdeauna separată, prin injecții sau implanturi subdermice, ceea ce este „mult mai incomod și mai greoi decât pilula feminină”, adaugă medicul ginecolog.
Pérez Campos amintește de o lucrare comună a două mari laboratoare care a fost în ultimele etape de dezvoltare, care a fost suspendată în urmă cu câțiva ani. „Nu au ajuns la o înțelegere comercială”, spune el. În orice caz, aceste încercări nu au atins niciodată nivelul de eficiență al prezentărilor de sex feminin, spune Martínez Javaloyes, al IVI: „Au avut nevoie de până la una sau două luni pentru a intra în vigoare, au existat cazuri în care producția de spermă nu a dispărut complet, au existat modificări ale dispoziției ... " „Acum sunt grupuri de chinezi și indieni care lucrează mai decisiv la investigarea anticoncepționalelor hormonale masculine, dar întotdeauna sub aceeași formulă de androgeni și gestageni”, adaugă Pérez Alonso.
Singurele metode contraceptive masculine care s-au dovedit că funcționează sunt prezervativele și vasectomia. Acesta din urmă, pe lângă problemele de reversibilitate, necesită o operație chirurgicală inconfortabilă.
Calea deschisă de către cercetătorii autralieni este radical diferită, atât la aceste două metode, cât și la studiile hormonale. Ei și-au concentrat obiectivul pe cei doi receptori responsabili de activarea mecanismului motor al expulzării materialului seminal ca răspuns la stimulul transmis de sistemul nervos. În cazul șoarecilor, au obținut-o într-un mod foarte subtil: eliminând din genomul lor segmentul de ADN responsabil de producerea receptorilor. În acest fel, semnalele nervoase nu aveau niciun destinatar care să le poată primi și să execute ordinele de a ejacula.
Acum, scopul cercetătorilor este de a dezvolta medicamente care pot bloca receptorii în voie. Și este posibil să nu fie atât de complex. După cum subliniază Martínez Javaloyes, există deja un medicament (tamsulosin), indicat pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată, care acționează ca unul dintre acești receptori neurologici ca antagonist și îl blochează. La unii dintre pacienții care îl consumă, izolați doar acest comutator pentru a opri ejacularea.
Acest urolog consideră că faptul că lichidul seminal nu este expulzat în orgasm poate reprezenta un inconvenient grav pentru acceptarea de către mulți bărbați a acestei metode contraceptive, dacă devine consolidat. „La unii bărbați, această ejaculare uscată poate fi o problemă psihologică”. Martínez Javaloyes știe despre ce vorbește. El a fost nevoit să schimbe tratamentul unora dintre pacienții săi din acest motiv, "în special printre cei mai tineri".
