Chirurgie bariatrică, tratament de succes pentru diabetul de tip 2

Luni, 4 august 2014.- Chirurgia bariatrică, procedura utilizată pentru reducerea greutății corporale, este un tratament mult mai eficient împotriva diabetului de tip 2 decât terapiile convenționale utilizate în prezent.
Acest lucru este confirmat de două studii publicate simultan în New England Journal of Medicine.
Cercetările au arătat că procedura chirurgicală a obținut rezultate „drastic superioare” decât regimurile convenționale de medicație, dietă și exerciții pe care trebuie să le urmeze pacienții cu diabet de tip 2.
Diabetul de tip 2, care este legat de obezitate, a devenit deja o epidemie la nivel mondial.
Numai în Statele Unite, aproximativ 23 de milioane de adulți care sunt obezi sau supraponderali trăiesc cu diabet zaharat de tip 2.
Cercetările au arătat că printre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, care implică capcarea stomacului sau devierea intestinului subțire pentru a reduce aportul alimentar și a modifica pofta de mâncare, unii au reușit să obțină o remisie totală a bolii.
Alții nu au avut nevoie sau au nevoie de mai puține medicamente convenționale decât cei care au urmat un regim convențional de medicamente, dietă și exerciții fizice.
Pacienții supuși procedurii chirurgicale, care erau obezi sau supraponderali și aveau diabet sever, au prezentat, de asemenea, reduceri ale tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol.

Mai mult trimitere

Unul dintre studiile, efectuat la Spitalul Presbiterian din New York, Colegiul Medical Weill Cornell și Policlinica Gemelli de la Universitatea Catolică din Roma, Italia, au comparat două proceduri de chirurgie bariatrică cu tratament convențional.
Așa cum a explicat dr. Franceso Rubino, care a condus această anchetă, după un an de operație, majoritatea pacienților nu au avut nevoie de medicamente pentru diabetul lor și până la 95% dintre pacienți au intrat în remisiune completă în timpul studiului de 24 de luni.
„Deși chirurgia bariatrică a fost concepută inițial ca un tratament pentru pierderea în greutate, acum este clar că procedura este o abordare excelentă pentru tratamentul diabetului și bolilor metabolice” (Dr. Francesco Rubino).

Celălalt studiu, realizat la Clinica Cleveland din Statele Unite, a comparat cele două proceduri chirurgicale cu un regim de medicație intensivă.
Deși ratele de remisie după operație au fost mai mici (42%) decât în ​​celălalt studiu, procedura a avut, de asemenea, mai mult succes decât tratamentul intensiv.
"De aproape un secol, tratăm diabetul cu pastile și injecții", spune profesorul Philip Schauer, care a condus studiul Cleveland.
„Și acesta este unul dintre primele studii care arată că terapia chirurgicală ar putea, cel puțin la unii pacienți, să fie mult mai eficientă decât abordarea polifarmacologică pentru a trata această boală”, adaugă el.
„Este o schimbare potențial paradigmatică. La pacienții cu diabet zaharat moderat sau sever, utilizarea terapiei medicamentoase poate avea limitări și de multe ori sunt departe de obiectivul unui bun control glicemic”.
Cercetătorul adaugă că în studiu, „chiar și atunci când pacienții au fost supuși unui tratament foarte intens, care a inclus medicamente noi, tratamentele chirurgicale au fost superioare”.
„Îmbunătățirea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale a fost atât de rapidă încât mulți au putut să nu mai ia medicamente înainte de a părăsi spitalul”, adaugă dr. Schauer.

riscuri

Experții subliniază, totuși, că studiile au implicat un număr mic de pacienți, iar rezultatele ar trebui acum confirmate într-o cercetare mai mare.
În plus, nu se știe încă care sunt mecanismele cu ajutorul cărora chirurgia arată efecte atât de imediate și semnificative asupra nivelului glicemiei.
Oamenii de știință subliniază, de asemenea, că operațiile bariatrice, la fel ca toate intervențiile chirurgicale, prezintă riscuri și complicații.
Și deși nu au existat decese sau complicații grave asociate procedurii în studiu, este încă prea devreme pentru a recomanda tratamentul tuturor pacienților, spun cercetătorii.
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 8, 3% din populația lumii trăiește cu diabet zaharat tip 2 și se estimează că cifra va crește până la aproape 10% până în 2030.