Interviu cu prof. dr. hab. n. med. și n., MD Marek Krzystanek - șeful Clinicii de reabilitare psihiatrică a Universității Medicale din Silezia din Katowice
Este adevărat că îți poți prelungi viața gestionând stresul în mod corespunzător?
Știm că stresul cronic epuizează corpul și provoacă boli psihice și fizice. Pot fi înlocuite mult timp. Acestea includ boli autoimune: Hashimoto, scleroza multiplă sau psoriazis, boli cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral, boli gastro-intestinale: sindromul intestinului iritabil, ulcer gastric și duodenal, precum și boli ginecologice, cum ar fi sindromul ovarului polichistic și endometrioza. Stresul este, de asemenea, o cauză a depresiei și a schizofreniei. Răspunsul nostru la factorii de stres determină în mare măsură dacă aceste boli ajung la noi, scurtându-ne viața.
Dar nu poți să nu fii stresat ...
Nu puteți, potrivit endocrinologului Hans Selye, creatorul teoriei medicale și filosofice a stresului: „libertatea completă de stres este moartea”. Stresul este o reacție nespecifică (înnăscută și automată) a corpului la toți factorii de stres, inclusiv la cei percepuți ca pozitivi: o nuntă, nașterea unui copil, plecarea în vacanță, promovarea la locul de muncă sau competițiile sportive. Le simțim ca entuziasm, uneori o mobilizare necesară pentru a acționa. Dar hormonii funcționează la fel ca atunci când se confruntă cu dificultăți. Glandele suprarenale secretă adrenalină și corticosteroizi - hormoni de stres care includ cortizol, corticosteron și cortizon. Eliberarea de corticosteroizi este un efect sintoxic care are ca scop adaptarea corpului la factorul de stres. Îndepărtarea factorului de stres este abordată de răspunsul catatoxic, care se manifestă prin implicarea sistemului imunitar în lupta împotriva stimulului. Acesta este modul în care apare inflamația - începutul multor procese patogene. Cu toate acestea, trebuie să știți că există două tipuri de stres: eustres și stres. Primul poate fi edificator, cel din urmă depășește limitele rezistenței noastre. Și suferința duce la tulburări.
Cum să transformi suferința în eustres?
Nu avem nicio influență asupra reacției nespecifice. Indiferent dacă ne place sau nu, stresul ne va crește nivelul de cortizol și, ca urmare, va reduce volumul ganglionilor limfatici și al timusului. Acest lucru a fost clar demonstrat de cercetările experimentale ale lui Hans Seyle. În acest fel, organismul va încerca să reducă impactul factorului de stres și să mențină homeostazia. În psihiatrie, astfel de acțiuni nespecifice sunt, de exemplu, mecanisme automate de apărare: negarea, negarea, suprimarea sentimentelor, amânarea (adică amânarea constantă a unei sarcini dificile pentru mai târziu), raționalizarea acțiunilor „rele”, după cum este necesar etc. Dar există și un efect specific al factorilor de stres. La nivel somatic, poate fi vorba de leziuni celulare, iar în psihiatrie, poate fi conștientizarea unei situații dificile. Aici, farmacoterapia, psihoterapia și chiar ... probioticele pot ajuta.
Probioticele pot ajuta la stres?
Se numesc psihotiotice. Termenul a fost introdus de doi oameni de știință „nebuni” de microbiotă: neurolog - prof. Univ. John F. Cryan și psihiatrul și gastroenterologul Ted Dinan. Desigur, acestea nu sunt toate probiotice de pe piață, ci doar cele care s-au dovedit a avea un efect benefic asupra sănătății mintale umane în cercetare. În 2011, echipa lui Messaoudi a realizat un studiu în care a arătat că compoziția a două tulpini de Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 și Bifidobacterium longum Rosell® - 175 reduce concentrația de cortizol liber în urină a voluntarilor sănătoși care au prezentat stres ocazional. S-a întâmplat după o lună de utilizare a probioticului. Scorurile la scorurile HADS (spital de anxietate și depresie) și HSCL-90 (o scară pentru evaluarea simptomelor psihiatrice) s-au îmbunătățit și la acești pacienți. Acești indivizi au prezentat, de asemenea, un nivel mai mic de vinovăție și o predispoziție mai mare de a rezolva probleme decât grupul placebo.
Cum este posibil să explicăm că microbiota intestinală poate avea un astfel de efect asupra bunăstării noastre?
Intestinele au fost mult timp numite al doilea creier. Acest lucru se datorează faptului că au propriul sistem ENS (sistemul nervos enteric). Acest sistem comunică cu sistemul nervos central prin axa creier-intestin. Toate drumurile care duc de la un organ la altul se numesc așa. Și este atât nervul vag, cât și toate semnalele trimise din diferite sisteme: neurotransmițători, citokine și hormoni, în care bacteriile intestinale „intervin” pentru a produce. Puțini oameni știu că serotonina, melatonina, GABA și acetilcolina nu sunt doar modulatori ai creierului, ci și ai intestinelor. Încă un lucru despre citokine - a fost reducerea inflamației pe care cercetătorul Messaoudi a identificat-o drept unul dintre motivele pentru îmbunătățirea sănătății mintale datorită probioticelor. Și, așa cum am menționat, inflamația generalizată este unul dintre răspunsurile automate ale organismului la stres.
Ce se întâmplă atunci când ignorăm simptomele stresului cronic și nu reușim să mergem la un psihiatru sau psihoterapeut, de exemplu?
Dacă nu răspundem la stres, nu vom face nimic pentru a „slăbi”, vom epuiza din ce în ce mai mult adaptabilitatea corpului la stres. Iată modelul clasic al răspunsului adaptativ la stres (Figura 1) pentru a înțelege de ce stresul poate provoca boli și accelera îmbătrânirea noastră. Și anume, există trei faze în reacția de adaptare: alarmă, adaptare și dezadaptare. Faza de alarmă este momentul în care apare stresorul. Faza de adaptare este capacitatea de a face față acesteia. Stadiul neadaptării vine atunci când resursele noastre se epuizează, neputința și bolile de „adaptare”. Practic, corpul se străduiește să mențină echilibrul, iar acesta este și răspunsul inițial la stres, dar atunci când suferința persistă mult timp și, prin urmare, acest stres este epuizant, nu se mobilizează pentru a lupta, trecem la faza dezadaptativă. Datorită acțiunilor adecvate, putem împiedica intrarea în această ultimă fază.
Fiecărei faze i se atribuie o etapă a vieții umane. Faza de alertă este copilăria, adaptarea - maturitate, iar moartea este atribuită inadaptării. De unde vine această viziune asupra vieții umane?
Se pare că gestionarea economică a forțelor adaptative ale corpului nu este doar o metodă de tratare a bolilor, ci și întreaga filosofie anti-îmbătrânire. Menționatul Hans Seyle menționează că copilăria este o perioadă în care avem o rezistență redusă la factorii de stres fizic și mental, doar că îi cunoaștem. În această abordare, vârsta adultă este capacitatea de a face față provocărilor, iar bătrânețea este, într-o oarecare măsură, „cedarea” stresului.
Ce se poate face pentru a extinde faza de adaptare?
Evitați factorii de stres pe care îi putem și tratați mai bine cu cei pe care nu îi putem evita. Ce înseamnă să faci mai bine? În opinia mea, metodele eficiente pro-eustres includ antidepresive, anxiolitice și psihoterapie, care reduc efectele specifice ale stresului. Medicamente antiinflamatoare, vaccinări sau imunosupresoare sunt utile în reducerea efectelor nespecifice ale stresului. În opinia mea, probioticele se potrivesc bine și în acest model. Prin reducerea inflamației, scăderea nivelului de cortizol și combaterea infecțiilor din tractul gastrointestinal - care are un impact atât de semnificativ asupra comunicării adecvate în sistemul nervos central - acestea contribuie la creșterea adaptabilității la factorul de stres. Se vorbește despre un fenomen precum heterostaza.
Vă rugăm să explicați ce este heterostaza?
Aceasta este o stare crescută de homeostazie. În această situație, stresorul nu va avea o sarcină ușoară care să ne dezechilibreze. Va trebui să fie mult mai puternic decât atunci când va găsi homeostazie în corp. Starea de heterostază poate fi atinsă datorită diferiților factori externi: fie că este vorba de vaccinuri și probiotice, fie de exerciții fizice, de o dietă adecvată, de evitarea stimulentelor, de odihnă adecvată. În filozofia anti-îmbătrânire, nu vom fugi de elementele de bază. Cu toate acestea, le putem adăuga mai multe elemente.
